Transcript 01総論、その他 - 産業医学資料展示室

職種別喫煙対策の目標
 事業場：建物内禁煙／漏れない分煙
＋禁煙サポート
 学 校：敷地内禁煙＋禁煙サポート
 病 院：敷地内禁煙＋禁煙サポート
 官公庁：建物内禁煙＋禁煙サポート
＋勤務中タバコ離席不可
受動喫煙対策（吸いにくい環境づくり）
と禁煙サポート（ニコチンパッチ・ガム）
の同時進行で喫煙率を下げる
国民の健康を守るための禁煙活動の推進
タバコの常識、ウソ？本当！
タバコ対策の推進は
非喫煙者の行動がポイント、
本人への働きかけ以上に
環境を変化させることが重要。
産業医科大学 産業生態科学研究所
労働衛生工学教室 助教授
大和 浩
喫煙対策の目的
 受動喫煙対策徹底：屋内禁煙＞分煙
非喫煙者を受動喫煙から守る
禁煙を決意しやすい環境づくり
 禁煙サポート
喫煙者の生活習慣病と悪性疾患の一次予防
タバコ離席による仕事のロス削減
家族をタバコ病で
失わないために
MILDHEAVEN
 吸わない人へも知
識普及
 吸いにくい環境
＝やめやすい環境づ
くり
健康日本21：健康寿命の延伸
（厚生省、平成12年３月）
●栄養・食生活
●運動
●ストレス
●タバコ
●アルコール
●タバコ
●歯周病
●糖尿病
●循環器病 ●がん
健康日本21：健康寿命の延伸
●タバコに関する2010年までの目標
●未成年の喫煙ゼロ
●禁煙支援プログラム(全市町村）
●公共施設、職場の禁煙化と分煙徹底
●成人の喫煙率半減(スローガン)
●喫煙関連疾患の周知
受動喫煙対策を徹底して吸いにくい社会づくりが最優先
社会的依存
＝タバコ税
●タバコ税：２兆円／年
●喫煙関連損失
＝３兆８千億円／年
単年度で大赤字
●タバコ１本で
10円の国家負担
●タバコ税と市民の健康と
どちらが大切ですか？
タバコの収支決算は大赤字
タバコ税収：2兆0000億円／年
•病気の治療費
3兆2000億円
•喪失国民所得
2兆
円
•休業による損失
2000億円
•火事による損害額 2000億円
合計損失：5兆6000億円／年
健康増進法 平成15年5月施行
 第25条「学校、体育館、病院、劇場、観
覧場、集会場、展示場、百貨店、事務
所、官公庁施設、飲食店、その他の多数
の者が利用する施設を管理する者は、こ
れらを利用する者について、受動喫煙を
防止するために必要な措置を講ずるよう
に努めなければならない」
 受動喫煙対策は民事訴訟の予防
 健康増進法には除外規定なし
健康増進法 平成15年5月施行

その他の多数の者が利用する施設とは、鉄軌道駅、バス
ターミナル、航空旅客ターミナル、旅客船ターミナル、
金融機関、美術館、博物館、社会福祉施設、商店、ホテ
ル、旅館などの宿泊施設、屋外競技場、遊技場、娯楽施
設など多数の者が利用する施設を含むものであり、同条
の趣旨に鑑み、鉄軌道車両、バス及びタクシー車両、航
空機、旅客船などについても「その他の施設」に含むも
のである。
（厚生労働省健康局長通知）
喫煙者１人当たりの企業コスト
常習欠勤
2.6万円
医療費
2.8万円
罹病率増加と
早期死亡
9.2万円
労働時間の損失
21.8万円
物的損害
6.0万円
維持管理費
6.0万円
健保以外の
保険料
1.1万円
非喫煙者の病気
5.8万円
合計55.3万円
（シアトル大学、ワイス博士の試算）
１ドル＝120円で換算
船舶・岩場から
転落後の生存率
 ライフジャケット
着用者
88％
非着用 53％
産医大ヨット部OB戦
2007.2.23.朝日新聞
喫煙による被害
一次被害
喫煙者の健康
二次被害
受動喫煙
香港職業安全健康局
労働安全衛生法上の喫煙対策の変遷
H4年：快適職場指針
非喫煙者の快適性
 H8年：職場における喫煙対策のためのガイドライン
