Transcript 静岡県版電子カルテシステムについて - 医療情報部

静岡県版電子カルテシステム
企業説明会資料
平成15年10月8日
静岡県版電子カルテシステム開発検討委員長
浜松医科大学附属病院 医療情報部長
木村通男
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１．はじめに

事業の経緯
• 静岡県の県版電子カルテ開発事業（最低３年）
• 県病院協会に検討依頼
• 県病院協会の技術検討委員会


県版電子カルテとしての技術要件設定
調査事業として、電子カルテ及び構成部品、システム
の調査
• ７９の企業、２７４の項目
• 報告書に採録
• 冊子体として出版
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２．静岡県版電子カルテの基本理念

診療施設間の情報交換による連携の推進
• 病院、診療所、調剤薬局


患者の求めによる情報開示による、医療の透明性の
確保
ＥＢＭの推進
• 特定分野：循環器、がん登録、糖尿病、看護記録
• 他分野においても、データ可用性向上により寄与


患者のデータを大事に保存
「和而不同」
• 「君子和而不同、小人同而不和」
• 共通化、統一化でなく、標準化
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３．静岡県版電子カルテシステム 全体範囲図
静岡県版電子カルテシステム
各病院既導入ＨＩＳ
・紹介状の電子化・高度化
診療情報交換
（施設間連携）
・患者の求めに応じて情報提
供
オーダエントリシステム
所見
所見記述システム
・特定の分野について、テン
プレート入力によるデータ収
集（循環器、がん登録、糖尿
病、看護記録）
情報
ゲートウェイ
医事システム
（医療の透明性、セカンドオ
ピニオンの推進）
各種画像
（ＥＢＭの推進）
・医療データの長期保存
（データを捨てない静岡県
の病院）
画像システム、
臨床検査システム、他
ﾃﾞｰﾀﾏｲﾆﾝｸﾞ
DB
賛同ベンダー
改良範囲
賛同ベンダー
開発範囲
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４．「静岡県版電子カルテシステム」イメージ図
静岡県版電子カルテシステム
病院既設システム
ＨＩＳ情報ゲートウェイ
基本情報、所見
独自
ＨＩＳ
or
HL７
コード
変換
フォーマット
変換
プロトコル
変換
HL７
J-MIＸ/XML
プロトコル
（患者基本）
院外処方箋
（特定分野）
（２次元バーコード）
（カルテファイリング）
（電子化記録）
電子媒体
JPEG, TIFF
患者へ情報提供
紹介状発行
RIS/PACS
画像情報ゲートウェイ
その他
JPEG, DICOM
JPEG, TIFF
スキャナ
取り込み
等
外部紹介状登録
調剤情報（訂正
後など）
データマイニング
Data Base
WWW参照サーバ
病院内
HIS端末
HIS端末
紙・（電子媒
体）
病院外
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５．「静岡県版電子カルテシステム」 概念図
患者基本
処方
a) 標準化されたデータの生成
ＨＩＳ
独自コード
b) 外部紹介状登録／参照
外部紹介状登録
ＨＩＳ情報ゲートウェイ
wwwサーバ
検査
×××
放射
×××
病名
×××
コード変換
その他
モダリティ
独自 or HL７
プロトコル
フォーマット変換
プロトコル変換
ＨＬ７通信
独自
MEDIS
ＨＬ７タグ
×××
××△
△××××
通信
×××
×△×
×△×××
ﾓｼﾞｭｰﾙ
×××
△△×
×△△××
×××
××△
△××××
×××
△××
××△××
紙・（電子媒体）
地域医療支援室
Or 診察室etc
一時保存ＤＢ
b) 紹介状発行／データ提供
電子媒体
c) 画像情報提供
JPEG、TIFF
画像情報
ゲートウェイ
HL７
／MERIT-９
HL７
紹介状発行サー
バ
J-MIX／XML
JPEG、 DICOM
JPEG、TIFF
d) 診療所見登録／参照
カルテ(ﾌｧｲﾘﾝｸﾞ)サーバ
所見・ＳＯＡＰ
１．利用範囲を選択
Ａ．退院時サマリ作成
／随時所見登録（循環器、糖尿病、ガン等に範囲を制限）
→フォーマットが確定しているため、標準化しやすい。
Ｂ．随時医療行為登録／所見登録
Data Base
２．看護サマリ作成
３．静岡県治験ネットワーク情報システムに連携する機能を実装
４．紙媒体スキャニング登録、参照
