Transcript HIV/AIDS
HIV/AIDSとは 大きさの比較 （概略） ： ： ＨＩＶ と ＡＩＤＳ の違い ＨＩＶはウイルス ＡＩＤＳは病気の状態 H Human 人（ヒト） A 後天性（こうてんせい） I I V Immunodeficiency 免疫不全 （めんえきふぜん） Virus ウイルス Acquired Immune 免疫（めんえき） D Deficiency 不全（ふぜん） S Syndrome 症候群（しょうこうぐん） でも猫AIDSの原因のFIVは AIDSは人間だけの病気じゃないよ！ 人間には感染しません F Feline 猫族（ねこぞく） I Immunodeficiency 免疫不全 （めんえきふぜん） V Virus ウイルス HIVは血管内に入りCD4+リンパ球に出会います 血管内 リンパ球 （CD4+） HIVが増えるにはCD4+リンパ球が必要です 血管内 リンパ球 （CD4+） 再びリンパ球を破壊しながら血管の中に放出されます リンパ球を破壊しながら血管の中に放出されます 増えたHIVは別のリンパ球に感染し HIVがリンパ球の中で増えた後 HIV感染症の経過とCD4、HIV RNAの推移 リンパ球 （CD4+） CD４陽性リンパ球 HIV RNA量 ①感染初期 （急性期） ②無症候期 ③AIDS発症期 AIDSで知っておきたいこと A I D S 後天性 免疫 不全 症候群 って何が困るの？ 気をつけろ、その一滴で子ができる 50 40 30 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 発 症 疾 患 20 10 0 カ ン ジ ダ 症 ク リ プ ト コ ッ ク ス 症 ク リ プ ト ス ポ リ ジ ウ ム 症 サ イ ト メ ガ ロ ウ ィ ル ス 感 染 症 単 カ 原 リ 純 ポ 発 ン ヘ ジ 性 パ ル 肉 脳 性 ペ 腫 リ 間 ス ン 質 ウ パ 性 腫 肺 ィ 炎 ル ス 感 染 症 非 定 型 抗 酸 菌 症 進 行 性 多 発 性 白 質 ・ 脳 カ 症 リ ニ 肺 炎 ニ ュ ー モ シ ス チ ス ト キ ソ プ ラ ズ マ 脳 症 化 膿 性 細 菌 感 染 症 コ ク シ ジ オ イ デ ス 症 H I V 脳 症 ヒ ス ト プ ラ ス マ 症 イ ソ ス ポ ラ 症 非 ホ ジ キ ン リ ン パ 腫 活 動 性 結 核 サ ル モ ネ ラ 菌 血 症 H I V 消 耗 性 症 候 群 反 復 性 肺 炎 浸 潤 性 子 宮 頸 癌 本当にこのような経過をだどるのか CD4細胞数 500 帯状疱疹 結核 カポジ肉腫 非ホジキンリンパ腫 200 100 50 カリニ肺炎 トキソプラズマ脳炎 クリプトコッカス髄膜炎 サイトメガロウイルス 非定型抗酸菌症 ＨＩＶに感染すると必ずＡＩＤＳで死ぬの？ 何もしなければ 平均１０年で H I V 一度AIDSになっても 治療が上手く行けば HIV感染の状態に A I D S 死 治療開始後のCD4、HIV RNAの推移 無治療時の経過 リンパ球 （CD4+） 治療開始時点 CD４陽性リンパ球 HIV RNA量 ①感染初期 （急性期） ②無症候期 ③AIDS発症期 HIVに感染してもAIDSにならないために ・ストレスをためない ・医療機関にかかる ・栄養をとる 愛の証がコンドーム ＨＩＶ治療のポイント ・薬物療法の課題 副作用 服薬指導・支援 耐性ウイルス ・妊娠、出産時の薬剤使用 ・治療によるパートナーへの感染防御 愛の証がコンドーム あなたもHIVを抑える薬を毎日服用する あなたならどれくらい飲み忘れますか？ 疑似体験をしてみませんか？ 月 火 水 木 金 土 日 マーブルチョコを60粒買って 毎日、決まった時間（8時、20時）に 一粒ずつ飲んで（食べて）みてください 一ヶ月（30日）後に何粒飲み残していると思いますか？ 4回なら優秀？？？？？ 薬をちゃんと飲まなければならない理由 薬を夜飲み忘れると 薬を飲み続けていると 薬の血中濃度 血液中に貯まった薬の濃度 ＨＩＶを抑えるのに必要な薬の濃度 朝の薬 夜の薬 朝の薬 でも、薬が効かないHIVが増えています 薬を飲み忘れていいのは20回に1回だけ 60回で4回飲み忘れるだけで 耐性（薬が効かない）ウイルスができます 医者が守れない医者の指示 岩室紳也もダメ患者？ 患者：やっぱり飲み忘れるんですよね。 岩室：飲み忘れると薬が効かないウイルスになるんだよ。 