Transcript Morphologie fonctionnelle du placenta

LE PLACENTA
Le placenta humain se présente comme un disque arrondi ou ovalaire de18 à 20 cm de
diamètre..
C’est une annexe fœtale indissociable de l’embryon .
Il comprend deux faces : L’une fœtale ( plaque choriale) ou on observe une arborisation
des vaisseaux allanto-choriaux et ou s’insère en zone centrale le cordon ombilical
rattaché au fœtus.
L’autre maternelle (plaque basale) fixée à la muqueuse utérine.
Sa tranche de section mesure environ 2 à 3 cm d’épaisseur.
Il est constitué de troncs villositaires de 1er ,2ème et 3ème ordres s’arborisant depuis la
plaque choriale pour réaliser des systèmes de tambours ou cotylédons séparés par des
sillons plus ou moins profonds.
C’est un organe de courte durée permet les échanges nutritionnels entre la mère et le fœtus
Morphologie fonctionnelle du
placenta
Cordon
ombilical
Face foetale
Membrane allanto- choriale
Cordon
ombilical
Face fœtale
morphologie du
placenta
Cordon ombilical
Membranes allanto- choriales
Face maternelle
RAPPEL EMBRYOLOGIQUE
L’ovule est fécondé dans le tiers externe de la trompe utérine et se divise par segmentation
au cours de son cheminement tubaire . L’œuf pénètre dans la cavité utérine au stade de
morula, au 4ème jour postconceptionnel (PC) .La morula, petite formation sphérique
pleine d’environ 150µm de diamètre se transforme en blastocyste creusé d’une cavité le
blastocèle.
Le blastocyste comporte deux couches cellulaires: une externe ;le trophoblaste, à
l’intérieur de laquelle à un pôle est appendu un amas de quelques grosses cellules qui
contiennent le bouton embryonnaire ou masse cellulaire interne .
Après deux jours de vie « libre » dans la cavité utérine , le blastocyste se dégage de sa
membrane pellucide sous l’effet des enzymes endométriaux et mouvements cellulaires
propres. Il s’accole à l’endomètre par son pôle embryonnaire à la partie postéro- supérieur
du fond de l’utérus.
L’implantation ou nidation s’effectue entre le 6ème et le 12ème jour PC
Le trophoblaste au contact de la muqueuse utérine devient très invasif détruit sans
Premiers jours
Ovule fertilisé dans la
trompe de Fallope
Rejoint la cavité utérine
morula et blastocyte
Attachement à l’endomètre
Prolifération des cellules
trophoblastiques
Infiltration dans l’épithélium
de l’endomètre
Les cellules qui le compose se différencient rapidement en deux couches:
+ L’une interne ou cytotrophoblaste
+ L’autre externe ou syncitiotrophobaste formée par fusion des cytotrophoblastes.
Le syncitiotrophobaste constitue une masse cellulaire indivise directement au contact de
l’endomètre. IL possède d’emblée une fonction endocrine manifestée par la sécrétion d’hormone
chorionique gonadotrophique (hCG) .
Développement des villosités choriales: à la fin de la nidation 12ème jour PC , le trophoblaste
s’organise :–formation de colonnes pleines à orientation radiaire sur tout le pourtour de l’œuf
_ces colonnes cellulaires s’entourent de syncytiotrophoblaste.
_le mésoblaste extra embryonnaire pénètre dans l’axe de ces colonnes.
CET ENSEMBLE CONSTITUE LES VILLOSITES CHORIALES Ives
avasculaires au départ c’est vers le 18ème jour PC qu’il ya une angiogénèse et des ilots
vasculaires confluent pour former un réseau continu et clos qui relie l’embryon et le placenta
S
C
7 à 10 jours
BE
S
Syncitiotrophoblaste
Cytotrophoblaste
C
HISTOLOGIE DU PLACENTA
Le placenta est constitué d’un ensemble d’unité ou lobules placentaires
appelés placentomes ou cotylédons.
Il est enveloppé de membranes chorio -allantoidiennes et centré du cordon
ombilical.
