Transcript 小島 美樹 - 日本禁煙推進医師歯科医師連盟

2009年2月7-8日
第18回禁煙医師連盟学術総会
和歌山市
O2-2
歯科診療所受診患者調査に基づく
禁煙指導・支援受療者数の推計
○小島美樹1),埴岡
隆2),青山
旬3),尾崎哲則4)
1)大阪大学大学院歯学研究科予防歯科学教室
2)福岡歯科大学口腔保健学講座
3)栃木県立衛生大学校歯科技術学部
4)日本大学歯学部医療人間科学教室
1
目
的
医科外来での禁煙治療に対する保険給付
が開始されたが、歯科は適用ではない
歯科禁煙指導・支援の普及は、わが国の
禁煙試行者や禁煙成功者を増加させるかも
しれない
本研究では、歯科患者の喫煙状況および
禁煙意志の実態を調査し、全国の禁煙指
導・支援受療者数を推計することを目的と
した。
2
歯科診療所受診患者調査
日本歯科医師会会員名簿より無作為抽出
した会員1022歯科診療所に、歯科医師およ
び患者対象の調査を依頼した。
患者調査の調査日は、2008年2月の施設ご
とに指定した１日とした。799施設の調査協
力が得られた。（回収率78%）
そのうち753施設（同74%）から患者調査
票（計14383人）の返送があった。
3
日本歯科医師会
会員
調査対象歯科診療所数
協力歯科診療所数
753施設
19人／日
受診患者1人で
20歳未満
1施設
患者数
14,383人
抽出と回収
組織率
喫煙率
喫煙状況
性年齢不明
20歳未満
データ欠損
20%
初再診調査漏れ
33施設
（小児歯科2施設）
小児・矯正歯科
のみは少ない
20歳未満
1,022施設
分析対象歯科診療所数
719施設
1172人
196人
調査日に協力歯科診療所を受診した
20歳以上の患者数 13,015人
初再診不明
1624人
禁煙準備状況不明
21人
調査日に分析対象歯科診療所を
受診した20歳以上の患者数
11,370人
推計に用いたデータ
喫煙状況、性・年齢、初再診、禁煙準備状況にデータ欠損なし 4
分析対象歯科診療所719施設を
2,858人
調査日に受診した
初診患者
426人
20歳以上の喫煙患者数
再診患者 2,432人
140
120
100
80
60
40
20
0
１診療所１日当たり喫煙患者数
初診患者
再診患者
0.6(0.5-0.7)人 3.4(3.2-3.6)人
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
分析対象歯科診療所719施設を調査日時点で
継続受診している20歳以上の喫煙患者数の推計
厚生労働省の患者調査における総患者数の算出式
初診患者＋再診患者×平均診療間隔(7.8)×調整係数(6/7)１診療所当たり
＝16,686(15,772-17,628)人
継続受診喫煙者数
23.2(21.9-24.5)人
全国歯科診療所67,392施設(H18医療施設調査）を調査日時点で継続受診
している20歳以上の喫煙患者数の推計
1,563,950(1,478,321-1,652,273)人
5
歯科受診患者の喫煙状況
非喫煙者 53%
前喫煙者 22%
現在喫煙者 25%
男
年代
歯科患者
20-29歳 50.8 %
30-39歳 57.1 %
40-49歳 53.7 %
50-59歳 49.5 %
60-69歳 34.8 %
70歳以上 20.2 %
総数
40.4 %
女(%)
一般
47.5 %
55.6 %
49.1 %
42.3 %
32.8 %
18.6 %
歯科患者
25.1 %
21.4 %
19.2 %
14.0 %
8.5 %
4.0 %
一般
16.7 %
17.2 %
17.9 %
9.3 %
7.3 %
3.7 %
39.4 %
13.7 %
11.0 %
一般の喫煙率：国民健康栄養調査(H19)
一般と比べて若干高い程度
6
歯科受診患者の禁煙意志
年代
男
女
5.4 %
10.9 %
20-29歳
関心はあるが
66%
5.7 %
10.9 %
30-39歳
１ヶ月以内にや
5.6 %
4.0 %
40-49歳
める予定はない
5.3 %
11.0 %
50-59歳
8.8 %
14.0 %
60-69歳
１ヶ月以内にや
8%
11.1 %
9.6 %
70歳以上
める予定である
6.9 %
9.9 %
総数
現時点では準備期の歯科受診喫煙者10人に1人に満たない
男性より女性で準備期の割合が高い
関心がない
26%
準備期の歯科患者数：推計約12万人
準備期のうちTDS5点以上：約50%→医科禁煙外来への紹介
歯科患者の禁煙導入率：介入群9.1% 非介入群3.3%
歯科患者の禁煙継続率：介入群36.4% 非介入群13.3%（1年後）
7
傷病名と喫煙状況
傷病名
う蝕
当病名が含まれる患者に
占める現在喫煙者の割合
27.0%
軽度・中等度歯周炎(P1,2)
25.6%
重度歯周炎(P3)
29.4%
欠損補綴(MT)
25.9%
根尖性歯周炎（Per)
28.4%
歯髄炎(Pul)
33.2%
智歯周囲炎（Perico)
歯周膿瘍(GA)
31.5%
歯周病は重度で喫煙者の割合が高い
他の炎症性疾患でも喫煙者の割合が高いものがある
8
全喫煙者に占める歯科受診喫煙者の割合
男
女
総計
割合
5%
8%
6%
歯科受診喫煙者数
推計全喫煙者数
1,073,642
19,802,046
490,308
5,944,510
1,563,950
25,136,300
（推計全喫煙者数＝H20年総人口（統計局人口推計）×H19年喫煙率（国民健康栄養調査））
300
(千人）
120
男
250
100
200
80
150
60
100
40
50
20
0
20-
30-
40-
50-
60-
70-
0
(千人）
女
20-
喫煙者の17人に1人が歯科受診している
女性喫煙者の歯科受診が多い？
30-
40-
50-
60-
70-
9
まとめ
結論
全国の歯科受診喫煙患者は150-170万人で、
喫煙者の17人に1人が歯科を受診していると
いう推計となる
今後
・歯科の禁煙指導・支援による喫煙率低下
および経済効果の推計に関わる諸要因の詳
細に検討する
・禁煙指導・支援診療の提供実態を含めた
禁煙者数を推計する
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