Transcript Cancer de la prostate et PSA

Cancer de
la prostate
2 s pécia listes rép ond ent à v os q ue st i ons
tête
à
tête
Brochure réalisée en collaboration avec
le Pr. Stéphane Oudard & le Pr. Laurent Salomon
PSA
tête
à
tête
Pourquoi une brochure sur le PSA ?
Le terme PSA vous est déjà
sûrement familier. Il est probable
que vous en ayez déjà entendu
parler notamment à propos du
dépistage ou lorsque le diagnostic de votre maladie vous a été
annoncé par votre médecin.
Cancer de
la prostate
Cet acronyme anglais signifie :
Prostatic Specific Antigen, ce
qui signifie en français : antigène
spécifique prostatique.
Le PSA permet de liquéfier le sperme et a un rôle important
dans la fertilité (1).
Le PSA est produit exclusivement par les cellules de la
prostate, qu’elle soit normale ou cancéreuse. Le PSA est
donc un marqueur spécifique de la prostate, et non d’une
maladie de la prostate. Son passage dans le sang permet
son dosage par simple prise de sang (2).
Quel que soit le stade de votre maladie, un dosage du PSA vous
sera régulièrement prescrit par votre médecin (1). Afin de mieux
vous faire comprendre l’utilité de
ce dosage, deux spécialistes répondent à vos questions et vous
font part de leurs conseils.
PSA
Pourquoi mon médecin m’a t-il prescrit
un dosage du taux de PSA ?
Lors du diagnostic précoce, une élévation anormale du taux de
PSA conduit votre médecin à pratiquer une biopsie de la prostate.
Seul l’examen des biopsies prélevées permet de diagnostiquer
la présence d’un cancer (1,2).
Une fois le cancer de la prostate diagnostiqué, la surveillance de la
valeur du taux de PSA sert à suivre l’évolution de votre maladie (2).
En fonction du stade de la maladie et du traitement utilisé,
l’interprétation par votre médecin, du dosage du taux de PSA ne
se fera pas sur les mêmes critères (3).
Comment se déroule un dosage de PSA ?
Le dosage du PSA s’effectue au moyen d’une simple prise de
sang. Vous n’avez pas besoin d’être à jeun pour pratiquer cette
analyse (1,2).
« Le dosage peut varier
avec la technique d’analyse utilisée, c’est pourquoi
je recommande à chaque patient d’effectuer tous ses
dosages dans le même laboratoire.»
Avis
de l’oncologue
J’ai un cancer de la prostate au stade
localisé, comment va évoluer mon taux
de PSA ?
En fonction du traitement que vous recevez, l’évolution de votre taux
de PSA va être différente.
n Après une chirurgie
La prostate étant la seule source de production du PSA retrouvée
dans le sang, lorsque la prostate est enlevée en totalité, le taux
de PSA doit être indétectable ou ne pas dépasser 0,1 ng/ml, 4 à
6 semaines après l’intervention (2).
La persistance d’un PSA détectable après l’intervention peut être
le signe de la présence de tissu prostatique résiduel, qui peut être
bénin ou malin. Elle ne correspond pas forcément à un échec de
votre traitement (4).
« Lorsque le taux de PSA
de mes patients augmente à 0,2 ng/ml
après un traitement chirurgical, je leur recommande
de venir me voir pour en parler.»
Avis de
l’urologue
n Après une radiothérapie (rayons) ou curiethérapie
L’objectif des radiations n’est pas de supprimer totalement la prostate mais seulement la partie cancéreuse. Il est donc normal qu’il
persiste une sécrétion de PSA après le traitement car les parties
saines de votre prostate continuent à produire un peu de PSA (2).
Le but de ces traitements est d’obtenir un taux de PSA stable et
le plus bas possible. Cependant, après la curiethérapie, le taux de
PSA peut augmenter de façon transitoire, sans que cela n’ait une
signification (5).
« On notera une progression
de votre maladie en cas d’élévation du taux de PSA
de + 2 ng/ml par rapport à votre taux
le plus bas après la radiothérapie.» Avis de
l’oncologue
n Après une hormonothérapie
Le PSA doit devenir le plus bas possible sous traitement,
c’est-à-dire rester en général inférieur à 0,5 ng par ml (2).
