Transcript PSA Grenelle

Pour une prise en charge
non médicamenteuse,
adaptée à nos résidents désorientés.
ARS
VII-2012
Docteur D. LEONI
Gériatre – Médecin Coordonnateur
« Docteur, faites quelque chose! »
Le nombre croissant de
résidents atteints d’une
altération
des
facultés
cognitives (70/124) et en
particulier présentant des
troubles du comportement a
vite posé le problème de leur
accompagnement aux autres
résidents, au personnel, aux
familles, aux médecins, sans
parler des résidents malades
eux-mêmes.
L’analyse
 En fin d’après-midi l’angoisse monte,
 Ils déambulent livrés à eux-mêmes,
 Perdus , ils s’accrochent aux soignants, aux
familles, aux autres résidents,
 Enfin le diner, toilette & coucher avant 20h00,
 Le « comprimé pour dormir » vers 20h00,
 Et on passe la main aux veilleuses!
Les effectifs concernés
 Marcheurs perdus (québécois),
 Avec troubles du comportement,
 Généralement « vigoureux »,
 MMSE entre 22 et 10 environ,
 10 % des résidents au plus,
 Soit 10 à 12 sur 124 à PSA,
 Quelques éligibilités croisées PASA/15-22
La stratégie
2 petits groupes de 5-6
 Toujours les mêmes,
 Dans les mêmes lieux,
 Vivant ensemble,
 De 15 heures à 22 heures,
 Ateliers, goûter, repas, veillée,
 Eventuellement regroupés.
 Mai 2008: recrutement d’une AS dédiée,
 Lundi à vendredi, 15h-22h,
 Décembre 2008: recrutement de
vacataires dédiés les WE 15h-22h,
 Février 2009: recrutement d’une 2 ème AS
dédiée lundi-vendredi, 15h-22h.
 Scepticisme initial général
(à l’exception de la psychologue!),
 Adhésion du Directeur au projet,
 Dès la première nuit, fonte spectaculaire
des transmissions d’incidents,
 Dès le premier matin: « c’est incroyable! »
Et les médicaments?
 3 résidents sur les 124 de l’EHPAD
prennent des neuroleptiques,
 Dans les groupes « 15-22 »:
 1/3 prennent un anxiolytique,
 1/3 un hypnotique
 1/3 un IRS,
 1/3 aucun des 3.
Et les sous?
 Les 2 postes de semaine ont été créés sur les
fonds de l’association,
 Et repris en 2009 et 2010 dans la dotation liée
à l’augmentation des GMP & PMP,
 Les vacataires de WE sont payés par
l’hébergement.