Transcript bilan sur la prise en charge médicamenteuse en EHPAD

Bilan sur la prise en charge médicamenteuse
en EHPAD
Résultats de l'enquête sur les actions relatives aux bonnes
pratiques 2013
Dr STEINBACH - 15 octobre 2014
ACTION 2012/13 : Bilan sur la prise en charge
médicamenteuse en EHPAD notamment les
neuroleptiques (NL) chez les PA Alz. ou apparentées
Deux objectifs :
- Evaluer le risque d’exposition aux NL des PA Alz. ou
apparentées en EHPAD
- Diminuer voire supprimer la prescription de NL de plus
d’un mois afin d’améliorer la qualité de vie des résidents.
50% comme en 2012 des résidents en EHPAD sont atteints de
maladies alzheimer ou apparentées soit en moyenne plus de 40
résidents par EHPAD.
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ACTION 2012/13 : La prescription des neuroleptiques
(NL) chez les PA Alz. ou apparentées
Objectif Alerte : Evaluer le risque d’exposition aux neuroleptiques
par le recueil du taux de prescription de NL dans l’établissement
Résidents ayant une maladie d’Alzheimer ou apparentée
et ayant une prescription de NL
= 27% (31% en 2012)
Taux 1 =
Résidents ayant une maladie d’Alzheimer
ou apparentée au sein de l’EHPAD
27% des résidents atteints d’alzheimer ont une prescription de neuroleptiques.
Résidents ayant une maladie d’Alzheimer ou apparentée
et ayant une prescription de NL de plus d’un mois
Taux 2 =
= 87% (91% en 2012)
Résidents ayant une maladie d’Alzheimer
ou apparentée et ayant une prescription de NL
87% des résidents atteints d’alzheimer et ayant une prescription de
neuroleptiques ont une prescription de neuroleptiques supérieure à 1 mois.
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ACTION 2012/13 : La prescription des neuroleptiques
(NL) chez les PA Alz. ou apparentées
Objectif Maîtrise : Evaluer le suivi de prescriptions de neuroleptiques
en EHPAD
78% des EHPAD n’ont pas mis en place de système d’alerte pour la
prescription de neuroleptiques > 1mois (69% en 2012).
(B – 14 / Concernant les résidents dont la prescription de neuroleptique est supérieure à 1 mois,
avez-vous mis en place un système d'alerte ?)
25% des EHPAD de la région Centre (28% en 2012) ont eu leur médecin
coordonnateur en contact avec le médecin prescripteur pour tous leurs
résidents ayant une prescription de neuro > 1mois.
Résidents ayant une maladie d’Alzheimer ou apparentée
et dont la prescription de NL de plus d’un mois a fait l’objet d’un contact
Taux 3 =
= 37%
Résidents ayant une maladie d’Alzheimer ou apparentée et ayant une
prescription de NL > 1 mois
(idem 2012)
37% des résidents présentant une maladie d’Alzheimer et ayant une prescription de
neuroleptiques > 1 mois ont fait l’objet d’un contact entre le médecin Co et le
prescripteur.
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ACTION 2012/13 : La prescription des neuroleptiques
(NL) chez les PA Alz. ou apparentées
Objectif Maîtrise : Evaluer le suivi de prescriptions de neuroleptiques
en EHPAD
Résidents Alzheimer dont la prescription de NL a été confirmée par
le prescripteur suite à un contact avec le coordonnateur
Taux 4 =
= 30%
Résidents ayant une maladie d’Alzheimer ou apparentée et ayant une
prescription de NL
(idem 2012)
30% des résidents alzheimer et ayant une prescription de neuroleptiques ont eu leur
prescription confirmée suite à un contact entre le médecin Co et le prescripteur.
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Programmes HAS
PMSA
Psycho
SA
AMI
• Améliorons la Prescription
Médicamenteuse chez le Sujet Agé
• Repérer et maîtriser la iatrogénie
• Améliorons la Prescription des
Psychotropes chez le Sujet Agé
• Réduire et améliorer la PEC
• Alerte Maîtrise Iatrogénie
• Limiter la prescription de NRL dans
la MA
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CAT
HAS,
2009
HAS, 2009
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Place des neuroleptiques
Iatrogénie +++,
Efficacité faible et limitée dans le temps,
Uniquement en cas de : manifestations d’agitation et
d’agressivité sévère ou non contrôlables, après échec de la
prise en charge non médicamenteuse, en cas de danger
pour le patient ou autrui.
Evaluation
préalable
bénéfice/risque
:
risque
cardiovasculaire,
cardiaque,
neurologique,
cognitif,
métabolique et majoration des effets secondaires en cas
d’utilisation prolongée.
Utilisation préférentielle des produits à demi vie courte
et effet anticholinergique faible.
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