Transcript α2-3

鹿児島県環境学習会 霧島市国分北小学校PTA
「新興感染症」と「人畜共通感染症」
新型インフルエンザの現状と対策
鹿児島県環境学習アドバイザー
鹿児島大学農学部獣医公衆衛生学教室
岡本嘉六
新興感染症： かつては知られていなかった、この間に新しく
認識された感染症で、局地的に、あるいは国際的に公衆衛生
上の問題となる感染症（世界保健機関 WHO の定義）。
主な新興感染症 （ ● ：人畜共通感染症）
●
ライム病
クリプトスポリジウム●
レジオネラ
エボラ出血熱 ●
カンピロバクター ●
大腸菌O-157 ●
HIV（エイズ）
●
日本紅斑熱
1976
猫ひっかき病
● 1992
1976
ハンタウイルス症候群 ● 1993
● 1996 2001
1976 2002
牛海綿状脳症
1977
高病原性鳥インフルエンザ ● 1997 2003
1977
ニパウイルス
● 1998
1982 1996
● 1999
ウエストナイル熱
1983
重症急性呼吸器症候群 ● 2002
● 2009
1984
新型インフルエンザ
大気と水に恵まれた地球で生命が誕生し進化してきた
大
気
中
ガ
ス
濃
度
炭酸ガス
CO2
酸素
O2
46
35
地
球
誕
生
原
始
生
物
27
10
5.1
3.7
4.4
500万年前
2.1
人類の出現
ほ乳類の出現
脊椎動物の上陸
陸上植物の出現
脊椎動物の出現
緑藻類などの真核生物
光合成を行うラン藻類（シアノバクテリア）
ミラーの実験 「化学進化」
原始大気と放電でアミノ酸ができる
地球にも寿命があり、
地殻活動などの環境
変化により絶滅した
種もいる。人類は？
ダーウィンの著書 1859年
「種の起源」 進化論
パスツールの実験 1862年
「生物は生物からしか生まれない」
人類の進化
年代
（万年前）
分類
概要
類人猿 2000
猿人
500
原人
130
プロコンスル
類猿人からの分化
ホモ・エレクトス
100
50
40～25
旧人 15～4
ジャワ原人
北京原人
ホモ・サピエンス
ネアンデルタール人
新人
クロマニヨン人
4
発見年／発見場所
1948年／ビクトリア湖ルシンガ島
ミトコンドリアＤＮＡの分析
大脳の発達（850ml）
「言語の発達・火の使用」
石器
1888年／ジャワ島／石器と火の使用
1929年／中国・周口店／石器と火の使用
古代ホモ・サピエンス
1856年／ドイツ・ネアンデル谷／中期旧石
器時代
1868年／フランス／後期旧石器時代
プロコンスル： チンパンジーと人類の共通の祖先
110万年前アフリカを出発した原人は、地球各地に広く生活
の場を求めて広がっていった。
ユーフラテス川沿岸で１万２０００年前の定住村落遺跡の発
掘から、１５０種を超える植物の種子が発見された。９５００
年前ころ農耕は西アジア各地に広がった。
約5000年前、世界各地に文明が発生する。
人類の出現から500万年の間に、何世代経たか？
20歳で子供を生むと仮定すると・・・
5,000,000年 ÷ 20年 =
250,000
世代
細菌は1年間に、何世代生まれ変わるか？
一般的に20分で1回分裂する（世代交代）
60分
× 24時間 × 365日 = 26,280 世代
20分
腸炎ビブリオのように、もっと早く（10分で1回）分裂する菌もいる。
ウイルスは細菌よりさらに早い！
繁殖（世代交代）によって、生物は進化する
細菌の種類は無数にある。 ⇒ 生物の進化は誰も止められない！
数年に一度、新たな病原体が出現することは、生物の進化を考え
ると不思議ではない。
誰かが悪いことをしているから、「新興感染症」が現れる訳ではない。
インフルエンザ世界流行の歴史
H2N2
高病原性鳥インフルエンザH5N1
1997香港、 2003～世界各地
