Transcript Operasjon av bekkenledd - Astrid Torgersen Lunestad

Operasjon av bekkenledd
Mange av oss med langvarige bekkenløsning med plager og
smerter i/og rundt bekkenleddet har vel drømt om en « quick fix».
Og ikke få av oss har vel fått spørsmålet: «kan du ikke operere»?
Her har vi prøvd å samle litt oppdatert informasjon om operasjon
av bekkenledd.
Tekst: Astrid T. Lunestad
Norske leger ønsker å sikre at en velger
erfaring med å fiksere symfysen.
Illustrasjoner:
den mest egnede metoden. Og det er
De hadde alle sluttet med dette, da
ikke sikkert det kommer noe tilbud om
risikoen for komplikasjoner og at
dette i det hele tatt, da operasjon av
implantater og skruer må fjernes etterpå
bekkenledd er omdiskutert.
er for stor. Så alle de fem legene som
LKB og SI-BONE
Status i Norge
I skrivende stund er det ikke noe tilbud
om å operere bekkenleddet på grunn av
bekkenløsning og bekkenleddsmerter i
Norge. Operasjon er noe en sjelden
gjennomfører og all annen behandling
skal være prøvd først. I 2009 startet en
studie på operasjon av bekkenledd, men
sluttrapporten er ikke ferdig.
Det vi vet er at alle hadde noe effekt av
operasjonen og fikk høyere livskvalitet
og aktivitetsnivå. Noen ble betydelig
bedre, mens andre hadde bare litt effekt.
Dessverre ga operasjonsmetoden en del
uheldige komplikasjoner som ga de det
gjaldt mye problemer. LKB har kontakt
med Thomas Kibsgård som hadde ansvar
for studien og kommer med omtale av
var med som foredragsholdere frarådet
Status i Sverige
I Sverige har Kirurg Bengt Sturesson
gjennomført en studie med en ny
operasjonsmetode. Der settes det inn
tre implantater som stiver av
Iliosakralleddet. Se illustrasjon. De går
inn gjennom et lite snitt i hofta. Som en
del av forberedelsene til operasjonen
settes det inn en midlertidig skrue som
fikserer iliosakralleddet. Dette for å se
om pasienten ser ut til å ha effekt av å
fiksere leddet. Om pasienten ikke
opplever bedring når skruen er på plass
gjennomføres ikke operasjon. Et av
kriteriene for å kunne gjennomføre
denne operasjon er at BMI ikke bør
studien når analysene er ferdige.
være over 25. Ved høyere BMI lar ikke
Etter at denne studien ble gjennomført
tekniske utfordringer. Implantatene han
er det kommet nye operasjonsmetoder,
operasjon seg gjennomføre på grunn av
å operere symfysen.
Det er spennende at leger og industrien
forsker frem nye operasjonsmetoder, og
at de utveksler erfaring til felles beste for
pasienter rundt i hele verden.
Det gjenstår imidlertid noe svært viktig!
Det finnes ikke gode verktøy for å
kunne velge ut hvilke pasienter som har
nytte av fiksering av iliosakralleddet. Det
er fortsatt slik at noen pasienter blir
bedre, noen opplever ingen fremgang,
og noen få blir værre etter operasjon.
Vi i LKB håper det kommer et god og
oppdatert tilbud om operasjon til
norske pasienter i fremtiden, og lover å
holde kontakt med det faglige miljøet
for å fremme våre interesser og for å
holde våre medlemmer oppdatert.
benytter er levert av SI-BONE.
Kilder:
flere forskjellige teknikker brukes, og
teknikkene blir stadig bedre med tanke
Status internasjonalt
• 8th Interdisciplinary World
på størrelsen på inngrepet.
På 8th Interdisciplinary World Congress
Congress on Low Back & Pelvic Pain.
Nye metoder gjør inngrepet mindre og
on Low Back & Pelvic Pain presenterte
•Thomas J. Kibsgård, Overlege,
rehabiliteringstiden etter operasjonen
flere leger sine metoder for operasjon og
Ryggkirurgisk seksjon, Ortopedisk
vesentlig kortere. Muligheten for
de er ikke enige om hvilken metode som
avdeling, Oslo Universitetssykehus,
komplikasjoner er også vesentlig redusert.
er best, og ingen av metodene har så
Rikshospitalet.
langt mange nok pasienter og lang nok
Det er imidlertid ikke faglig enighet om
fartstid til at en kan lage noen konklusjon.
hvilke av de alternativene som er best.
Så det er nok noe tid til det blir tilbud
Det de imidlertid var enige om alle
om denne type operasjon i Norge.
sammen, var at de ikke hadde god
4 LKB nytt 1-2014
•Kirurg Bengt Sturesson, MD PhD.
Ängelholm Hospital/ Malmø
Universitetssykehus
•Andrea Mercanti, SI-BONE.