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CONCEPTION, EMBRYON, FŒTUS ET
ANNEXES FŒTALES
Ou l’histoire naturelle de la grossesse
Rencontre d’un spermatozoïde et d’un ovocyte, chaque cellule ayant fourni la moitié de
l’information génétique. Formation d’une cellule œuf, appelée zygote qui donnera naissance à
toutes les cellules du futur individu.
Spermatozoïdes sont fabriqués en permanence, jusqu’à un âge avancé dans les testicules. Ils
sont transportés dans le sperme= liquide nutritif sécrété par la prostate et les vésicules
séminales
Ovocytes sont fabriqués périodiquement : un ovocyte II par mois jusqu’à 45/55 ans.
Production d’un ovule= ovulation
1) La rencontre des gamètes
Ejaculation : dépôt de sperme au niveau du col de l’utérus. Des millions de spermatozoïdes
vont se déplacer dans les voies génitales féminines à la rencontre de l’ovocyte.
Durée de vie d’un spermatozoïde : jusqu’à 5 jours/ ovule : 24h
Passage du col de l’utérus (glaire cervicale favorable)
Migration vers les trompes pour les plus mobiles
1 seul spermatozoïde pénètre dans l’ovocyte: fécondation (trompe)
Il y a fusion des noyaux du spermatozoïde et de l’ovocyte : cellule œuf va commencer à se
diviser (mitoses) tout en migrant dans la trompe jusqu’à la cavité utérine.
Le développement de l’embryon a alors commencé.
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Stade 12 cellules : morula (4ème jour après la fécondation),
6ème jour, stade blastocyste dans la cavité utérine, endomètre sous l’influence des hormones
sécrétées par le corps jaune
7ème jour : implantation : nidation
2) La nidation
Endomètre accueille le blastocyste qui change d’aspect : certaines cellules perdent leur
individualité et fusionnent création du trophoblaste
 permet au blastocyste de s’insérer complètement dans la muqueuse utérine.
 Sécrètent l’hormone chorionique gonadotrophique (HCG) : maintien du corps jaune
qui continue à sécréter de la progestérone (corps jaune gravidique) → pas de
destruction de la muqueuse utérine → pas de règle : aménorrhée
Trophoblaste= couronne de cellule entourant le blastocyste à l’origine du placenta
Bouton embryonnaire= amas central de cellule : futur fœtus
Blastocyste
La grossesse débute à la fin de la nidation
3) La période embryonnaire
Dure pendant les 2ers mois du développement (10 SA)
Les cellules se multiplient activement , elles se différencient
Morphogénèse : dévelloppement en forme et en volume
Organogénèse :formation et dévellopement des principales ébauches des organes
a) Le premier mois
▬► semaine II : Le bouton embryonnaire s’aplati pour former le disque embryonnaire.
Ce disque est formé de deux couches : l’ectoblaste et l’endoblaste. Le premier va se creuser
pour former la cavité amniotique. Formation de la vésicule vitelline (futur intestin)
▬► semaine III : Mise en place du mésoblaste entre l’ectoblaste et l’endoblaste .Formation
de l’allantoïde à l’origine des vaisseaux ombilicaux
▬► semaine IV : Le disque embryonnaire s’enroule sur lui-même donnant l’aspect
d’embryon. Ce qui l’isole des annexes avec lesquelles il sera relié par le cordon ombilical.
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Embryon semaine IV
J11 :1mm J30 :4,5 mm 6semaines:17mm
J22 : 1ers battements cardiaques
Fin du 1er mois : bourgeon des membres
8 semaines : 30mm
Embryon semaine V
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b) Le deuxième mois
Période de développement externe de l’embryon avec apparition de la face et des membres.
L’ectoblaste donne le système nerveux, les téguments, les glandes mammaires, salivaires et
l’ébauche des dents.
Le mésoblaste donne le squelette, le tissu conjonctif, les muscles, l’appareil uro-génital et
cardio-circulatoire.
L’endoblaste donne le tube digestif, le foie, le pancréas et l’appareil respiratoire.
‼ C'est pendant la période embryonnaire que les risques de malformations congénitales sont
les plus grands. Avant, les malformations conduisent le plus souvent à un avortement
prématuré. Après l'incidence des malformations et leur gravité sont plus réduites.
Les facteurs tératogènes principaux sont les maladies infectieuses (rubéole, CMV..),
les substances chimiques et médicamenteuses (thalidomide, distilbène) et radiations
ionisantes.
4) Le fœtus
De 11 à 41 SA (SA= semaine d’aménorrhée= sans règle)
Période de croissance et de maturation des organes
1200g à 28SA/ 1800 à 32 SA/3200 à 41 SA
Fœtus mobile (mouvements perçus vers 4 mois par la mère) tête en bas vers 8 mois
Naissance prématurée : avant 37 SA
Certains organes sont au repos comme le poumon (fabrication de surfactant après 34 SA), en
semi-repos comme l’appareil digestif et le rein. Le circuit cardio vasculaire fonctionne de
façon particulière.