H2N2
H1N1
H1N1
H3N8
1895 1905
1889
旧ロシ
ア風邪
H1N1v
2000万人
以上死亡
1915
1900
旧香港
風邪
1925
1918
スペイン
風邪
H3N2
1955 1965
1957
アジア風
邪
1975 1985
1968
香港風
邪
1995 2005
1977
ロシア
風邪
2010
2009
新型インフル
エンザ
10～40年毎に新型が登場している。 中世の暗黒時代を
もたらした ペスト（人畜共通感染症） は、欧州の人口の
半分約2500万人を殺したが、短期間に多数を死亡に至ら
せたスペイン風邪は、ペスト以上の脅威であった。
ヒト
豚
鳥
馬
H
1,2,3
1,3
1-16
3,7
N
1,2
1,2
1-9
7,8
H:ヘム・アグルチニン
N:ノイラミニダーゼ
遺伝子
インフルエンザウイルスの模式構造
★
ノイラミニダーゼ遺伝
子解析による系統樹
種々の動物から分
離されたインフルエン
ザ・ウイルスの遺伝子
配列を基に系統樹解
析すると、A型インフル
エンザ・ウイルスは、発
生学的に全てその起
源を鳥インフルエンザ・
ウイルスに持つと考え
られている。
ヒト型インフルエン
ザ・ウイルスは、ブタ型
インフルエンザ・ウイル
スと近縁である。
JRA競走馬総合研究所
「馬インフルエンザ」より
インフルエンザの感染機序、ウイルスの再集合
浸入門戸となる細胞のレセプターは、ヒトとブタは共通するが、鳥を
含むその他の動物のレセプター（α2-3）はヒト（α2-6）と異なる。鳥
型ウイルスはヒトのレセプターから原則として入れない。
鳥型ウイルスがブタに感染してブタ型ウイルスと遺伝子交雑（再集
合）することによって、ヒトに感染し得る新型ウイルスができると考え
られてきた。
水禽類（カモなど）
α2-3
H1～H15
(α2-3)
「種の壁」を越え
ることは、頻繁
に起きるもので
はないが・・・・
ブタ
α2-3、α2-6
ニワトリ
α2-3
ウマ
α2-3
H1、H3
(α2-3、α2-6)
H5、H7
(α2-3)
H3、H7
(α2-3)
？？
通常は同一動物種内での流行
ヒト
α2-6
H1、H2、H3
(α2-6)
動物種
αレセプター
ウイルスのH型
(αレセプター対応)
矢印の形と太さは、感染の頻度を示す
インフルエンザ・ウイルスの流行模式
鳥の新型インフルエンザ
高病原性鳥インフルエンザ（H5N1）
1955
1965
H9* 1999
H5 1997 2003
H7 1980
1975
1985
1996 2002
1995
2005
1997年5月 香港においてヒトへの初めての感染が起きた
高病原性鳥インフルエンザH5N1のヒト感染（2003年～2009年）
国名
累積患者数
累積死亡数
致命率
本年患者数
本年死亡数
インドネシア
141
115
81.6
ベトナム
111
56
50.5
4
4
エジプト
83
27
32.5
36
4
中国
38
25
65.8
7
4
タイ
25
17
68.0
カンボジア
8
7
87.5
アゼルバイジャン
8
5
62.5
トルコ
12
4
33.3
イラク
3
2
66.7
ラオス
2
2
100.0
パキスタン
3
1
33.3
ナイジェリア
1
1
100.0
ミャンマー
1
0
0.0
バングラデシュ
1
0
0.0
ジブチ
1
0
0.0
計
438
262
59.8
2003年に始まった
H5N1のヒト感染は6
年余でわずか500名
余り。
しかし、致命率は
60%と驚異的！
WHOはこのH5N1
がヒトからヒトへと感
染する能力を得て世
界流行することを恐れ
た！
47
12
ブタ型ウイルス
水禽類ウイルス
H1、H3
(α2-3、α2-6)
H1～H15
