Transcript 任意継続のしおり2402版

退職後の
この「しおり」は、あなたが任意継続被保険者に加入
した後、必要な手続きについてまとめたものです。
ご加入をいただく際にも、簡単な案内を送付していま
すが、説明しきれない部分もありますので、このしおり
を是非ご活用いただければと思います。
また、不明な点，疑問の点等がありましたら、遠慮な
く健康保険組合までお問い合わせください。
問い合わせ先
〒372-8502 伊勢崎市寿町20番地
サンデン健康保険組合
TEL 0270-24-1222：FAX 0270-21-2616
任意継続被保険者担当まで
サンデン健康保険組合ＨＰ
http://www1a.biglobe.ne.jp/sandenkenpo/
各種申請書または届出書をダウンロードできます。
１．任意継続被保険者について・・・・・・・・・・１
２．保険料について
２－１．保険料の説明・・・・・・・・・・・・・２
２－２．保険料の計算・・・・・・・・・・・・・３
２－３．保険料月額表・・・・・・・・・・・・・４
２－４．保険料納付方法・・・・・・・・・・・・５
３．家族に異動が生じた時について・・・・・・・・７
４．保険給付について・・・・・・・・・・・・・・８
５．人間ドック・成人病健診について・・・・・・・９
６．資格喪失の事由と手続きについて
６－１．期間満了となったとき・・・・・・・・１０
６－２．就職したとき・・・・・・・・・・・・１１
６－３．死亡したとき・・・・・・・・・・・・１２
６－４．保険料を期限までに納付しなかったとき・・１２
６－５．後期高齢者医療制度へ加入したとき・・１３
７．ファミリー健康相談について・・・・・・・・１４
８．確定申告の手続きについて・・・・・・・・・１５
９．新しい制度を知っていますか・・・・・・・・１６
１．任意継続被保険者について
任意継続被保険者制度
この制度は、会社を退職した後も引き続き２年間に限
り当組合の健康保険に加入することができるというもの
です。こうして健康保険に個人加入した人のことを「任
意継続被保険者」と呼んでいます。
会社を退職した後もいずれかの医療保険に入ることに
なりますが、任意継続被保険者は、退職の日まで２ヵ月
以上健康保険に加入していた人であれば、どなたでも任
意加入できます。
また、加入されますと、保険給付、被扶養者の扱い、
人間ドック等の受診など在職中と同様の扱いとなります。
（注）傷病手当金と出産手当金は、退職前から給付が開
始になっている場合のみ支給されます。
保険料については、在職中は事業主（会社）が半分負
担していましたが、今後は全額本人負担となります。(上
限あり）
※任意継続被保険者は、２年間継続加入していた
だくのが原則です。
【健保用語】
・被保険者・・・本人
・被扶養者・・・家族
－１－
２．保険料について
２－１ 保険料の説明
任意継続被保険者の保険料は、事業主負担がなくなり、
全額自己負担となります。
保険料の額は、退職時の標準報酬月額または当組合の
全被保険者の平均標準報酬月額380,000円（前年度の9月
30日現在）のいずれか低い方の額に保険料率をかけて算
定し、納付する保険料を決定します。
注）加入２年の間、上の下線いずれかで算定します。
所得に応じての算定方法ではありません。
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
【当組合の保険料率】
★一般保険料 … 標準報酬月額
×
96.3/1000
★介護保険料 … 標準報酬月額 × 14.0/1000
（介護保険料は40才以上65才未満の方が該当します）
※目安として、ご自身の給料明細に記載されている健康
保険料の額の２倍が、１ヵ月分の保険料となります。
－２－
２－２ 保険料の計算
★退職時の標準報酬月額が380,000円未満の方
一般保険料：退職時のあなたの標準報酬月額×96.3/1000
介護保険料：退職時のあなたの標準報酬月額×14.0/1000
【例】退職時標準報酬月額 320,000円の場合
・一般保険料：320千円×96.3/1000＝30,816円
・介護保険料：320千円×14.0/1000＝ 4,480円
★退職時の標準報酬月額が380,000円以上の方
・一般保険料：36,594円
・介護保険料： 5,320円
※前納保険料額については、年４分の複利原価法による
割引きを適用しています。
－３－
２－３ 保険料月額表（平成24年度）
標　準　報　酬
等級
月 額
日 額
一般
保険料
報酬月額
介護
保険料
合計額
1
58,000
1,930
～
63,000
5,585
812
6,397
2
68,000
2,270
63,000 ～
73,000