患者：わかっているんですけど、友達と一緒だったりすると その人の前で飲みたくないことも。 岩室：じゃあ、私から時間を決めてメールするから飲んだか どうか確認するように！ そして、岩室がメールを送り忘れていた・・・・・・・・・・ こんなに元気なパトもいる なら、感染しても大丈夫？ というのは大きな勘違い！ パトは超まじめな患者さん 今まで10,000回以上飲んで 薬の飲み忘れはない！ 核酸系逆転写酵素阻害薬(NRTI) 一般名 ジドブジン 商品名 略号 薬価(30日分) レトロビル AZT（ZDV） ¥49,695～ ヴァイデックス ddI ¥73,581～ ヴァイデックスEC ddI-EC ¥117,126 ザルシタビン ハイビット ddC ¥127,350 サニルブジン ゼリット d4T ¥61,812 ラミブジン エピビル 3TC ¥58,161～ ジドブジン／ラミブジン コンビビル AZT/3TC ¥117,528 アバカビル ザイアジェン ABC ¥62,262 テノホビル ビリアード TDF ¥63,357 ラミブジン／アバカビル エプジコム 3TC/ABC ¥120,423 エムトリシタビン エムトリバ FTC ¥52,527 エムトリシタビン／テノホビル ツルバダ FTC/TDF ¥115,884 ジダノシン LAPのHP(http://www.lap.jp/)より転載 非核酸系逆転写酵素阻害薬(NNRTI) 一般名 商品名 略号 薬価(30日分) ネビラピン ビラミューン NVP ¥62,220 エファビレンツ ストックリン EFV ¥61,785 デラビルジン レスクリプター DLV ¥62,550 LAPのHP(http://www.lap.jp/)より転載 プロテアーゼ阻害薬(PI) 一般名 インジナビル サキナビル 商品名 略号 薬価(30日分) クリキシバン IDV ¥44,892 インビラーゼ SQV-HGC ¥46,386 フォートベイス SQV-SGC ¥45,846 リトナビル ノービア・ソフトカプセル RTV ノービア・リキッド ¥45,648 ネルフィナビル ビラセプト NFV ¥45,495～ アンプレナビル プローゼ APV ¥45,408 ロピナビル・リトナビル カレトラ・ソフトカプセル カレトラ・リキッド LPV・RTV アタザナビル レイアタッツ ATV ～¥47,550 ホスアンプレナビル レクシヴァ FPV ～¥48,036 ¥48,015 ¥47,124 ¥47,220 LAPのHP(http://www.lap.jp/)より転載 HIV/AIDSの事実 今、起こっていること あなたにも起こりうること ２0代 女性 結婚１年目 こどもが欲しい あなたらならどうしますか？ こんな時、あなたならどうしますか？ 当たり前のことですが コンドームなしのセックスをしますよね。 その結果、期待することは 生理（月経）が止まること 彼女は妊娠したいからコンドームは使わない でも、生理が止まらない・・・・・ １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 １月 ２月 ３月 ４月 産婦人科へ 子宮の中に赤ちゃんが 赤ちゃんが育てば 腟から生まれる（普通分娩） もしその10人のお母さんがHIVに感染していて 10人のお母さんから1人ずつ子どもが生まれ HIVを抑える薬を飲んで帝王切開で生まれたら 腟（ちつ）からお子さんを産んだら 帝王切開で生まれたら 母 母 母 母 母 母 母 母 母 母 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 子 子 子 子 子 子 子 子 子 子 ほぼ０人のお子さんがHIVに感染 ３人のお子さんがHIVに感染 １人のお子さんがHIVに感染 で、結果は？ 妊娠を契機にHIV感染が判明。 するならつけようコンドーム いま、ＨＩＶに感染するのは？ セックス 輸血 刺青 薬物の廻し打ち だけ どうして彼女は感染したの？ ・彼女は 輸血、刺青、 薬物の廻し打ち、 （夫以外との）性交の経験なし ・ご主人が感染していました ・彼も輸血、刺青、薬物の廻し打ちの経験なし ・なぜ彼が感染したのでしょうか？ 愛の証がコンドーム いま、 エイズ、性感染症は こうやって 拡がっています 元 カノ 元 カレ 元 カノ セックスをする人 何人かが エイズ、性感染症は コンドームを使うだけで うつらない人 コンドームなしで 多くの人が感染せずに でも、コンドームを セックスをする すみます。 