Mon taux de PSA a augmenté, est-ce un
signe d’aggravation de ma maladie (7) ?
C’est possible, mais l’augmentation du taux de PSA n’est pas
forcément signe d’aggravation de votre cancer. Il existe un
certain nombre de facteurs externes qui peuvent conduire à une
augmentation temporaire de votre taux de PSA.
n Facteurs pouvant conduire à une élévation du PSA :
• Toute compression de la prostate comme l’éjaculation, l’effort
physique, la pratique du vélo, ou encore des examens cliniques
comme le toucher rectal ou le sondage de la vessie
• Une rétention urinaire, une infection urinaire ou de la prostate
• La prise de certains médicaments (par exemple les antiinflammatoires)
Il est donc essentiel d’informer votre médecin sur ces
facteurs pouvant induire des modifications de votre taux
de PSA.
Avis de
L’UROlogue
« Après toute manipulation de la prostate, même
après éjaculation, je vous recommande d’attendre
environ une semaine pour effectuer votre dosage du
PSA afin d’éviter de fausser les résultats.»
J’ai un cancer de la prostate à un stade
avancé, comment va évoluer mon taux
de PSA ?
Si votre cancer présente des métastases, il n’est pas
recommandé de se fier uniquement à votre taux de PSA, ni de
considérer l’augmentation de votre taux de PSA comme une
indication de progression de la maladie.
En effet, après l’initiation du traitement, il peut apparaître une
augmentation transitoire du taux de PSA due à une destruction massive des cellules cancéreuses (3).
D’autre part, des cas de discordances entre l’évolution du cancer
de la prostate et le taux de PSA ont parfois été constatées (8).
« Le but de votre traitement,
n’est pas d’avoir un PSA à zéro, mais
que vous alliez bien, que vous n’ayez pas mal
et que votre maladie soit contrôlée »
Avis de
l’oncologue
Pr. Stéphane Oudard
Oncologue médical, Membre de l’European Society of Clinical Oncology
Service d’Oncologie Médicale, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris
Pr. Laurent Salomon
Urologue, Membre du comité de cancérologie de l’Association Française d’Urologie (AFU)
et membre de l’Association Européenne d’Urologie (EAU),
Service d’Urologie, CHU Henri Mondor, Créteil.
tête
à
tête
Une co llection q ui r ép ond à v os q uest i ons
N’hésitez pas à demander plus
d’informations à votre médecin
Cette brochure vous est proposée par votre médecin
1. Desgrandchamps F. et Cuzin E. Le cancer de la prostate. Tout comprendre pour tout savoir.
Ed. Manise 2005.
2. Association Française d’Urologie. Cancer de la prostate. Guide à l’usage des patients et de
leur entourage. Ed Bash 2007.
3. Bollet MA et al. Evaluation de la réponse aux nouvelles thérapeutiques dans le cancer de la
prostate métastatique résistant à la castration. JOG J Oncogeriatr 2012; 3(1):48-55.
4. Salomon et al. pour le CCAFU. Recommandations en Onco-Urologie 2010 : Cancer de la
prostate. Progrès en Urologie 2010, 20 Suppl. 4, S217–S252
5. Oudard S. et al. Le cancer de la prostate. Edition Ellipses 2005.
6. Roach et al. Defining biochemical failure following radiotherapy with or without hormonal
therapy in men with clinically localized prostate cancer : Recommendations of the rtog-ASTRO phoenix consensus conference. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 65, No. 4, pp.
965–974, 2006
7. Marko P. et al. Antigène spécifique de la prostate (PSA) : dosage en toute connaissance de
cause. Forum Med Suisse 2009;9(28-29):502-504.
8. Scher HI et al. Design and end points of clinical trials for patients with progressive prostate
cancer and castrate levels of testosterone : recommendations of the Prostate Cancer Clinical
Trials Working Group. J Clin Oncol 2008; 26(7):1148-1159.
JANSSEN-CILAG, S.A.S. au capital social de 2.956.660 Euros, immatriculée au Registre
du Commerce et des Sociétés de Nanterre sous le n° B 562 033 068, dont le siège social est au
1, rue Camille Desmoulins, TSA 91003, 92787 Issy-les-Moulineaux.
- JA12110NC2815
Tampon du médecin