Transcript RSI - EM Alliance

Rapid Sequence Intubation (RSI)とNon-RSIの比較検
討：救急気道管理に関する多施設前向き観察研究
Japanese Emergency Airway Network (JEAN study)
大久保雅史1)6)
萩原佑亮2)6) 長谷川耕平3)6) 千葉拓世4)6)渡瀬博子5)6)
on behalf of the JEMRA investigators
1)沖縄県立中部病院救命救急センター
2)川口市立医療センター救命救急センター
3)Massachusetts General Hospital
4)公立小浜病院救急総合診療科
5)Oregon Health Science University, School of Public Health
6)Japanese Emergency Medicine Research Alliance (JEMRA)
第39回日本救急医学会総会・学術集会
ＣＯ Ｉ 開示
筆頭発表者名: 大久保雅史
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある
企業などはありません
研究助成金
– St. Luke’s Life Science Institute Grant (Hasegawa K.)
– Richard Wuerz Clinical Research Grant from Harvard
Medical School (Hasegawa K.)
背景と目的
• 日本における救急気道管理を記述した研究
はほとんど存在せず、Rapid Sequence
Intubation (RSI)に関する研究もほとんどない
• 心肺停止を除く経口挿管例におけるRSIと
Non-RSIによる挿管成功率と合併症の有無を
比較検討する
方法
• 多施設前向き観察研究
– 全国の11救急施設
– Inclusion criteria: 救急室での全ての挿管例
– 2010年3月から2011年8月(現在進行中)
• 各施設の倫理委員会にてプロトコール通過
• インフォームドコンセントは不要.
結果
• JEANデータベースは2710挿管を記録 (回収率
97.6%).
• 2710例
経鼻挿管：23例
外科的気道確保：7例
初回経口挿管：2680例
心肺停止：1010例
心肺停止を除く初回経口挿管：1670例
結果
初回挿管成功の比較
RSI
Non-RSI
計
初回挿管
成功
353例
(72%)
724例
(61%)
1077例
Chi-Squared test: p<0.001
初回挿管
失敗
136例
(28%)
457例
(39%)
593例
計
489例
1181例
1670例
結果
３回以内の挿管成功の比較
３回以内の ３回以上の
挿管成功
挿管失敗
計
RSI
474例(97%)
15例(3%)
489例
Non-RSI
1105例(94%)
76例(6%)
1181例
計
1579例
91例
1670例
Chi-Squared test: p=0.006
結果
合併症
合併症有り 合併症無し
計
RSI
67例(14%) 422例(86%)
489例
Non-RSI
247例(21%) 934例(79%)
1181例
計
314例
Chi-Squared test: p<0.001
1356例
1670例
結論
• RSIにおいて初回、３回以内挿管成功ともに
Non-RSIよりも高く、合併症も少なかった。
→気道困難を予測しない症例ではRSIが第一選
択として考えられる。
• 気道困難症がNon-RSIにより多いことが予想
されるため気道困難症の評価を含めたJEAN2
にてさらなる気道管理の研究を重ねたい。
謝辞
The authors acknowledge the following research personnel at the study sites:
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福井大学病院 (森田浩史,永井秀哉)
福井県立病院 (東秀律,加藤之紀)
日本赤十字社和歌山医療センター (岡本洋史)
亀田総合病院 (田中研三)
国立国際医療研究センター (中尾俊一郎,阪本太吾)
名古屋掖済会病院 (坪井重樹 )
新潟市民病院 (佐藤信宏)
公立小浜病院 (千葉拓世)
沖縄県立中部病院 (大久保雅史)
大阪済生会千里病院 (重光胤明)
湘南鎌倉総合病院 (大渕尚 ,今村太一)
We are grateful to our many emergency physicians and residents for their
perseverance in pursuing new knowledge about this vital resuscitative procedure