非喫煙者と喫煙者の共存
 H15年：職場における喫煙対策のための新ガイドライン
非喫煙者の受動喫煙防止を優先
 H17年、H18年：厚労省コメント
空間分煙を前提としているが、
有効な受動喫煙対策が出来ない場合は
建物内禁煙を推奨
http://www.mhlw.go.jp/houdou/2006/05/h0522-1.html

職場における
喫煙対策のための
ガイドライン(旧)
（平成８年、労働省）
●受動喫煙防止
●空間分煙
●喫煙対策委員会
評価基準
粉じん濃度:0.15mg／m3
ＣＯ濃度:10ppm
喫煙場所
・喫煙室
・喫煙コーナー
対策機器
・排気装置
・空気清浄機
問題点：喫煙コーナーに空気
清浄機を置く、中途半端な対
策の原因となった。
労働安全衛生法制定
昭和47年当時の基準値
空気環境に関する法律・ガイドライン
●事務所衛生基準規則（S47、労働安全衛生法)
●快適職場指針（H４年、労働省）
●タバコ対策ガイドライン
労働省、厚生省、人事院（H８年）
粉じん濃度評価基準：0.15mg/m3以下
禁煙区域の粉じん濃度：0.03mg/m3以下
注：喫煙により禁煙区域の粉じん濃度が上昇
したり、臭いが漏れるなら対策必要
職場における喫煙対策のための新ガイドライン
排気装置
喫煙室
禁煙区域
が必須
粉じん濃度
粉じん濃度
0.15mg/m3以下
0.15mg/m3
以下
●開口部分で空気の流れ0.2ｍ/s
●禁煙区域にタバコ煙が漏れない
●喫煙室内にもこもらない
問題点；屋内に喫煙室を残すことが前提
禁煙区域の評価基準も0.15mg/m3
厚生労働省
平成15年5月
職場における喫煙対策のための新ガイドライン
厚生労働省2003年5月
非喫煙場所
タバコの汚染がない
室内の粉じん濃度は
0.01〜0.02mg/m3以下
喫煙室
粉じん濃度
じ
0.15mg／m3
以下
排気装置
が必須
●境界部分の空気の流れ0.2ｍ/秒
●禁煙区域にタバコ煙が漏れない
●喫煙室内:粉じん濃度0.15mg/m3以下
問題点：非喫煙場所の評価基準も喫煙室と同じ基準値が適用、
多少の漏れがある場合でも許容範囲と誤用されている
職場における喫煙対策の実態
厚労省
2006年5月22日
「職場における喫煙対策のためのガイドラインを
知っていますか？」
「知らない」事業場が
半数弱も存在、
ガイドラインの問題点
は周知度が低い。
厚生労働省：http://www.mhlw.go.jp/houdou/2006/05/h0522-1.html
職場における喫煙対策の実態 厚労省 2006年5月22日
「受動喫煙による健康障害について」
周知は進んでいるが
「少し」しか知らない人
がまだ居る。
厚生労働省：http://www.mhlw.go.jp/houdou/2006/05/h0522-1.html
職場における喫煙対策の実態
厚労省
2006年5月22日
「受動喫煙対策に取り組んでいるか？」
「取り組んでいない」
事業場が11.8%、
ガイドラインの問題点
は罰則規定がない。
厚生労働省：http://www.mhlw.go.jp/houdou/2006/05/h0522-1.html
職場における喫煙対策の実態 厚労省 2006年5月22日
「新ガイドラインに基づいた受動喫煙対策か？」
「基づいていない」＝
タバコ煙の漏れがある
事業場が45.8%
漏れのない喫煙室の設置は難しい
仮に、喫煙室からの煙の漏れは無くても・・
厚生労働省：http://www.mhlw.go.jp/houdou/2006/05/h0522-1.html
喫煙後の肺から出てくるタバコ煙
粉じん計
タバコの火を消した後、数十回の呼気には
煙が含まれていることを粉じん計で確認
喫煙終了後の呼気からタバコ煙検出
