Transcript Bakgrunn for pasientforløp schizofreni,

Pasientforløp schizofreni,
- forebygging av tilbakefall
Hensikten med forløpet er å bidra til at pasienter med schizofreni blir
fanget opp på et tidlig tidspunkt ved forverring i tilstand samtidig som
det beskrives hvordan de følges opp i gode perioder. Det som
ønskes besvart er hvem som er så tett på pasienten at forandringer
fanges opp tidlig nok.
Det standardiserte pasientforløpet tar for seg forløpet for kjente
pasienter/brukere med schizofreni diagnose med utgangspunkt i
hjemmet. En ønsker i størst mulig grad å styrke pasienten/brukeren i
hjemmet. Kommunehelsetjeneste, fastlege og Nidaros DPS, skal
sammen bidra til dette. Videre beskriver forløpet innleggelse der
samhandling med kommunehelsetjeneste, fastlege, evt. pårørende i
samarbeid med pasienten vektlegges. Planlegging av utskrivning/
overføring og oppfølging krever også samhandling av alle involverte.
Arbeidet har vært en del av standardiserte pasientforløp i Helse MidtNorge.
Ved hjelp av en forløpsansvarlig, to prosessveiledere og et tverrfaglig
team har man kommet frem til et forløp for pasienter som har en
schizofrenidiagnose og som har eller har hatt tilknytning Nidaros
DPS.
Det tverrfaglige teamet har vært samlet fire ganger for å beskrive det
eksisterende forløpet, og ønsket forløp.
Divisjon Psykisk Helsevern
Nidaros DPS
De som har deltatt i det tverrfaglige teamet er:
Helga Rossing, forløpsansvarlig/overlege Nidaros DPS
Svanhild Ljønes, psykiatrisk sykepleier døgnenhet
Gretha Evensen, fagkoordinator psykose, døgnenhet
Ulrika Johansson, psykiatrisk sykepleier, poliklinikk
psykose
Synnøve Rimereit Reitan, PART
Anne Havstein, sekretær
Marte Walstad, fastlege, Ranheim legesenter
Svein Sørensen, psykiatrisk sykepleier, Østbyen
oppfølging
Finn Syvertsen, psykiatrisk sykepleier, Lerkendal
oppfølging
Kristin Wicks, fagkoordinator Botiltak, Trondheim
kommune
Jorill Folven, saksbehandler Helse - og velferd,
Lerkendal
Solveig Fjelnset, saksbehandler Helse - og velferd,
Østbyen
Prosessveiledere: Ingrid Eriksson, Wenche Brønstad
Brukermedvirkning er ivaretatt ved temamøte i Mental helse
Trondheim etter råd fra Brukergruppe Psykisk Helsevern.
Pasientforløp schizofreni, forebygge tilbakefall. Forløpsansvarlig: Helga Rossing (overlege)