(α2-3)
α2-6
レセプター
α2-3
レセプター
細胞質
核
細胞膜
：Ｈ（ヘマグルチニン）
：Ｎ（ノイラミニダーゼ）
ブタ鼻粘膜細胞
新型ウイルス誕生までのステップー１
2種類のウイルスが、1個の細胞内に同時に侵入する
ブタ鼻粘膜細胞
核
細胞質
新型ウイルス誕生までのステップー２
エンベロープが溶けて、それぞれ8分節のRNAが細胞質に出てくる
ウイルスRNAを基に、
逆転写酵素により、一旦DNAができる
分節の交換など
遺伝子組み換えは
この過程で起きる
このDNAを基に、ウイルスRNAが複製され
るが、多くの変異株は生活能力を欠如し、生
き延びるのはごく一部
新型ウイルス誕生までのステップー３
ブタ細胞の成分と酵素を利用して、ウイルス複製が同時進行する
ヒト型ウイルス
トリ型ウイルス
H1、H2、H3
(α2-6)
H1～H15
(α2-3)
α2-3レセプターのない
ヒトの細胞に
無理やり侵入する
α2-6
レセプター
細胞質
核
ヒト呼吸器系細胞
ヒトで新型ウイルスが誕生する可能性
どの程度の確率で起きるか分からないが、
ブタでの確率よりはるかに低いことだけは確かである
ヒトにおけるインフル
エンザ・ウイルスのレセ
プターの検索を行った。
上部気道にはヒト型
（α2-6）のみだったが、
呼吸器の深部（呼吸細
気管支と肺胞細胞の一
部） にはトリ型（α2-3 ）
が豊富に存在していた。
トリ型ウイルスも肺に
達すればヒトに感染で
きることが判明した！
新矢恭子，河岡義裕：ヒト体内におけるインフルエンザウイルスのレセプター分布
ウイルス 第56 巻（2006）
ヒト型ウイルス
水禽類ウイルス
H1、H2、H3
(α2-6)
H1～H15
(α2-3)
α2-3レセプターのない
ヒトの肺細胞にα2-3レ
ヒトの細胞に
セプターが分布してい
無理やり侵入する
ることが判明！
α2-6
レセプター
細胞質
核
ヒト肺胞細胞
ヒトで新型ウイルスが誕生する可能性
既存の香港型、ソ連型インフルエンザに感染した患者が、H5N1に重
どの程度の確率で起きるか分からないが、
複感染することで遺伝子組換えが起きる可能性が高い！
ブタでの確率よりはるかに低いことだけは確かである
くしゃみ： 上部気道（鼻）の炎症・
刺激による ⇒ 遠くへ飛ぶ
咳： 気管支や肺の炎症・刺激に
よる ⇒ 遠くへ飛ばない
H5N1は季節性インフルエン
ザほどヒトに感染しない
季節性
新型
肺炎を起こして
も、くしゃみは出
ない。
高病原性鳥インフルエ
ンザ（H5N1）に感染し
た場合致命率が高い
のは、上部気道症状な
しで、突然、肺炎から
始まることによる。
新矢恭子，河岡義裕：ヒト体内におけるイ
ンフルエンザウイルスのレセプター分布
ウイルス 第56 巻（2006）
吸入した粒子は、鼻咽頭の複雑な気流
のために粘膜面に衝突・沈着するが、小
さなものはカーブを回りきって肺に達する。
ウイルス粒子は微小であるが、剥き出
し状態で空中にあるのではなく、水滴や
塵埃の中に含まれている。咳やクシャミの
水滴は蒸発により粒径が小さくなるが、塵
埃はそのようなことはない。
空中に漂っている鶏糞が吸入されても、
その大半は鼻咽頭に沈着し、肺に達する機会
は少ないと考えられ、これがH5N1で濃厚感染
が必要とされる根拠である。
世界流行インフルエンザ H1N1 2009の誕生
季節性
ヒトH3N2
古典的
ブタH1N1
97-98
×
新型
H1N1 2009
98
×
⇒
北アメリカ地域で ヒト⇔ブタ 軽症
ユーラシア
3種混合
3種混合
H1N1
H1N2
ブタH1N1
2000 -
09
⇒
PB2
PB1
PA
HA
NP
NA
MP
NS
⇒
3種混合
H3N2
×
⇒
PB2
PB1
PA
HA
NP
NA
MP
NS
トリ
H?N?