6,548
952
7,500
3
78,000
2,600
73,000 ～
83,000
7,511
1,092
8,603
4
88,000
2,930
83,000 ～
93,000
8,474
1,232
9,706
5
98,000
3,270
93,000 ～
101,000
9,437
1,372
10,809
6
104,000
3,470
101,000 ～
107,000
10,015
1,456
11,471
7
110,000
3,670
107,000 ～
114,000
10,593
1,540
12,133
8
118,000
3,930
114,000 ～
122,000
11,363
1,652
13,015
9
126,000
4,200
122,000 ～
130,000
12,133
1,764
13,897
10
134,000
4,470
130,000 ～
138,000
12,904
1,876
14,780
11
142,000
4,730
138,000 ～
146,000
13,674
1,988
15,662
12
150,000
5,000
146,000 ～
155,000
14,445
2,100
16,545
13
160,000
5,330
155,000 ～
165,000
15,408
2,240
17,648
14
170,000
5,670
165,000 ～
175,000
16,371
2,380
18,751
15
180,000
6,000
175,000 ～
185,000
17,334
2,520
19,854
16
190,000
6,330
185,000 ～
195,000
18,297
2,660
20,957
17
200,000
6,670
195,000 ～
210,000
19,260
2,800
22,060
18
220,000
7,330
210,000 ～
230,000
21,186
3,080
24,266
19
240,000
8,000
230,000 ～
250,000
23,112
3,360
26,472
20
260,000
8,670
250,000 ～
270,000
25,038
3,640
28,678
21
280,000
9,330
270,000 ～
290,000
26,964
3,920
30,884
22
300,000
10,000
290,000 ～
310,000
28,890
4,200
33,090
23
320,000
10,670
310,000 ～
330,000
30,816
4,480
35,296
24
340,000
11,330
330,000 ～
350,000
32,742
4,760
37,502
25
360,000
12,000
350,000 ～
370,000
34,668
5,040
39,708
26
380,000
12,670
370,000 ～
395,000
36,594
5,320
41,914
－４－
２－４ 保険料の納付方法
「保険料納付書」に基づいて納付期限日までに指定さ
れた口座へ振込をしてください。
注）振込の領収書は、確定申告で使用しますので、大切
に保管してください。
前納保険料を申込みされた方
前納保険料の納付方法は、半期前納（前期６ヵ月＋後
期６ヵ月） 、１年前納（翌年３月分まで）の２種類があ
ります。
【前納保険料半期分の場合】
半期前納支払（前期４月～９月の６ヵ月＋後期１０月
～翌年３月の６ヵ月）となります。
次回の保険料納付書は３月上旬、９月上旬に郵送します。
【前納保険料１年分の場合】
１年前納支払（翌年３月まで）となります。
次回の保険料納付書は３月上旬に郵送します。
－５－
定額（毎月）保険料を申込みされた方
毎月月の初めに保険料納付書を郵送いたします。
納付期限日までに納付されない場合は、自動的に被保
険者資格を喪失となりますので、ご注意ください。
次年度の手続き
２月に「前納保険料納付方法等回答書」を郵送いたし
ます。改めて次年度の納付方法を選択して
ください。
回答書に納付方法、所定事項を記入して
いただき、健康保険組合まで返送してくだ
さい。
－６－
３．家族に異動が生じた時
①家族を扶養にする時
②家族を扶養から外す時
就職、離婚、死亡、後期高齢者医療制度加入、
その他扶養条件を満たさなくなった時
③保険証を紛失した時
④氏名・住所・振込先口座に変更があった時
⑤氏名・生年月日を訂正する時
以上のことが該当になった場合には、健康保険組合まで
連絡をしてください。当組合から申請書または届出書をお
送りします。もしくは、健康保険組合ＨＰから用紙をダウ
ンロードして印刷してください。