40呼吸＝200秒は呼気に煙粒子が含まれる
最初の数呼吸の半減期は早く（約5秒）＝上気道（赤線）
その後の数十呼吸の半減期は遅い（約30秒）＝下気道（緑線）
加えて、ガス状成分は洋服や口臭から数時間発生し続ける
職場における喫煙対策の実態 厚労省
「職場の受動喫煙対策の内容」
2006年5月22日
本当に有効な対策＝全館禁煙は20％のみ
厚生労働省：http://www.mhlw.go.jp/houdou/2006/05/h0522-1.html
職場における喫煙対策の実態
厚生労働省調査
2006年5月22日報道発表
喫煙対策に取り組んでいない事業場は17.2%
その理由として、
1）喫煙場所を設けるスペースがない(38.7%)
2）社内の合意が得られない(27.7%)
3）喫煙者への配慮(20.6%)
4）取り組む必要を感じない(19.7%)
受動喫煙対策に取り組むべきことを定めている
新ガイドラインの問題点：罰則規定がない
厚生労働省：http://www.mhlw.go.jp/houdou/2006/05/h0522-1.html
諸外国における受動喫煙対策の状況
厚労省による調査は行われたが、公開されていない
世界保健機関WHO タバコ規制枠組み条約
第８条 タバコの煙に曝されることからの保護
各種の文書がダウンロードできる
http://www.who.int/gb/fctc/
世界保健機関WHO タバコ規制枠組み条約
第８条 タバコの煙に曝されることからの保護
受動喫煙を完全に防止するためには、喫煙室や空気清浄機では
不十分である。建物内禁煙を100％完全禁煙とする全面禁煙法が
必要であり、その立法化と施行のための具体的な手順を示した
ガイドライン 2007年4月26日
http://www.who.int/gb/fctc/
WHO Policy recommendations
Protecton from exposure to second-hand tobacco smoke
受動喫煙防止のための政策勧告
世界保健機関 2007年
○受動喫煙は深刻な健康障害を引き起こす
○喫煙室や空気清浄機の使用では、
受動喫煙を防止することはできない
FCTCの締約国に建物内を100%完全禁煙と
する全面禁煙法の成立と施行を求めている
（自主規制では不十分）
http://www.who.int/tobacco/resources/publications/en/
WHO Policy recommendations
Protecton from exposure to second-hand tobacco smoke
「受動喫煙防止のための政策勧告」
(世界保健機関
2007年)
○受動喫煙は深刻な健康障害を引き起こす
○喫煙室や空気清浄機の使用では、
受動喫煙を防止することはできない
FCTCの締約国に
建物内を100%完全禁煙とする
全面禁煙法の成立と施行を求めている、
世界中でバーも含む全面禁煙が急速に進行中。
http://www.who.int/tobacco/resources/publications/en/
受動喫煙で会社側が示談金 札幌簡裁調停
成立 元社員に８０万円 (06年10月25日）

札幌市東区の会社が分煙措置などを取らなかったた
め、受動喫煙を強いられ、化学物質過敏症を患ったと
して、この会社の元社員岡本めぐみさん（３５）が会社
側に慰謝料百万円の支払いを求めた調停が札幌簡
裁で成立、会社側は二十四日、示談金八十万円を支
払った。喫煙問題に取り組む非政府組織（ＮＧＯ）「た
ばこ問題情報センター」（東京）によると、職場の受動
喫煙をめぐり、雇用者側が調停で示談金を支払うのは
全国で初めて。