2種混合
H3N2
×
古典的
ブタH1N1
新型インフルエンザH1N1 2009 の流行状況
WHO発表（10月30日発表、10月25日現在、update 72）
アフリカ地域（AFRO）
症例数
13,536
死亡数
75
アメリカ地域（AMRO）
東地中海地域（EMRO）
ヨーロッパ地域（EURO）
南東アジア地域（SEARO）
174,565
17,150
>64,000
42,901
4,175
111
>281
605
WHO地域
粗致命率
0.55
2.39
0.65
0.44
1.41
129,509
465
0.36
西太平洋地域（WPRO）
5,712
1.29
世界全体 441,661
4,999
1.20
前週 414,945
アメリカ地域（南北アメリカ）は、患者数で40%、死亡数
患
713
2.67
追加数 26,716
者
数
死亡数
で73%を占めている。日本を含む西太平洋地域は、患者
数は約30%だが死亡数は8.1%と、粗致命率は低い。
実際の感染者数はこの100～1000倍であり、致命率は
0.1%以下とされている。
～
5/
～ 2
5/
1
～ 6
5/
3
～ 0
6/
1
～ 3
6/
2
～ 7
7/
1
～ 1
7/
25
～
8/
～ 8
8/
22
～
9/
～ 5
9/
1
～ 9
10
～ /3
10
/1
～ 7
11
～ /4
11
/1
8
～ 2
5/
～ 16
5/
3
～ 0
6/
～ 13
6/
～ 27
7/
～ 11
7/
25
～
8/
～ 8
8/
22
～
9/
～ 5
9/
～ 19
10
～ /3
10
/1
～ 7
11
～ /4
11
/1
8
5/
～
800
700
600
500
400
300
200
100
0
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
週間死亡数
累積死亡数
リスクは？
これまで、季節性インフルエ
ンザで、何人死亡しているか、
知っていますか？
リスクは、相対的に評価する
ものであって、個々の健康危
害要因を「危険か 安全か」と
いう二者択一の物差しで計る
ものではない。
現段階で、新型インフルエン
ザの死亡数は、季節性インフ
ルエンザに比べてかなり少な
い。
しかし、感染が広がり、強毒
化する可能性は排除できない。
確認または擬似患者の
年齢別罹患率（10万人当り）
年齢別入院率（10万人当り）
米国で7月24日までに医療機関に
掛った43,771名を年齢別罹患率にま
とめた。一般的に考えて、幼児が外出
する機会はそれほど多くなく、学校で
感染した兄姉が家庭に持込んでいる
ものと推定される。
青壮年の死亡が多いことが、
新型インフルエンザをより深刻
なものとしている。
年齢別死亡数（全268名中）
デンマークがインフルエンザA (H3N2)ウイルスの
ミンクへの感染を世界獣疫局（OIE）に報告
10月23日： 当該施設は毛皮生産用ミンク農場である。クシャミや咳
などの上部気道の臨床徴候があった後、肺炎に進行した。 15,000
頭の内200頭が発症し、80頭が死亡した。
10月30日： 同じく毛皮生産用ミンク5農場で、74,000頭の内673頭
インフルエンザA (H3N2)は、季節性イ
が死亡した。
ウイルスの塩基配列から、このウ
イルスが新たなヒト・動物再集合体と
推定された。HAとNA遺伝子はヒト型
に類似した配列である。それ以外の6
個の分節はブタ型の遺伝子に最も近
い。このことから、新型のブタ・インフ
ルエンザ・ウイルスがミンクに感染し
た可能性が高い。ヒトへの感染性は
不明だが、ヒト型様の表面抗原を
持っている可能性は排除できない。
ンフルエンザ（香港型）でもある。
デンマークは養豚先進国である。
畜産関係者は生物学的安全対策を万全に！
感染期間の家畜の世話を依頼する順序として、
次の案で相手方の事前了解を取付けておこう。
1．親戚、知人に頼む。
2．地域の同業者に頼む。
3．組合、団体等の応援を頼む。
畜産関係者への支援を！
ノルウェーの20農場でヒトからブタへの感染が起きた事態を吟味
