Transcript Fagråd psykisk helsevern

Sammenheng mellom pasientforløp,
effektivitet og pasientsikkerhet
Gro Sævil Helljesen
Prosessleder Helse Sør-Øst RHF
18 oktober 2011
Helse Sør-Øst RHF
Å sikre kunnskapsbasert praksis i
pasientbehandlingen og gode pasientog behandlingsforløp er et tverrfaglig
arbeid og et strategisk
satsningsområde i Helse Sør-Øst
Pasientsikkerhetskampanjen
• Helseministeren åpnet
kampanjen 27.januar 2011
• Kampanjen virkemiddel for et
langsiktig program for bedre
pasientsikkerhet
Mål:
•Færre pasientskader
•Bygge varige strukturer,
systemer og kompetanse
•Endre pasientsikkerhetskultur
Resultat etter strukturert journalgjennomgang - GTT.
Halvparten av dødsfallene kunne vært unngått (forbygget),
landsgjennomsnitt på 14,5% (VG 6 oktober 2011)
Utgangspunkt………….
• Enhver helsearbeider ønsker å gjøre en
best mulig jobb
Behandlingslinjer - hensikt
• Målet er at pasientene opplever helhetlige
pasientforløp
• Behandlingslinjer blir ett blant flere virkemidler for å
bidra til til dette
• Ved at fagmiljøene selv utarbeider BHL, basert på medisinsk
evidens, og i samspill med erfarne kolleger, sikrer man i større grad
deling av kunnskap og beste praksis
• ………Samtidig
må man alltid bruke klinisk skjønn
Behandlingslinjer og
samhandlingsreformen
Den gode dagen
teamteam
Hjemme
Sykehjem
Kommuneteam
helsetjenester
Hjemme
Sykehjem
Kunnskapsbasert praksis og Brukermedvirkning
team team team
Utredning
team
team
team
team team team team team
team
Kommune-
Henvisning Diagnostikk Behandling
Rehabiliter.
Oppfølging
helsetjenester
team
Ressursbruk og aktiviteter knyttet til pasientforløpet (bla. KPP/KAPP)
Prosess
systemforståelse
Det handler og
om å
planlegge det som kan planlegges….. slik at utredning og
Behandling
blir tilfeldig ut fra
hvilken
lege og
annet helsepersonell
logostikk,ikke
samhandling,
del
av flere
system
= helhet man møter
Behandlingslinjer og
samhandlingsreformen
Pasientsikkerhet
Den gode dagen
Produktivite
Effektivite
t
Endringsprosesser
teamteam
Hjemme
Sykehjem
Kommuneteam
helsetjenester
Hjemme
Sykehjem
Kunnskapsbasert praksis og Brukermedvirkning
team team team
Utredning
team
team
team
team team team team team
team
Kommune-
Henvisning Diagnostikk Behandling
Rehabiliter.
Oppfølging
helsetjenester
team
Ressursbruk og aktiviteter knyttet til pasientforløpet (bla. KPP/KAPP)
Prosess
systemforståelse
Det handler og
om å
planlegge det som kan planlegges….. slik at utredning og
Behandling
blir tilfeldig ut fra
hvilken
lege og
annet helsepersonell
logostikk,ikke
samhandling,
del
av flere
system
= helhet man møter
Hva vet om den faglige kvaliteten ???
AKTIVITET I DAGLIGLIVET (for pas)
• ADL, EQ5D
PASIENT
TILFREDSHET
KLINISKE RESULTS
•Andel fulgt planlagt utredning
•Øke antall henvendelser
•Antall dager før tildelt time
•Redusere alder på nyhenviste - TIPS
•Ventetid
•Dødelighet
•Hva mer??
RESSURSUTNYTTELSE
•Andel dagbehandling
•Totalpasienter =
•ØH innleggelser
•Reinnleggelser = antall
•Tilfredshet hos
pasienter = %
•Informasjon
•Involvert
•Ventetider
•Koordinerte tjenester
•Klager og skader
Det handler om å
jobbe sammen!
Behandlingsforløp/pasientforløp
Forebygging
Symptomer
Vurdering
Henvisning
Diagnostisering
Behandling
Rehabilitering
Oppfølging
(Pasienten)
(PHT)
(PHT/HF)
(PHT/HF)
(PHT/HF)
(PHT/HF)
•Hva er tiden for et forventet/normalt behandlingsforløp ?
• Er det noen tider som er kritiske med tanke på effekt av behandlingen?
• Er det noen tider som medfører mye engstelse for pasienten?
• Hvor lang er evt. ventetiden fra henvisning til behandling?
• Kunne tiden fra symptom/skade til behandling iverksettes vært kortet ned
• på noen som helst måte?
Det er mye god omsorg i høy effektivitet!!
Paula Iren, mor til multisykt barn
Tilrettelegge for utdrag fra NPR-fil i excelfil
Fokus på 9 utvalgte pasientgrupper
Somatikk:
1.
Hjerneslag
Hoveddiagnoser ICD-10:
–
I60-69 Hjernekarsykdommer
G45 Forbigående cerebrale iskemiske anfall og beslektede syndromer
•
•
2.
KOLS
Hoveddiagnoser ICD-10:
–
•
3.
Brystkreft (operasjon)
Hoveddiagnoser ICD-10:
–
•
4.
Hoveddiagnoser ICD-10:
•
M16 Hofteleddsartrose
Lårhalsbrudd (operasjon)
Hoveddiagnoser ICD-10:
–
•
•
C50 Ondartet svulst i bryst (mamma)
Hofteleddsartrose (Primære hofteproteser operasjon)
–
5.