http://www.hokkaido-np.co.jp/Php/kiji.php3?&d=20061025&j=0022&k=200610251326
職場と社会の喫煙対策
①受動喫煙対策
(敷地内禁煙＞建物内禁煙＞喫煙室）
空気清浄機は効果なし
②受動喫煙の有害・迷惑性の広報
③若年世代への喫煙防止教育
④やめたい人への禁煙サポート
⑤やめたくない人へも情報提供
（喫煙室にポスター掲示）
環境タバコ煙の測定方法
タバコから発生するガス状成分と粒子状
成分のうち、粒子状成分は粉じん濃度と
して測定可能
粉じん計(柴田科学、LD-3K)
 データログ機能内蔵
 １分毎の記録をグラフ化

喫煙室の評価基準：
0.15mg/m3以下
喫煙室の評価基準：
受動喫煙の測定方法
3以下
0.15mg/m
タバコ煙の粒子状成分
をデジタル粉じん計で
個
リアルタイムモニタリング
定点測定
人
曝
露
測
定
粉じん作業従事者の個人曝露記録
始業前
休憩
作業
昼休み
午後の
休憩
作業
作業
終業後
休憩
職種による喫煙対策の目標
 事業場：全館禁煙・漏れない分煙
＋禁煙サポート
 学校：敷地内禁煙＋禁煙サポート
 病院：敷地内禁煙＋禁煙サポート
 官公庁：全館禁煙
＋勤務時間の喫煙不可
＋禁煙サポート
逆流防止：灰皿を軒先から20ｍ離す
雨が降れば
傘を差せばよい
どの建物からも
20ｍ離れた場所
ベスト：屋外に
灰皿を移動する
室内禁煙
費用がいらない
禁煙するきっかけ
屋外喫煙は良いが、過剰サービス
松山東雲女子大学
屋外喫煙：駐輪場
隣家の迷惑にならない場所を選択
椅子は不要。吸い殻は喫煙者が当番を決めて掃除。
後発研究：
屋外喫煙場所
工場棟は全館禁煙化、
喫煙は屋外の小屋で
建物内禁煙の工場、喫煙は屋外
製造業でも建物内禁煙は急増中
建物内禁煙、某製造業
駐輪場、母屋から遠い場所に喫煙コーナー
某製造業、労働組合の喫煙コーナー
労働組合は喫煙対策しにくい場所、というのは先入観に過ぎない。
労使の交渉にタバコは不要。
軒先喫煙は煙が屋内に逆流
玄関脇のタバコの煙は屋内にも流入
屋外の煙
評価基準
0.15mg/m3
屋内への
流入
全館禁煙は良いが、出入口に近すぎ
博多のビル
2004年秋
質問
喫煙場所はあるが担当
者が注意していないと
ルールが守られない
以下十数枚のスライドは、
私が過去に受けた質問とその受け答えです。
アンケート自由意見
上層階の人が１階までは
行かないのでは？
●吸う場所がなければ、みな行きます
●欧米では何十階であろうと喫煙のた
めに屋外まで行く
●吸いにくい環境にするのは喫煙者に
とって良いこと
自分は他人に迷惑を掛けていない？
 ベランダで喫煙：ホタル族
 自宅では換気扇の下で喫煙
 飲食店で喫煙
 歩行中や路上で喫煙
 公園で喫煙
 山頂で喫煙
したことがある人は、
他人に迷惑を掛けている
質問
喫煙所が遠いと仕事
の能率が悪い
回答：
• 勤務時間中に喫煙する方がおかしい
• 勤務時間中の喫煙は税金のムダ遣い
喫煙率が高い集団で
はどうすればいいか
70人中90％が喫煙者
回答：
• 健康増進法に除外規定はない
• 少数派の非喫煙者を守るために
、そういう職場こそ対策が重要
スペース、予算のない
中での分煙方法は？
回答：
・建物内禁煙です
風速はガラリで測定？
ドアを開放して測定？
回答：
・漏れの有無の判定にはド
アを開放して測定
全館禁煙だが、ルールを守れ
ず、禁煙場所で喫煙してしま
うスタッフへの対応について
回答：
・所属長名でルール厳守
・罰則を設ける
アンケート自由意見
禁煙の流れが急加速、
業務時間中の禁煙はやむ
を得ないのでは？
●その通り。喫煙する社員を雇
用するのはロスが大きい。
公務員の喫煙は税金の無駄遣い
アンケート自由意見
タバコを吸った快感、そ
の記憶をどうするか
