Transcript Underliggende dødsårsak

1
Koding av dødsfall
Gunvor Østevold
Lysebu 7. november 2011
1
”Widely used and often criticized”
• WHO har gitt detaljert veiledning for hvordan samle inn,
klassifisere og publisere dødsårsaksdata i nesten 60 år
• Bekymring for kvaliteten har vart like lenge og lenger…
2
Kilder til usikkerhet
• Dødsårsaksundersøkelsen
• Legens rapportering av informasjon på dødsmeldingen
• Statistikkprodusentenes mangelfulle datasjekk og
inkonsistent koding
• Uklare definisjoner i klassifikasjonen
3
WHO ansvarlig for klassifikasjonen,ICD
• International
Statistical Classification of Diseases and
Related Health Problems, 1893
• Brukes ved både sykdoms- og dødsårsaksklassifisering
• ICD-10 ferdig i 1989
• ICD-10 tatt i bruk i Norge fra 1996 årgangen
• ICD-11 er under utvikling
4
Underliggende dødsårsak
• Den sykdommen eller skaden som innledet den rekken av
sykdomstilstander som direkte førte til døden, eller
omstendighetene rundt den ulykken eller volden som
forårsaket den dødelige skaden
• Danner grunnlag for statistikken
5
Medvirkende dødsårsaker
• Alle diagnoser på dødsmeldingen registreres, men
publiseres ikke i den offisielle statistikken
• Analyse av multiple dødsårsaker kan gi et mer utfyllende
bilde av helsetilstanden i en befolkning
6
7
Hovedprinsipp
• Dersom mer enn én tilstand er oppført, skal tilstanden
oppført alene på den nederste av de utfylte linjene i del I
kun velges hvis denne kunne ha forårsaket alle de
tilstandene som er oppført over den.
Eks. 1a Pneumoni
1b Lungeødem
1c Hjerteinfarkt
Underliggende dødsårsak: Hjerteinfarkt
8
Utvalgsregler
• Regel 1: Hvis hovedprinsippet ikke kommer til anvendelse,
og det finnes en rapportert sekvens som avsluttes med den
øverste tilstanden, velg den opphavelige årsaken i denne
sekvensen. Er det flere sekvenser som slutter med den
tilstanden som er nevnt først, velg den opphavelige årsaken
i den første sekvensen
Eks. 1a Mors subita
1b Diabetes mellitus
1c Koronarsykdom
Underliggende dødsårsak: Diabetes mellitus
9
Utvalgsregler
• Regel 2: Hvis det ikke er noen rapportert sekvens som
slutter med den tilstanden som er nevnt først, velg denne
førstnevnte tilstanden
Eks. 1a) Altzheimer
1b) Coronar sclerose
1c) Lårhalsbrudd
Underliggende dødsårsak: Altzheimer
10
Utvalgsregler
• Regel 3: Hvis tilstanden valgt i henhold til hovedprinsippet
eller regel1 eller 2, er en direkte følge av en annen
rapportert tilstand, det være seg i del I eller II, velg denne
primærtilstanden.
Eks. 1a Sirkulasjonsstans
1b Nyresvikt
II Blærekreft
Underliggende dødsårsak: Blærekreft
11
Hvordan kode:
Manuell koding
• Kodepersonell setter ICD koder til alle diagnosene
• Kodepersonell velger ut underliggende dødsårsak på
bakgrunn av medisinsk kunnskap og kjennskap til ICD-10
12
Hvordan kode:
Halvautomatisk koding
• Brukt i Norge siden 2005-årgangen
• Kodepersonell fastsetter ICD-10 koder
• Mortality Medical Data System, utviklet i USA i 1967
• ACME velger underliggende dødsårsak
• ACME velger rett underliggende dødsårsak i 97%
• Bruk av ACME gir økt sammenlignbarhet!
13
Hvordan kode:
Helautomatisk koding med IRIS
• Europeisk programvare for koding av dødsårsaker
• I Norge tatt i bruk for 2011 årgangen
• Bruker ACME
• Bruker leksikon
• ACME + Leksikon = økt sammenlignbarhet!
14
Dagens utfordringer
• Utfylling av dødsmeldingen
• Obduksjoner
• Vedlikeholde kunnskap om klassifikasjonen
• Datainnhenting
• Innføring av elektronisk dødsmelding
15