Le placentome comprend un ensemble de troncs villositaires.
Chaque villosité mature est faite au centre d’un axe mésenchymateuxvascularisé , limité par une couche interne de cytotrophoblaste de
langhans, reposant sur une membrane basale trophoblastique et d’une
couche externe de syncytiotrophoblaste.
Dans l’axe villositaire dés le 18ème jour on identifie des macrophages
tissulaires foetaux ou cellules de Hofbauer, et 2 à 3 vaisseaux revêtus
d’un endothélium en position centrale dans l’axe de la villosité.
Unités placentaires, placentomes ou cotylédons
A A
V
Membrane
amniotique
Plaque choriale
a
Troncs
vasculaires
villosités
villosités
200
Schéma d’une villosité placentaire
Capillaires
Espace inter
villeux
Villosité
Cytotrophobaste
syncytiotrophoblaste
Trophoblaste extra
villeux
villosité choriale mature
syncytiotrophoblaste
capillaire
Cellules
de
Hofbauer
capillaire
Mésenchyme
capillaire
capillaire
Membrane
basale
cytotro
phobast
e
A 20 semaines,le placenta croìt en largeur et en
épaisseur jusqu’au terme
LE CORDON OMBILICAL
ASPECT MORPHOLOGIQUE
Le cordon ombilical s’insère au centre du disque placentaire sur la face fœtale.
Dans 5% des l’ insertion peut être paracentrale , paramarginale , marginale ou vélamenteuse (entre
l’amnios et le chorion dans les membranes à distance du placenta..
S a taille correspond à la taille de l’enfant à terme atteignant 50 à 60 cm de long ; il est dit long
quand il est supérieur à 70 cm et court quand il est inférieur à 40 cm..
Son calibre est d’environ 12 à 15 mm. Il peut être grêle réduit à 5 ou 6 mm ou gros dans certaines
pathologies..
Le cordon est normalement spiralé.
STRUCTURE HISTOLOGIQUE
Le cordon ombilical contient trois vaisseaux, deux artères et une veine englobées dans une gelée de
Warthon .
Les artères ombilicales sont reconnaissables à leur lumière étroite ,étoilée et à leur média musculaire
La veine a une lumière plus large, souvent aplatie et une musculeuse lâche d’orientation
circulaire.
Ces vaisseaux sont englobés dans un tissu mésenchymateux mucoïde avasculaire riche en
mucopolysaccharides , la gelée de Warthon et limité par un épithélium amniotique très
adhérent .Celui-ci devient progressivement cylindrique puis malpighien stratifié , à la
jonction avec la peau de l’abdomen fœtal.
Cordon
ombilical
Face fœtale
Insertion Centrale
morphologie du
placenta
Insertion du cordon
marginale
Insertion vélamenteuse
Spiralisation du cordon
CORDON OMBILICAL
ARTERE
COUPE HISTOLOGIQUE
GELEE DE WARTHON
ARTERE
VEINE
LES MEMBRANES CHORIO-AMNIOTIQUES
STRUCTURE
Les membranes chorio-amniotiques s’insèrent normalement à la périphérie du disque
placentaire
Leur couleur est généralement gris-bleuté.
Elles sont constituées de 3 feuillets : - L’amnios ; c’est un épitélium sous tendu par
le mésenchyme sous amniotique avasculaire qui repose sur
-
- Le chorion lisse
et
- La caduque
Cet épithélium est cubique puis devient progressivement cylindrique et
pseudo stratifié au cours de l’évolution de la grossesse.
Les cellules se chargent de lipides et peuvent desquamer prés du terme.
Membranes chorioniques
AMNIOS
CHORION
AMNIOS
CHORION LISSE
Membranes chorioniques
Amnios
Chorion
A retenir
• Le placenta est un organe de courte durée
• Evolution et maturation constantes
• Primordial dans le développement du foétus
depuis les tous premiers jours de fécondation
• Flux sanguin dépend à la fois de ses structures
internes, de l’apport maternel, de l’état du foetus
• Mécanismes de régulation encore peu connus