所定の事項をご記入のうえ、お手元の保険証と一緒に提
出してください。
※①、④の住所・振込先口座変更の場合は、保険証の提出
は不要です。
※②は外す家族の保険証、⑤は訂正する家族の保険証を届
と一緒に提出してください。
※③は、１千円の再交付手数料がかかります。申請前に健
康保険組合までご連絡ください。
－７－
４．保険給付について
医療費の払戻について
被保険者（本人）、被扶養者（家族）とも各月各医
療機関毎、入院・外来別に自己負担額が、80,100円＋
（医療費－267,000円）×1％を超えた場合は、その超
えた分が払い戻しされます。
さらにサンデン健康保険組合では、40,000円の自己
負担を超えた分を付加給付として払い戻しします。
注1）入院時食事療養費の標準負担額 780円／日は給
付の対象になりません。
注2）払戻の手続きは不要です。加入した際に記入し
ていただいた口座番号へ振り込みます。
【事例１】Ａさんが手術で入院、1ヵ月の医療費が100
万円かかった場合（自己負担30万円）
★高額療養費
80,100円＋（1,000,000－267,000円）×1％＝87,430円
300,000円－87,430円＝212,570円
★一部負担還元金（付加給付）
87,430円－40,000円＝47,400円 （100円未満切捨て）
合計259,970円
給付されます。
－８－
５．人間ドック・成人病健診について
◆やむをえず、日程を変更したい場合
・群馬県内の検査機関で受診する人
必ず健康保険組合まで連絡してください。
・群馬県以外の検査機関で受診する人
直接検査機関へ連絡してください。
必ず変更内容を、健康保険組合に連絡してください。
◆健診料のお支払について
人間ドックまたは成人病健診を受診後、健康保険組合
から請求書を郵送しますので、指定された口座へお振り
込みください。
【請求書の発行時期】
受診月の２ヵ月後に請求書をお送りします。なお、伊
勢崎市民病院については、３ヵ月後の請求になります。
【例１】６月に群馬中央総合病院で人間ドックを受診
８月上旬に請求書を郵送 → その月の末までに振込
【例２】６月に伊勢崎市民病院で人間ドックを受診
９月上旬に請求書を郵送 → その月の末までに振込
●人間ドック個人負担金・・・20,000円
●成人病健診個人負担金・・・10,000円
－９－
６．資格喪失の事由と手続きについて
６－１ 期間満了となったとき
【保険証】
保険証の右上に記載されてある有効年月日まで保険証は
使えます。それ以降は使えませんので、必ず健康保険組合
へ返却してください。
【手続き】
有効年月日の翌日になりましたら、保険証を健康保険組
合へ返却してください。当組合から『被保険者資格喪失通
知書』と『被保険者資格喪失証明書』を郵送いたします。
『被保険者資格喪失証明書』を持って住所地の市区町村
の「国民健康保険窓口」で加入手続きをしてください。
※国民健康保険への手続きは、喪失日から14日以内です
こんなときはＱ＆Ａ
資格を喪失して国保の手続きに行く間、医者にかかるこ
とになった場合、医療費は全額負担になるのですか？ま
たすでに通院している場合もどうしたらよいのですか？
有効年月日の翌日が資格喪失日となります。その喪失日
が国民健康保険の資格取得日となります。従って、空白
期間は発生しません。また、通院中の場合も、『手続き
中です。新しい保険証がきたら速やかに提出します。』
と医療機関の窓口にお申し出ください。
※大きい医療機関については、いったん立て替え払いと
なるかもしれませんので、医療機関の窓口にてご確認
ください。
－１０－
６－２ 就職をしたとき
再就職される方、またはあらかじめ就職する日が
決まっている方は、必ず健康保険組合まで連絡して
ください。
【手続き】
新しい保険証の表面の写しと、当組合の保険証を
一緒に送ってください。
また、すでに前納として保険料を納めている方は、
「保険料還付請求書」をお送りしますので、所定事
項を記入して健康保険組合まで送ってください。
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
６－３ 死亡したとき
死亡（本人・家族）したときは、健
康保険組合まで連絡してください。
【手続き】
「埋葬費・埋葬諸費請求書」と、前納
保険料を納めている方には「保険料還付
請求書」をお送りします。所定事項を記
入して、保険証と一緒に健康保険組合ま
で送ってください。
－１１－
６－４ 保険料を期限までに納付しなかったとき
保険料の納付期限は毎月１０日です。期限日まで
に納付の確認ができない場合は、その翌日が被保険
者資格の喪失日となります。
※４月分の保険料の納付期限は、４月１０日です。
