Transcript Téléchargez le dossier de candidature

A renvoyer à :
PERF Arbitrage
BP 104 - 63172 AUBIERE Cedex
Tél : 04-73-40-78-55 Fax : 04-73 -40- 74-46
DOSSIER DE RECRUTEMENT
2015-2016
Date limite d’envoi du dossier : 6 mars 2015
Nom : ………………………………………………………………………
Prénom :……………………………………………………………………
Né(e) le :……………………………………………………………………
à :………………………………………………………………………………………………………
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Adresse :………………………………………………………………………………………………
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N° Tél ………………………………………………………………………
N° Portable :……………………………………………………………….
Email :…………………………………………………………………………………………………
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Avez-vous déjà été inscrit(e) à l’Université Blaise Pascal de Clermont-Fd :
1 Non
1 Oui
Dernière année :………………………………………………………..
Au sein de quel diplôme ?……………………………………………….
1
Inscription demandée
à l’Université :
Université d’Auvergne
Université Blaise Pascal
Au sein de : ………………………………………………………………...
préciser la composante concernée (UFR LACC, Lettres, Psychologie, Sciences,
STAPS, Polytech, Ecole de Droit, Ecole d’Economie, Ecole Universitaire de
Management…)
En
Licence 1ère Année………………………………………………….
Licence 2ème Année…………………………………………………
Licence 3ème Année…………………………………………………
Master ………………………………………………………………..
Préciser la filière, la spécialité ou le parcours selon les cas
Résidence universitaire :
Souhaitez-vous faire une demande de logement au sein d’une résidence
universitaire ?
Non
Oui
Si oui : (barrer les mentions inutiles)
- chambre ou studio
- chambres en centre ville ou sur le campus des Cézeaux
Cadre réservé à l’administration
Commission de recrutement du :
AVIS :
2
PARCOURS SCOLAIRE, UNIVERSITAIRE ET
PROFESSIONNEL
Tous les titres ou diplômes et toutes les expériences doivent faire l’objet d’une pièce
justificative. Il faut joindre également les copies de vos bulletins de notes de l’année
précédente et du 1er semestre de l’année 2014/2015. Faute d’attestation, les acquis ne
seront pas pris en compte lors de l’examen du dossier.
Nombre de pièces justificatives jointes :……
Baccalauréat Série :………………………………………………………………
En cours
Obtenu
Année d’obtention :
Mention :
Numéro INE ou BEA (obligatoire voir Relevé Notes du Bac) :
Êtes-vous issu d’une Section Sportive Arbitrage ou d’un pôle Espoir avec une
formation complémentaire Arbitrage ? …………………………………………………………………..
Lycée…………………………………………………………………………………………………………………..
Adresse du Lycée :………………………………………………………………………………………………..
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Dernier diplôme obtenu : ……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………..
Dernier établissement universitaire fréquenté (nom-adresse) :……………………………………
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CONNAISSANCE DES LANGUES
Langue maternelle :………………
Langue étrangère : 1…………….
2…………….
Lue
Ecrite
Parlée
Langue
étrangère 1
+++ Très bonne connaissance
++ Connaissance moyenne
+ Notions élémentaires
Langue
étrangère 2
3
Diplômes dans la filière de formation demandée (STAPS, Sciences,
Sciences de l’éducation, Psychologie, Lettres, Langues appliquées,
Formation ingénieur…)
DIPLOMES
ETABLISSEMENT
ANNEE
D’OBTENTION
Autres diplômes universitaires
DIPLOMES
ETABLISSEMENT
ANNEE
D’OBTENTION
Autres titres et diplômes (brevet d’Etat, brevet fédéral, brevet de
secourisme….)
DIPLOMES
ETABLISSEMENT
4
ANNEE D’OBTENTION
Expériences professionnelles et personnelles (activités salariées et/ou
bénévoles)
Expériences
Etablissement, entreprise,
association et lieu
5
Période
Volume horaire total
annuel ou moyenne
horaire hebdomadaire
DIPLOMES FEDERAUX et EXPERIENCES ARBITRALES
Arbitre de
Football
Rugby
Depuis………………………………………………………………………………
Diplômes obtenus :
Année
………
………
………
………
Titre du diplôme
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Nombre de rencontres arbitrées (préciser les principales)
Saison 2014 / 2015 : ……
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..
Saison 2013 /2014 : ……
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..………
Saison 2012/2013 : ……
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..……………………
……………………………………………………………………………………………………………….……….
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Avis du responsable des arbitres du Comité ou de la Ligue
dont dépend le candidat (implication du candidat, arbitrage Fédération et
UNSS, nombre de matchs, …)
Nom :
Qualité :
Téléphone :
E-mail :
Date :
Signature :
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PROJET PERSONNEL OU PROFESSIONNEL JUSTIFIANT
LA DEMANDE
L’objectif de cette option est de proposer un double cursus qui permet une poursuite
d’études alliant le développement de connaissances universitaires et professionnelles à
la continuité d’une formation à l’arbitrage. Rédigez une lettre de motivation dans
laquelle vous traitez les points suivants :
• Détaillez votre ou vos projet(s) professionnel(s) actuel(s) (en dehors de la
progression dans l’Arbitrage).
• Les choix de formation qui en découlent.
• Indiquez vos centres d’intérêts, vos activités (expériences professionnelles
notamment dans l’animation et l’encadrement).
• Précisez vos projets dans l’Arbitrage et vos ambitions.
• Ce que vous aimez dans l’arbitrage et ce que l’arbitrage vous apporte tant d’un
point de vue personnel que dans votre projet professionnel et de formation.
Dans cette lettre, vous tenterez de mettre en relation vos projets professionnels,
universitaires et ceux relatifs à l’Arbitrage.
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Je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements fournis.
Date et Signature du Candidat
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