Transcript Erfaringer med ferdighetstrening i gruppe

DBT-teamet
Oslo Universitetssykehus
Søndre Oslo DPS
Erfaringer med ferdighetstrening i gruppe
• Avdelingsleder Katrine Hippe (20 %), overlege
Farzad Mogaddam (ikke aktiv) og
teamleder/psykolog Tone Enge Bertelsen (20 %)
utviklet behandlingsprogrammet. Gjennomførte
første program I 2009/2011.
• Psykolog Solveig Nyberg (20 %) tok DBTutdannelsen i løpet av programmet og deltok mot
slutten av behandlingsperioden.
Katrine Hippe og Tone Enge Bertelsen
DBT-teamet
Utredning
• Etter behandlingsperiodens slutt har to nye
medarbeidere tatt utdanningen;
Avdelingsoverlege Trude Fixdal (20 %) og
sosionom Jorunn Synnøve Larring Knutsen (20
%).
• DBT-teamet er matriseorganisert, hvor
ressursene hentes fra ulike enheter ved DPS’et.
Prosentandelen tilsier hvor mye tid som settes av
til DBT-behandling.
• Henvisning til Søndre Oslo DPS.
• Vanlig prosedyre for utredning av nyhenviste
pasienter ble anbefalt.
• Ingen standardutredning, noe vi etter
evalueringen har bestemt at vi skal sette som
premiss
i i neste
t b
behandlingsprogram.
h dli
• Vi vil da be om en minimunsutredningspakke
som inneholder : MINI PLUS, SCL 90-R og SCID
II.
Målgruppen
Målgruppen
• Menn og kvinner i alderen 18 – 60 år med
diagnosen F60.3 emosjonelt ustabil
personlighetsforstyrrelse, og med 3 av 5
adferdsproblemer.
• Når det gjelder rusmisbruk vil det variere mellom
individer hvordan rusbruken påvirker
behandlingstilgjengeligheten for den enkelte,
men svært pågående rusbruk vil sannsynligvis
være for krevende. Dette må imidlertid vurderes
av DBT-terapeutene og aktuelle deltakere.
.
• Eksklusjonskriterier: ICD – 10: f1x.2, f20.0 – 29.0,
f70 – 79, f84.
• Pasienter inkludert i målgruppen
g pp er sårbare for
symptomlidelser som depresjon og angst. Slik
samtidig lidelse er ingen hindring for deltakelse i
DBT-programmet.
1
Oppstart Behandlingsprogram
Gjennomføring
• I programmet er ferdighetstreningen planlagt å ha en
varighet på 48 uker. Det viste seg at 1 år med norske ferier
og helligdager ble for knapt, og avslutningen ble først i mai
2011.
• Møtetidspunktet ble hver torsdag fra kl 1000 til 1200.
• 2 av 6 drop-out i orienteringsfasen. Ingen drop-out etter
oppstart ferdighetstreningsgruppen.
ferdighetstreningsgruppen
• Ferdighetstreningskurset har blitt utsatt 1 gang pga
gruppeledernes fravær.
• 4 pasienter og 2 terapeuter. Terapeutene har rullert som
leder og co-gruppeleder hver 8. Uke.
• Målsetning for behandlingen gjennomgått hver 8. Uke.
• Vi har fulgt syklusen som planlagt med unntak av 1
undervisningsgang som ble avlyst pga gruppeledernes
sykdom – deltakerne krevde så klart repairgang.
• Repair.
• Gruppen har gått igjennom arbeidsark og øvingsoppgaver i
kursmappen.
Kjøreregler
Kjøreregler
• Hvis en pasient ikke møter tre ganger på rad til
individualbehandling eller ferdighetstreningen i gruppe så
ekskluderes pasienten. Pasienten har mulighet for å søke
om DBT-behandling på nytt etter 6 måneder. De mister ikke
behandlingstilbudet ved DPS’et, men tilbys oppfølging ved
annen tilpasset enhet, som oftest poliklinisk enhet.
• 24 timers regelen. Pasienter kan ikke be om
telefoncoaching før 24 timer etter selvskadingsadferd
selvskadingsadferd. Dette
for å motivere til behandlingskontakt før
selvskadingsdferden.
• Individualterapi og ferdighetstrening gjennomføres innenfor
kontortid.
• Ferdighetstreningen foregår i store møterom,
Holmlia.
• Telefonkonsultasjoner: I fbm kriser kontaktes
fortrinnsvis individualterapeuten. Hvis
vedkommende ikke er tilgjengelig kontaktes
akuttenheten, søndre Oslo DPS. Etter kl. 21
k t kt psykiatrisk
kontaktes
ki t i k legevakt/legevakten.
l
kt/l
kt
• Telefonkonsultasjoner i fbm
ferdighetstreningsgruppe: I fbm behov for drøfting
av ferdigheter i en gitt situasjon utenom gruppa
så kontaktes ansvarlige behandlere for
ferdighetstreningen.
Vignetter Og Sitater
Vignetter Og Sitater
• NN som ikke klarte å komme til kurs (målfokus,
gode relasjoner, selvrespekt)
• ”Jeg ante ikke at jeg hadde så mange
ferdigheter” – (selvrespekt)
• NN og XX om jobben (relasjonsferdigheter)
• Jeg har lært at jeg må tåle både gode og vonde
følelser (følelsesregulering)
• ”Tenk at jeg har flere følelser enn bare sinne”
(mindfullness)
• Elsker lilletåøvelsen (mindfullness)
• Vi må lage selvhjelpsgrupper når kurset er over”
(relasjonsferdighet)
2