１０日が土日祝日の場合、納付期限はその翌日と
なります。
※資格喪失日以降は、保険証を使わないでください。
【手続き】
保険証を健康保険組合へ返却してください。
当組合から『被保険者資格喪失通知書』と『被保
険者資格喪失証明書』を郵送いたします。
『被保険者資格喪失証明書』を持って住所地の市
区町村の「国民健康保険窓口」で加入手続きをして
ください。
－１２－
６－５ 後期高齢者医療制度の被保険者となったとき
７５歳になった方、６５歳以上７４歳以下の方で
一定の障害があると認定された方は、後期高齢者医
療制度へ被保険者として加入します。
【手続き】
保険証と高齢受給者証を健康保険組合へ返却して
ください。
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
！！ご注意！！
任意継続被保険者の資格を喪失するには、以上の
の理由に限られます。
※【国民健康保険へ加入する】、【他の保険の扶養
家族になる】等の理由では、資格喪失できません。
－１３－
７．ファミリー健康相談について
24時間、いつでも電話1本で気軽に健康相談が受けら
れる「ファミリー健康相談」をご利用ください。
体調がおかしいと感じていても、健康上の心配がある
ときでも、病院へは行かず、そのままに放置している方
はいませんか？
健康に関することなら、何でも相談OK。相談員はすべ
て専門スタッフがそろっており、プライバシーも厳守さ
れていますので、お気軽にご相談ください。
ダメ
ダメ
恥ずかし
い！
ダメ
面倒だ！
時間がない！
メンタルヘルス電話相談
0120-911-095
受付時間：月～土 10:00～20:00
メンタルヘルス面接相談
0120-911-095
受付時間：月～土 10:00～20:00
ファミリー健康相談
0120-911-095 （携帯からも無料）
03-5524-8500 （ｺﾚｸﾄｺｰﾙ可）
年中無休・24時間相談受付
Web健康相談サイト
http://www.familycarenet.com/kenkou/
ﾛｸﾞｲﾝ番号：911095
年中無休・24時間相談受付
－１４－
８．確定申告の手続きについて
保険料領収書について（社会保険料控除）
任意継続保険料は、社会保険料控除の対象です。お手
持ちの領収書等にて金額をご確認の上、申告してくださ
い。
なお、領収書がない方は、証明書を発行しますので、
健康保険組合まで連絡してください。
医療費通知書について（医療費控除）
３ヵ月に一度、当組合からお届けしている「医療費通
知書」は、証明の代替にはなりません。ご注意ください。
また、健保から支給された給付金は、計算をする際に
必要になりますので、お手元にご準備ください。
なお、１年分の医療費通知書がない方は、年間の医療
費通知書を発行しますので、健康保険組合まで連絡して
ください。
～まめ知識（医療費控除編）～
税務署はいつも混んでいます！そこで複雑な計算をして大変
な思いをしなくてもインターネットを使ってできるシステムを
ご紹介します。
国税庁のホームページ内にある確定申告用システムを使用す
れば、自動計算し印刷して出向けばOK！用意する書類は、源泉
徴収と医療費の領収書。決まった数字を入力するだけ。簡単！
ｱﾄﾞﾚｽ↓
http://www.nta.go.jp/tetsuzuki/shinkoku/shotoku/kakutei.htm
－１５－
９．新しい制度を知っていますか？
◆「限度額適用認定証」を
事前に申請しておくと窓口負担を軽減できます
70歳未満の方が入院した場合、事前に健康保険組合へ
「限度額適用認定証」の申請をしておき、交付された
「限度額適用認定証」と被保険者証を併せて提示するこ
とで、窓口での負担を自己負担限度額までにとどめるこ
とができますので、一度に多額の現金を用意する必要が
なくなります。
平成24年4月診療分からは、外来（通院）
も「限度額適用認定証」の対象となります。
◆「出産育児一時金」を直接医療機関へ支払い、
窓口負担を軽減することができます
出産育児一時金の額を上限として、健保組合から分娩
機関へ出産費用を支払う「直接支払制度」と「受取代理
制度」があります。どちらの制度も窓口での支払いが、
出産育児一時金を超えた金額だけで済むようになります。
医療機関により取り扱いが異なります
ので、分娩する医療機関へ確認してくだ
さい。
※手続き等の詳細は、サンデン健康保険組合ＨＰをご覧に
なるか、当組合までお問合せください
－１６－
サンデン健康保険組合 〒372-8502 伊勢崎市寿町20番地 TEL:0270-24-1222
Sanden Health Insurance Society 16.9.21作成 e.k
24.3.13改定