Transcript TopMétier2014- Formulaire participation COLLEGE - Hauts-de

TOP METIER
Hauts-de-Seine
2014
FORUM DEPARTEMENTAL DES METIERS ET DE LA RENCONTRE PROFESSIONNELLE
FORMULAIRE DE DEMANDE DE PARTICIPATION
A remplir en lettres majuscules – A adresser à : Benjamin CHARLOT
Conseil général des Hauts-de-Seine – Pôle Education, Sport et Jeunesse – Direction des Actions éducatives
28, boulevard Emile Zola - 92020 Nanterre cedex
Responsable :Patricia HAEZEBROUCK
Référent collèges : Benjamin CHARLOT
[email protected]
01 47 29 31 50
[email protected]
01 47 29 37 29
01 41 37 10 82
Etablissement :
Code postal :
Ville :
Courriel :
Site web :
Correspondant Forum : Nom/prénom :
Fonction :
Courriel :
Tél. portable :
Vos références de
classe
Nombre d’élèves
Type de groupe
(*) noter le n°
INSCRIPTION DES GROUPES
Responsable du groupe
Nom / Prénom
(*) Type de groupe :
ACG : Atelier du Conseil général
3G : Classe 3ème générale
DP3 : Classe 3ème découverte professionnelle 3 h.
DP6 : Classe 3ème découverte professionnelle 6 h.
3S : Classe 3ème SEGPA
4G : Classe 4ème générale
4S : Classe 4ème SEGPA
5 : Classe 5ème
CLA : CLA
X : Autre : préciser : …………………………………
Fonction
Tél.
Nombre d’encadrants
prévus (minimum 1
pour 10 élèves) :
NOMBRE TOTAL DE
PERSONNES :
Email
JOUR DE VISITE
Noter par ordre de préférence de
1 à 5 le créneau de visite
Jeudi matin
Jeudi après-midi
Vendredi matin
Vendredi après-midi
Samedi
TEMPS DE VISITE
Cochez la case correspondante / Compléter :
Matinée (9h / 12h)
Après-midi (14h / 18h)
Visite de 2 heures : précisez le créneau horaire
Autre : précisez
TRANSPORT
La station centrale "La Défense Grande Arche" se trouve en face de la Grande Arche et propose plusieurs
moyens de transport, avec un accès direct au CNIT :
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Un accès SNCF (lignes Paris - Saint-Lazare / Saint-Nom-la-Bretèche ou Versailles-RD / Saint- Quentin-enYvelines / La Verrière)
De nombreuses lignes de Bus de l'ouest parisien : 141, 144, 159, 258, 262, 272, 275, 278, 360, 378, ou
du nord :161,174,178, n°73 La Défense / Musée d'Orsay.
La ligne de tramway T2 (Direction Issy / Val de Seine)
La ligne de métro n°1 (Direction Château de Vincennes / La Défense Grande Arche) et le RER A
(Direction Boissy-St- Léger / Marne-La-Vallée - Poissy / Cergy) offrent une multitude d'interconnexions.
Le transport en autocar est réservé aux établissements les plus éloignés géographiquement, ou
très éloigné d’un accès au réseau de transport existant. La mise à disposition d’un autocar est
soumise à la validation de la Commission transport du Comité de pilotage. (Le Terminal autocar du
CNIT n’existe plus, et seul un nombre très limité d’autocars est autorisé à accèder.)
Cocher la case correspondante :
Nous nous rendons à Top Métier, au CNIT La Défense, par nos propres moyens.
Nous souhaitons faire une demande de transport en autocar.
Date du 9ème forum TOP METIER :
jeudi 30, vendredi 31 janvier, samedi 1er février 2014
Un accusé de réception de votre formulaire vous sera envoyé par courriel.
Seul l’envoi électronique de cet accusé de réception valide l’inscription du/des groupe/s.
Les supports pédagogiques vous seront remis par le Référent TopMétier Collèges lors de la réunion qu’il
programmera avec vous entre septembre et novembre prochain.
Tous les inscrits s’engagent à réaliser le travail pédagogique, avec les élèves, préalable à la visite du forum.
DATE
CACHET
NOM PRENOM / SIGNATURE
Chef d’établissement
__________________________________________
(Nom en lettres majuscules)