J44 Annen kronisk obstruktiv lungesykdom
S72.0-2 Brudd i lårhals, petrokantært brudd, subtrokantært brudd
(Komplikasjoner til kir og med behandling som hoveddiagnose)
Hoveddiagnoser ICD-10 :
–
•
•
•
•
•
•
T80-88 Komplikasjoner til kir og med behandling, ikke klassifisert annet sted
T93.1 Følgetilstander etter brud i lårben. Følgetilstander etter skade som kan klassifiseres under S72 Y83-84 Pasientreaksjon som følge av med eller kir prosedyre, og senere komplikasjon til slik prosedyre, hvis selve
prosedyren forløp uten anmerkning om skade
I97 Forstyrrelser i sirkulasjonssystemet etter behandling, ikke klassifisert annet sted
(Ganske mange – koble til relevant foregående opphold?)
(Rehabilitering)
Hoveddiagnoser ICD-10
–
•
•
Z50.80 Kompleks rehabilitering
Z50.89 Vanlig rehabilitering
Tilrettelegge for utdrag fra NPR-fil i excelfil
Fokus på 9 utvalgte pasientgrupper
Psykiatri:
1. Schizofreni (Nyoppdaget)
–
Hoveddiagnoser ICD-10:
•
F20-29 Schizofreni, schizotype lidelse og paranoide lidelser
2. Russmissbruk (Alkoholisme)
–
Hoveddiagnoser ICD-10:
•
F10-19 Psykiske lidelser og adferdsforstyrrelser som skyldes bruk av psykoaktive stoffer
3. ADHD
–
Hoveddiagnoser ICD-10:
•
F90-98 Psykiske lidelser og adferdsforstyrrelser og følelsesmessige forstyrrelser som vanligvis
oppstår i barne- og ungdomsalder
Lansert 15 juni 2011
22.02.2011 -
17
Vi har en god helsetjeneste, men kan også bli
bedre……. uten mer ressurser …..
• Editorials i internasjonale ledende tidskrifter har påpekt at
– 25-40% av kostnadene i helsetjenesten skyldes unødvendige
undersøkelser, medisinske feil og infeksjoner
– 6-12% av pasientene påføres infeksjoner mens de er på sykehus
• Brukere/Pasientene ønsker bedre koordinering av tjenestene –
”Samhandlingsreformen”
• Det er for stor variasjon i medisinsk behandling og kliniske resultater i
dagens helsetjeneste
Nordisk Ministerråd, felles nordiske
kvalitetsindikatorer
Både organisatoriske og faglige indikatorer
på pasientgruppenivå
Dette handler om………
Lik i hele
verden
Best practice
Krever lokal
tilpassning og
forankring
Best process
Kontinuerlig
måling
Best results
Vi må tenke nytt og frigjøre oss fra gamle system og tenkemåter
If I had to reduce my message for management
to just a few words, I would say it all has to
do with reducing variation (Deming)
De 6 viktigste virkemidlene, er som en diamant, skaper
forutsetning for reell forbedring av klinisk praksis
Utvikle ledere og
medarbeidere
Synliggjøre
Kliniske
resultater
Deling via internett
for transparens og informasjon
Reell forbedring
av klinisk praksis
Brukermedvirkning
Integrere behandlingslinjer
og evidensbas. kunnskap
Samhandling
Behandlingslinjer blir et av flere virkemidler for å sikre faglig kvalitet, effektivitet og pasientsikkerhet
Normativt
Deskriptivt
Nasjonale
+ Aktuell kontekst
retningslinjer, prosedyrer og faglig evidens
Ressurser, lokaler, utstyr, geografi, logistikk etc.
Behandlingslinjer
Planlagt og forventet pasientforløp for en definert
pasientgruppe, forankret i faglig evidens, effektiv
ressursutnyttelse og målbare resultater.
Tilpasset et bestemt HF med aktuelle
kommunehelsetjenester og rehab.institusjoner
+ Aktuell pasient
Individuell helsetilstand, behov, ressurser etc
(Møtet handler om relasjoner, faglige vurderinger og klinisk skjønn)
Behandlingsplan
Behandlingsforløp
Individuelt forløp for aktuell pasient
Pasientens gang gjennom helsetjenesten og de
faktiske møter og aktiviteter som inntreffer sett fra
behandlers ståsted (inkluderer ulike
behandlingsteam og enheter =behandlingskjede)
Pasientforløp
Læringssirkel
Der kliniske resultater og prosesser følges
Beskrivelse av pasientens gang, fra symptomer
oppstår, gjennom helsetjenesten og de faktiske
møter og aktiviteter som inntreffer, sett
fra pasientens perspektiv
Definisjon Helse Sør-Øst RHF
Hva vil vi oppnå i det videre
• Behandlingslinjer med tilhørende prosedyrer
tilgjengelig på internett
– Legger til rette for bedre Pasientopplæring
– Forutsigbarhet og informasjon til pasienter
• Forutsigbarhet og informasjon til tverrfaglige team
som er del av behandlingen
– Samling av prosedyrer, undersøkelser etc på ett sted for
en definert pasientgruppe
– Enkelt å finne frem i – info tilgjengelig når en trenger det
Hva vil vi oppnå i det videre
• Bidra til mer åpenhet om hva som er planlagt og
forventet i ulike forløp
– Pasient/pårørende kan derved bli mer delaktig, der de
ønsker det
• Bidra til mer tydelighet på hva behandling er
bygget på av forskningsbasert kunnskap
/kunnskapsgrunnlag
– Unngå at det er tilfeldig hvilken behandling man får ut
fra hvilken lege som er behandler og andre
helsepersonell involvert.
• Klinisk skjønn må man alltid bruke!!