●どうしようもないです。
別の楽しみをるしか
ありません。
アンケート自由意見
喫煙室の壁が汚くなるし、住民
からの苦情、批判が増加
●壁の清掃費は喫煙者が負担
●市民の目に触れやすい屋外喫
煙所にすれば良い。禁煙達成し
やすくなります（荒療治）
質問
喫煙場所を指定しても守られない
回答：
• 退職勧告
• 厳密なルールであることを
会議で確認
• 屋内に喫煙所があることが
問題
質問
国が対策を講じていない
回答：
• 地方自治の腕の見せどころ
• 地方公務員の自治で国を動かそう
• 日本の先進事例を作ろう
コメント
喫煙者への配慮も必要
喫煙権もある
回答：
• 喫煙権など無し！
• 空気を汚さない義務
• 必要以上の配慮は無用
• 勤務時間は仕事を優先させる
アンケート自由意見
タバコに関する３大不満
●喫煙場所から煙が漏れる
●喫煙者だけ休憩時間が長い
●非喫煙者が灰皿の清掃
回答
 このようなグラフが取れれば申し分はありま
せんが、通常では、衛生管理者が非喫煙者に
違反喫煙の有無についてインタビューをすれ
ばいいでしょう。
 違反喫煙があれば、安全衛生委員会で正式に
討議して、ルールの徹底を図るしかありませ
ん。
 ルール違反をしないように、管理者名の貼り
紙を出せば、通常は違反者はなくなります。
病院勤務者から寄せられる質問
Ｑ：職員喫煙所は必要。事業場でも全面禁煙
まではやっていない。個人の自由である喫
煙を病院として規制するのはおかしい(現喫
煙、看護職)
Ａ：病院は一般事業場とは施設の性格が異
なる。タバコの蔓延を阻止するべき任務
を担う職業であり、制約が発生しても仕
方ない。自らタバコ離れをし、その経験
を患者に還元しよう。
病院勤務者から寄せられる質問
Ｑ： 喫煙所を確保しない敷地内禁煙は隠
れタバコ→火災の原因となる(現喫煙、
看護職)
Ａ：入院規約に「酒、タバコは御法度、違
反者は退転院」。禁煙外来の開設。禁煙
を希望しない人でも入院中のニコチンは
タバコではなくパッチで補給。すべての
主治医、担当看護師、薬剤師、栄養師か
ら禁煙することを呼びかけよう。
質問喫煙室に入り浸り、戻ってこない
（某公務職場）
回答：
午前中２回、午後４回喫煙
１回あたり10分の職場離脱
時給2300円とすると
１月５万円の税金ロス
質問
喫煙室で他の部課の情報交換を
おこなう
回答
自分の健康を削っておこなうほ
ど重要な情報の交換ですか？
喫茶室を整備して、健康的な情
報交換をしましょう。
●喫煙のために席を離
れると、同僚、市民、
来客に見られるとサ
ボっているように思わ
れる。
回答：
事実、喫煙中は仕事はしていません。
職務規程：勤務時間中は勤務に専念。
自己責任で喫煙しているから
-ほっといて欲しい（喫煙者）
-口出しすべきではない（非喫煙者）
喫煙による本人への健康障害
周囲の人への受動喫煙
国家全体への負担増
職域、地域で喫煙率低減のための対策
に取り組むべき課題
タバコ対策のコツ
労働衛生活動として取り組む
ニコチン憎んで人を憎まず
笑顔とユーモアを忘れずに
あきらめずに何度でも
手をつけやすいところから
今日も元気だ、タバコがうまい！
今日も元気だ、タバコ買うまい！
たばこ塩
博物館
私からのアドバイス
人間関係も大事だが、吸わない人の保護優先
 健康増進法、健康日本21を遵守
 喫煙者の声は聞いても決定には反映させない
 マナーではなくルール
 タバコを吸うことこそがストレスの原因
 ×愛煙家、○喫煙者＝ニコチン依存者
 非喫煙者への情報提供と意識改革

喫煙室を作ると
禁煙する人が減る
某中央省庁
１階喫煙室
禁煙するきっかけを
失った喫煙者達
喫煙対策の良循環
吸いにくい＝吸わない
方が楽な環境づくり
・職域
・医療機関
・教育機関
・公共施設
喫煙率の低下