してみよう。大半の農場は小規模経営であり、従業員が少なくインフ
ルエンザに罹っても休むことができなかった可能性が高い。感染し
た家畜の症状は軽度であり、畜産経営への直接的打撃となるもの
ではないが、家畜に感染が広がることによる他のウイルスとの再集
合の結果、強毒株の誕生に繋がる恐れがある。
このような畜産農家が置かれた厳しい状況を理解し、家族経営農
家であってもインフルエンザ感染した場合に休めるように、地域的支
援が必要とされている。
● 食に関する指導の年間指導計画（第６学年）
〈重〉食事の重要性 〈健〉心身の健康 〈選〉食品を選択する力
〈感〉感謝の心 〈社〉社会性 〈文〉食文化
4月 社会
9月 理科
大昔のくらしをのぞこう〈文〉
生き物のくらしとかんきょう〈重〉
5月 家庭
10月 体育（保健）
朝食に合うおかずを作ろう〈重〉〈選〉
病気の予防〈健〉
6月 他教科（国語）
2月 理科
生き物はつながりの中に〈感〉
人とかんきょう〈社〉
4月 給食の時間
6月 給食の時間
楽しく食事をしよう
梅雨時の食事に気をつけよう
○給食当番の活動
・安全、衛生面の配慮
○梅雨時の健康と食事
・食中毒の予防
自然界には危険がいっぱい（ナチュラル志向はアブナイ！）
安全に食べる（調理の際の清潔、迅速、温度管理。調理後は常温保
管しない。食中毒菌が増えても味は変わらない。）
自然毒の脅威との戦いが人類史の一側面
50％致死量
μg/kg mouse
ボツリヌス毒
破傷風毒
ジフテリア毒
パリトキシン
テトロドトキシン
サキシトキシン
産生・保有
0.00003
細菌
0.0001
細菌
文化（Culture；耕す）
0.3
細菌
人間が改良を加えてきた物心両面の成果、
とくに西洋では精神的生活に関わるものを
0.6
イソギンチャク類
「文化」とし、「文明」と区別する。危害を取り
8.7
フグ、ヒョウモンダコ
除いて＜安全に食べる＞ことが文化であり、
「ナチュラル＝非文化」は危険です。
10
二枚貝
ボツリヌス毒の1億倍食べないと死なない
ギンナン中毒：
10,000
青酸カリ 国内で過去約80人の患者が学会報告され、うち約30人が死亡
青酸配糖体：アミグダリン（ウメ、アンズ、モモ）、ドーリン（イネ科）
ファゼオルナチン（アオイマメ）、リナマリン（キャサバ）
青酸配糖体を含む生薬： キョウニン（杏仁）、トウニン、ショウキョウ
死亡者の大半は家庭の食事 （2003～２００8）
年
2003
2004
2005
2006
2007
2008
死亡数
6
内家庭
4
その他 販売店
仕出屋
5
3
販売店
不明
7
6
飲食店
5
4
仕出屋
7
6
その他
4
3
販売店
植物性
1
キノコ
4
キノコ3
3
4
キノコ2 キノコ2
トリカブト
グロリオサ グロリオサ
2
キノコ
イヌサフラン
動物性
3
フグ3
1
2
フグ2
2
34名中26名が家庭の食事で死亡！
2
フグ2
1
0
3
3
1
フグ3
フグ3
フグ
細菌性
0
1
2
フグ14名、キノコ9名、グロリオサ2名、トリカブト1名、細菌7名
主な毒成分はアルカロイドの一種、アコ
ニチンで、全草（特に根）に含まれる。食べ
ると嘔吐・呼吸困難などから、摂取後数十
分で死亡する。即効性で、解毒剤はない。
トリカブトによる死因は、心室細動ないし心
停止である。
1986年には「トリカブト保険金殺人事件」
が起きている。
トリカブト
グロリオサ
きれいな花には棘（毒）がある。
美人には手を出すな！
英語でGlory Lily（栄光のユリ）、Flame
Lily（炎のユリ）。和名で、ユリグルマ、キツ
ネユリとも言い、観賞用栽培が広がっている。
球根はヤマノイモやナガイモに似ているが、
コルヒチンやグロリオシンという毒がある。
安心立命
科学と宗教は
車の両輪
安全性
仏教
仏陀釈迦牟尼の教え
キリスト教
イエスの教え
自然科学
宗教
生物学、医学、農学、工学、・・・
社会科学
イスラム教
科学
マホメットの教え
法学、経済学、・・・
人文科学
現実によって動く心の世界の解明と導き
歴史、心理学、文学、・・・
2000年変わらぬ世界
現実にある事象の解析と解決方法の提示
日進月歩の世界
世界観
生命観