Le système nerveux se développe pendant la vie fœtale. Le fœtus réagit au bruit.
Mouvements spontanés dès 12 SA, réponses aux stimulations tactiles, phases de sommeil.
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5) Le développement fœtal et embryonnaire
Taille
Développement
7 SA
4,5mm (LCC*)
Activité cardiaque
visible en
échographie
9 SA
14 SA
22 SA
28 SA
17 mm (LCC)
Semaine
Equivalent en
d’aménorrhée mois de grossesse
Fin 3éme mois
Poids
Fin 6éme mois
19g
environ 500g
environ 1000g
26 cm
32 SA
Début 8éme mois
environ 1600g
29 cm
37 SA
41 SA
9 mois pleins
Environ 2200g
Environ 3300g
50cm
perception de la
lumière
sens du goût
maturité pulmonaire
Fin de la prématurité
terme
*longueur cranio-caudale
5) Le placenta
Organe temporaire qui se forme à partir des cellules trophoblastiques (origine fœtale) et de
l’endomètre maternel (origine maternelle).Ebauche lors de la nidation, achevé à 12SA.
Sert à protéger, nourrir et oxygéner le fœtus pendant les 9 mois de la vie intra-utérine.
a) Formation
Lors de l’implantation, il y a formation de lacunes : espaces dans lesquels sont logés les
vaisseaux maternels et fœtaux.
Le trophoblaste s’enfonce dans les lacunes = villosités
Muqueuse utérine transformée : elle devient caduque
b) Aspect extérieur
Disque de 16 à 20 cm de diamètre, 2 à 3 cm d’épaisseur
A terme : 1/6 du poids de l’enfant soit 500g environ
Face fœtale lisse, tapissée par l’amnios à travers lequel on voit les vaisseaux ombilicaux, sur
cette face s’insère le cordon
Face maternelle : environ 15 cotylédons
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c) Rôles
Rôle d’échanges
Espace vasculaire où les 2 circulations maternelles et fœtales échangent des éléments sans
jamais se mélanger (passage par diffusion ou transport actif).
Echange des gaz respiratoires (O2 et CO2), des nutriments (glucides, acides aminés,
vitamines, eau, minéraux), des hormones et des déchets métaboliques ainsi que des anticorps
maternels.
Le placenta assure des fonctions digestives, respiratoires et rénales.
Placenta= filtre sélectif
Passent : la nicotine, alcool, certains virus, bactéries (listeria, bacille de Koch, syphilis) et
parasites (toxoplasmose, paludisme)
Rôle endocrine : les 2ers mois,le placenta fabrique l’HCG : hormone qui maintient l’utérus
gravide.
Puis il fabrique la progestérone et l’œstrogène.
6) Le cordon ombilical
Placenta relié au fœtus par le cordon ombilical (75cm environ ; 1,5 cm de diamètre)
2 artères+ 1 veine enroulées en spirale contenues dans la gelée de Wharton.
7) Le liquide amniotique
Liquide fabriqué par transsudation de la peau et du cordon par les sécrétions bronchiques et
pulmonaires et par l’urine fœtale.
Il est en constant renouvellement /3h. Equilibre entre sa sécrétion (essentiellement urines
fœtales) et sa réabsorption (essentiellement déglutition).
500 à 1000ml à terme, incolore.
Contient des cellules fœtales, des produits chimiques (eau, sels minéraux, hormones) +/particules de vernix caseosa (enduit gras produit par la peau du fœtus) avant terme.
Participe à l’hydratation du fœtus, sa protection contre les infections et les traumatismes.
Indispensable au développement pulmonaire fœtal (développement des alvéoles pulmonaires).
Permet les mouvements fœtaux.
Peut-être prélevé pour l’amniocentèse
8) L’utérus
En dehors de la grossesse : 6 à 8 cm de haut, 3à 5 cm de large, 2 à 4 cm d’épaisseur, non
palpable.
2 mois : volume d’une orange
3 mois volume d’un pamplemousse palpable
Changement d’orientation : d’antéversé ou de rétroversé, il se verticalise.
Entre le 4ème et le 7ème mois, l’utérus croît en moyenne de 4 cm par mois.
En fin de grossesse, il peut comprimer la veine cave inférieure de la mère et provoquer des
chutes de tension ou des ralentissements du rythme cardiaque fœtal (intérêt du décubitus
latéral gauche).
Augmentation du calibre des artères utérines
Nathalie Simonnet
Sage-femme
Janvier 2014
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