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滲出性中耳炎の治療経験
ジアテルミーとヒスタグロビン注射
勝田耳鼻科 志井田守
滲出性中耳炎の難治例
外科的処置を要する所見 が
再燃してジアテルミー治療で
寛解しても年余にわたり治癒
しない例
ヒスタグロビンを用いた理由
①学齢期以上ではジアテルミー治療（超短波25回 １
クール）で軽快するのが普通であるが、学齢期まえ
３～５才の幼児には難治例がある
②1～2才児の難治再燃性中耳炎に免疫グロブリン
450mg（2回に分注）が有効であった
③鼻アレルギーにヒスタグロビン著効例があった
④成人の再燃性滲出性中耳炎で著効例があった
反復再燃性中耳炎のグロブリン注射例
症例 S.O. 1.5 才 男 初診 H.１６．１．１５
H.１６年
月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月
通院 ９ １５ １ １６ １１ １０ ８ ４ ４ ９ １１ １４ 回
鼓膜切開
右 ２ １ １
１
１
１回
左 １ １ ２ １
１回
↑グロブリン注射
↑マイクロ波
H.１７年
月
通院
1 2 3 4 5
１３ ９ １０ ７ ８
↑超短波
6 7 8 9 10 11 12 月
５ ５ ８ ５ ５ ４ ９回
↑軽快
滲出性中耳炎の治療経験
症例 H.S. ２６才 ♀ 左滲出性中耳炎 右耳管狭窄症
H. 11.9 Tympanogram B 型 会話音域レベル ３７．５ ｄB
治療 左 鼓膜切開 デカドロン0.5ml 注入
４ヶ月 ジアテルミー２０ 回 B 型 聴力改善せず
H.１２．１ 左摘出術後の残存扁桃を高周波凝固
１２．３ 鼓膜切開 デカドロン注入
１２．５ 鼓膜穿刺 ヒスタグロビン注射
２ 回
１２．６ 鼓膜切開
注射
５ 回
１２．７
注射
１ 回
ジアテルミー２５ 回 バルサルバ法で通気でき 治療中断 ２ヶ月
１２．１０ 鼓膜切開 ２ 回 デカドロン注入 抗生剤内服 ７日間
注射
１ 回
１２．１１ ～ H.１３．５
注射 各月１ 回 総計16 回
H.１３. ２. 8 鼓膜切開 デカドロン注入
H.13.3. 29 Tympanogram A型 聴力改善 13.5.22 治癒終了
滲出性中耳炎の治療経験
症例 M.Y. ♀
５．５才 H.16.2 両側急性中耳炎 （右耳漏、左鼓膜切開）
治療 5ヶ月 ジアテルミー25 回 Tympanogram A型 治癒
--------------------------------------------------------------------------------６．３才 H.16.12 両側急性中耳炎 （両側鼓膜切開）
治療 3ヶ月 ジアテルミー18 回 軽快せず 下記に移行
--------------------------------------------------------------------------------６．４才 H.17.2 両側滲出性中耳炎（鼓膜内陥、通気後水泡像）
治療 4ヶ月 ジアテルミー 25 回 軽快せず 副鼻腔炎の傾向
ヒスタグロビン注射 H.１７．６
４ 回
H.１７．７
３ 回
６．８才 H.17.9 Tympanogram C型 通気後 A型
ヒスタグロビン注射 H.１７．１２ １ 回 計 ８ 回
７．８ 才 H.18.6 鼓膜正常化 して治癒
滲出性中耳炎の治療
症例 Y.U. 男
4.5才 H. 16.11 両側耳管中耳カタル
Tympanogram C型 -110,-170dP
両側鼓膜に滲出液線がみられる
治療 3ヶ月 ジアテルミー 25 回
Tympanogram A型 -50,-40dP 寛解
-----------------------------------------------------------------------------5才 H.17.5 左滲出性中耳炎 右耳管中耳カタル
Tympanogram 右 C 型 -120dP 左 B 型
治療 3ヶ月 ジアテルミー 1Kur
H.17.8 左鼓膜が黒黄色 : 中耳腔に血性滲出液の貯留
ヒスタグロビン注射 8月 1 回 9月 4 回
10月 1 回 計 6 回
H.17.10 滲出液が減少
Tympanogram C型 通気後 A型 軽快
H.18.7 左鼓膜に斑状混濁 ジアテルミー継続
H.19.3 鼓膜正常化 Tympanogram A型 治癒
滲出性中耳炎の治療
症例 R.U.♀
2.3才 H.15.2 両側急性中耳炎 左鼓膜切開（耳痛）
治療 6ヶ月 ジアテルミー 20 回 Tympanogram A型 治癒
以後1年間 月2･3 回通院 ジアテルミー20 回
-------------------------------------------------------------------------------------3.8才 H.16.6 両側急性中耳炎 ミノペン 4 日 内服 3 回通院
H.16.7 滲出性中耳炎に移行 月 4 回 通院
8 右鼓膜切開 デカドロン0.5ml 注入
10 右鼓膜穿刺
12 右鼓膜切開 デカドロン 注入
4.1才 H.16.11 ヒスタグロビン注射開始 11月 2 回 12月 2 回
H.17.1～6 1月 2 回 2・3・4・5・6月 各1 回 合計 10 回
この間 17.1 左鼓膜切開 17.5 右鼓膜切開 デカドロン注入
4.8才 Tympanogram C 型 通気後 A 型 寛解
-------------------------------------------------------------------------------------5.5才 H.18．2 発熱 右耳痛 抗生剤内服 4月 難聴目立つ
H.18．5 左鼓膜切開 快復早い
H.18.7 Tympanogram 通気後 A 型 鼓膜内陥
6才 H.18.9 7・8・9月 注射 5 回 追加 総計 15回
滲出性中耳炎の治療
症例 H.H. 男
3.5才 H.16.12 両側急性中耳炎 （右耳漏 左鼓膜切開）
治療 4ヶ月 ジアテルミー 20 回 Tymp B 型 下記に移行
------------------------------------------------------------------------------------4才 H.17.4 両側滲出性中耳炎 鼓膜黒い とくに左が黒い
17. 6 ジアテルミー 20 回 滲出液減少 鼓膜に斑状混濁
Tympanogram B 型
17.7 左鼓膜黒い 内陥して黒い
17.8 左鼓膜切開 デカドロン0.5ml 注入 右鼓膜黄色い
17.9 ヒスタグロビン注射 5 回
10
2 回 左鼓膜 赤くなる
11 左鼓膜 黄色い 右鼓膜 滲出液線
4.6才 H.18.1 左耳少し悪い 右耳大変良い 通気後 右 A 左 C 型
18．3・4・5 ・8・9 ヒスタグロビン 月1 回 合計 注射 12 回
18．5.1 左耳痛 → 鼓膜切開 バナンDS 10日間 治り早い
鼓膜内陥 水泡像 滲出液線 月 2～4 回 通院継続
18.10 右 A 型 大変良い 左 B 型 中耳カタル 所見 消長
症例のまとめ
症
例
H.S. 26才
M.Y. 5才
Y.U. 5才
R.U. 6才
H.H. 4才
注射
16回
8回
6回
1５回
12回
治療
2年
1.5年
1.9年
2年
1.5年
経 過 効 果
治 癒 （＋＋）
治 癒 （＋）
治 癒 （＋）
寛 解 （＋）
寛 解 （＋）
まとめ
ジアテルミーを適用しても 難治
であった滲出性中耳炎の ５ 例
にヒスタグロビン注射を行った
治癒 3 寛解 2 治療手段として
有用で あった