きれいなデータを
e) データマイニングData Base
長期保存可能
データマイニング サーバ
HL７
J-MIX／XML
革新者
初期採用
者
初期
多数派
後期多数
派
遅滞者
"亀裂"
技術採用プロセス
※ オプション
www参照
HIS端末
HIS端末
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６．実現する機能
サブシステムを構成する機能
効
果
a） 標準化されたデータの生成
・コード変換
・フォーマット変換
・プロトコル変換
標準マスタ採用とHL7を利用した、部門間情報連携の標準
化基盤を確立。
b) 紹介状情報交換
・紹介状発行／データ提供
・外部紹介状登録／参照
HL7・MERIT-9・J-MIXに準じ、紹介状を電子媒体により発行。
外部からの紹介状も登録可能とする。電子媒体以外の紹介
状は、スキャニングによる登録も可能。２次元バーコードの
院外処方箋発行。
c） 画像情報提供
・画像情報提供
RIS・PACSより画像情報の閲覧が可能となる。外部からの
フィルムもスキャニングにより閲覧が可能。
d） 診療所見登録/参照
・退院時サマリ作成
／所見登録（循環器、糖尿病、ガン登録）
・随時医療行為登録／所見登録
e） データマイニングＤＢ
退院時サマリ作成、所見フォーマットを標準化しやすい疾
病・診療科のみ所見登録が可能。
随時医療行為の登録、所見登録及びスキャニング機能によ
る紙媒体の登録が可能。
ＨＩＳとは別途、処方、検査結果、画像などの長期保存。
システム移行時のデータ移行がスムーズ。
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７．導入レベル
紹介状情報交換
■ ケース１Ａ
標準化されたﾃﾞｰﾀの生成
紹介状情報交換
■ ケース１Ｂ
標準化されたﾃﾞｰﾀの生成
退院時サマリ、
特定分野の記述
退院時サマリ、
特定分野の記述
画像情報
紹介状情報交換
■ ケース２
随時医療行為登録
画像情報
標準化されたﾃﾞｰﾀの生成
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８．開発区分
機
能
a） 標準化されたデータの生成
・コード変換
・フォーマット変換
・プロトコル変換
開 発 区 分（案）
賛同各ベンダー
→既存システムへのアドオン
b) 紹介状情報交換
・紹介状発行／データ提供
・外部紹介状登録／参照
参加ベンダー（県事業として検討中）
c） 画像情報提供
・画像情報提供
参加ベンダー（県事業として検討中）
d） 診療所見登録/参照
・退院時サマリ作成
／所見登録（循環器、糖尿病、ガン登録）
・随時医療行為登録／所見登録
e） データマイニングＤＢ
→新規開発（多くの場合）
→新規開発（多くの場合）
参加ベンダー（県事業として検討中）
→新規開発（多くの場合）
参加ベンダー（県事業として検討中）
→新規開発（多くの場合）
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９．その他（ 「情報ＧＷサーバ」構築にむけて ）
各病院（各ベンダ）における既設オーダエントリシステムのデータは、必ずしも標準化されていない。
静岡県版電子カルテシステムを実現されるために、「情報ゲートウェイ（GW）サーバ」の構築をする。
各ベンダの協力のもと、以下の３点を標準化する。
①． 情報交換規約の標準化
・ ＨＬ７ → Ver2.4～
・ ＭＥＲＩＴ－９、Ｊ－ＭＩＸ
② ．標準マスタの採用
→マスタはMEDIS標準化マスタ採用
・ ＩＣＤ１０対応電子カルテ用標準病名マスタ
・ 標準手術・処置マスタ
・ 標準医薬品名マスタ
・ 標準検査項目マスタ
・ 標準医療材料データベース
※ MEDIS未対応マスタ種は、検討予定
③ ．プロトコル種別の確定
→ＨＬ７通信プロトコル採用
→ソケット通信対応
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１０．事業の進行形態

賛同ベンダーへの資料要請
• ３ケースそれぞれについて機能及び概算
• 新規の場合、200床、450床を例として
• オーダ、電子カルテ既導入の病院には担当社が個別
ケースとして（ここ2年以内導入）

上記情報を県各病院に開示し、導入希望病院
は、目標ケースとともに
• 新設の場合は順位を付して希望数社を
• 既設の場合は希望の有無を
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