使っていたら・・・ すべての人の だから日本で感染爆発が うつる人の一例 問題です 起こっていないのです 元 カレ 元 カレ 元 カレ 元 カノ 元 カレ 元 カレ 元 カレ ｶﾚｼ １人が 感染 元 カレ 元 カノ 元 カノ 元 カレ ＨＩＶはどこから？ アフリカが起源 HIV/AIDSの歴史 （世に認識される前は） １９５９年 この年に、当時ベルギー領コンゴだった現在の ザイール共和国で採取された血液が、後の検査で HIV抗体陽性と判明 ＨＩＶ感染者（成人・子供）推計総数 2007年末現在 3,320万人 （3,060－3,610万人） （死亡者数は2,700万人超） 2007年における 新規ＨＩＶ感染者（成人・子供）推計総数 250万人 （180－410万人） 2007年における AIDSによる死亡者（成人・子供）推計総数 210万人 （190－240万人） 成人（15－49歳）ＨＩＶ陽性率（％） 2006年末現在 0.6－1.1% 0.2－0.4% 0.6－1.4% <0.2% 0.9－1.7% 0.1－0.3% 0.4－1.0% 0.4－1.2% 5.2－6.7% 0.2－0.9% 0.9－1.2% 成人（15－49歳）ＨＩＶ陽性率（％） ボツワナ 24.1％ マラウイ 23.2％ スワジランド 33.4％ ジンバブエ 20.1％ アフリカに学ぶ もったいない 情報も薬もある日本でエイズで死ぬのは 大人が自分の背中を見せないなんて ありがとうと言えないなんて もったいない 人のやさしさに気がつかないなんて わかっていることを教えないなんて 生きている楽しさを知らないなんて もったいない 「愛の反対は○○○」を知らないなんて 「セックスをするのは勝手でしょ」なんて 君を愛している人を知らないなんて もったいない つながっていることに気づかないなんて 命を守るコンドームを教えないなんて 友達をつくらないなんて もったいない もったいない もったいない もったいない もったいない MOTTAINAI 愛 苦しみ 痛み 幸せ 2004年ノーベル平和賞受賞 ｹﾆｱ共和国環境副大臣 ﾜﾝｶﾞﾘ･ﾏｰﾀｲさん HIVは人類を滅ぼさない 賢いウイルス HIVが感染した集団を滅ぼさない理由 昔はHIVはセックスでしかうつりませんでした しかもコンドームがない時代です まず最初の一人が感染 女から男に セックスを通して男から女に そしてセックスをすると 男 女 男 女 男 女 男 女 男 男 女 女 男 女 男 女性がAIDSで死ぬ前に何人もの子どもが生まれます しかし、セックスをすれば感染も妊娠もおこります 他の子たちはセックスをするまでは感染しません 感染した子たちはAIDSで亡くなりますが 母子感染が３割に起こります どうしてこんなに急速に世界中に広まったのか？ 1. 人が避けて通れない感染経路（セックス）を介する 2. 交通網の発達（飛行機で世界中に） 3. 医療の発達が感染経路を拡大（輸血、血液製剤） 4. 感染リスクが高い行為を人が行うようになった →薬物の廻しうち エイズと岩室関連年表 日本・世界のエイズ 1961-1967 小学生もslim病を知っていた 岩室年表 アフリカ在住 1981 カリフォルニアで5人がカリニ肺炎で死亡 医師になる 1983 血友病患者がｶﾝｼﾞﾀﾞ症などで死亡（エイズ患者第一号） 僻地診療所勤務 1987 神戸エイズパニック（日本人女性患者死亡） 高知エイズパニック（女性の妊娠） がんセンター勤務 初めての性教育 1989 赤瀬範保氏、実名公表 1992 平田豊氏、性交渉によるHIV感染公表 コンドーム教育開始 コンドーム教育が 県議会で議論に 1993 1994 国際エイズ会議（横浜） PWHと握手でパニック 焼き鳥屋事件 1996 薬害エイズ和解 エイズーいま、何を、ど う伝えるかー執筆 1998 TVドラマ「神様、もう少しだけ」 1999 多剤併用療法が可能に エイズと岩室関連年表 日本・世界のエイズ 岩室年表 1981 カリフォルニアで5人がカリニ肺炎で死亡 医師になる 血友病患者がｶﾝｼﾞﾀﾞ症などで死亡 1983 僻地診療所勤務 （エイズ患者第一号） 神戸エイズパニック がんセンター勤務 1987 （日本人女性患者死亡） （保健所兼務） 高知エイズパニック（女性の妊娠） 初めての性教育 コンドーム教育 1989 赤瀬範保氏、実名公表 開始 性教育のついでに 1992 平田豊氏、性交渉によるHIV感染公表 エイズ教育 HIV/AIDSの歴史 １９８１年 アメリカロサンゼルスで男性同性愛者５名がカリニ 肺炎を発症したことをＣＤＣ（米国疾病予防管理セン ター）が把握。 １９８３年 フランスパスツール研究所のモンタニエ博士が「リン パ節症関連ウイルス（ＬＡＶ）」（後のＨＩＶ－１）を発見。 HIV/AIDSの歴史 １９８５年 第１回国際エイズ会議（アトランタ） ３月にアメリカ在住の日本国籍の男性がＨＩＶ感染して いる事が判明し、日本のエイズ患者の最初の一人と して認定。（実際には日本在住の血友病患者の感染 も報告されていた） 都立病院でのエイズ診療開始。 HIV/AIDSの歴史 １９８６年 １１月長野県松本市に出稼ぎで来ていたフィリピン 女性がエイズ検査で陽性と判定された（と報道され た）ことから起こった「松本パニック」。 米国国立衛生研究所（NIH）がAZT開発。 １９８７年 当時の厚生省が神戸の女性エイズ患者について、 感染と情報を発表。行政やマスコミを巻き込んだ騒 ぎは「神戸パニック」に発展。 AZT輸入許可。 HIV/AIDSの歴史 １９８９年 後天性免疫不全症候群の予防に関する法律（エイ ズ予防法）施行。 大阪HIV訴訟提訴 赤瀬範保さんがカミング・アウト １９９１年 薬害エイズ裁判原告の感染者である石田吉明氏 が実名公表 HIV/AIDSの歴史 １９９２年 平田豊氏が性交渉によるHIV感染を公表。 １９９３年 大石敏寛氏 カミングアウト。 １９９４年 平田豊氏死去。 第１０回国際エイズ会議が横浜で開催。 不正確な情報 ぶつかる価値観 人 1993年までのHIV/AIDSの推移 HIV感染者 AIDS患者 年 こんな看板も 日本中が誤解の渦の中 平成17年8月撮影 コンドーム教育が 県議会で議論に （1993年1月19日神奈川新聞） チャンピオン君 がいない 医者はパニックで自分事に 握手でパニック？！？！ HIVに感染したパトリックと握手してパニックになった岩室 →HIVに感染している人の汗にはHIVがいる →手にササクレ（傷）は無数にある →そこにHIVが・・・・・・・・・・ 気をつけろ、その一滴で子ができる パニックの結果 3ヵ月後、岩室紳也はエイズ検査を受けていた。 一人で受けるのが怖いので 「今年は国際エイズ会議が開かれる年。エイズの人の気 持ちを理解するためにみんなで検査を受けよう」と呼び かけた 検査結果は もちろん（－）＝感染していない HIVの感染経路再確認 HIVが感染する細胞は？ リンパ球（白血球）、等。 これらはどこに？ 血液の中。 傷から血が出ていれば 血管の中にHIVは入れない！！！ するならつけようコンドーム HIV/AIDSの誤解 1991年 マジックジョンソンが NBAから引退！！！ HIVに感染したマジックが引退から カムバックしようとした時、92年の ドリームチームの盟友カール マローン が、接触した際の選手の安全について 公に懸念を示した。 http://www.nba.com/japan/allstar2004/040210_magic_johnson.html HIVとの共生 偏見差別という前に 患者を診ている 医者も知らない 兄弟や友達が AIDSになった時は AIDSになったら 食べられないものは？ 岩室の失敗談 私がAIDSの人と飲みに行って、次の品を注文しました。 １． ２． ３． ４． 焼き鳥 てんぷら おでん イカの刺身 AIDSの人が食べてはいけないものは？ するならつけようコンドーム 免疫とは？ 自分の体の中に O157はいない と思っている方は？ 愛の証がコンドーム O157の誤解 ステーキはOK ハンバークはダメ 気をつけろ、その一滴で子ができる 食べていいもの、悪いものは？ しゃぶしゃぶ 焼肉 バナナ いちご 秋刀魚 アジの開き どうしてか、考えて見ましょう。 AIDSの友だちに出していい食べ物は？ するならつけようコンドーム 初版本に間違いも ハンバーグは大丈夫 レアのステーキはダメ 1996年初版 大修館書店 1994年 国際エイズ会議の周辺行事 あなたなら、“どっち？” 気をつけろ、その一滴で子ができる 日本国籍/外国籍患者受診状況（年別） （厚木市立病院） 日本 外国籍 HIV/AIDSの歴史 １９９５年 東京HIV訴訟原告の川田龍平氏が実名を公表。 石田吉明氏死去。 １９９６年 薬害エイズ訴訟和解。 １９９７年 ３TC、硫酸インジナビル承認。カクテル療法が可能 となる HIV/AIDSの歴史 １９９８年 ヒト免疫不全ウイルス感染症による免疫の機能の 障害で身体障害者手帳が取得可能に。 １９９９年 エイズ予防法廃止、感染症予防法施行。