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Pictogramas SPC tomado de http://disfasiaenzaragoza.com/pictogramas/pictogramas.html
ALTERACIONES DEL HABLA
Asunción González del Yerro. Universidad Autónoma de Madrid. 2012
Las alteraciones del habla
Contenidos
• Concepto.
• Clasificación
• Criterios diagnósticos*.
• Factores causantes y contribuyentes*.
• La evaluación y la intervención en el
marco de una educación inclusiva y en
el contexto familiar*.
* Para cada dificultad
Las alteraciones del habla
Concepto
El trastorno del habla es una alteración de la
articulación de los sonidos del lenguaje, la
fluidez y / o de voz (ASHA, 1993).
Clasificación
•Trastorno de la articulación
• Trastornos de la fluidez
• Trastornos de la voz
American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) (1993, p.2)
Alteraciones de la “Pronunciación”
Perspectiva histórica
Howard (2010)
1. Perspectiva médica (S.XIX-1960)
2. Perspectiva lingüística (1960/70 1990)
3. Perspectiva psicolingüística (1990 -
Todas ellas persisten en la actualidad
)
Trastornos de la articulación
Clasificación Perspectivas teóricas
Howard (2010)
1. Perspectiva médica (S.XIX-1960)
• Premisa: toda dificultad tiene una base
médica o articulatoria.
• Necesitaron reconocer la existencia de
trastornos orgánicos y funcionales.
• Interés principal: diagnóstico, etiología,
pronóstico
Todas ellas persisten en la actualidad
Trastornos de la articulación
Clasificación Perspectivas teóricas
Howard (2010)
2. Perspectiva lingüística (1960/70-90)
• Origen: evidencia de la existencia de normas
consistentes en el habla de todos los niños con
déficit fonológico (Ingram, 1976).
• El déficit es, por tanto, cognitivo.
• Interés: describir la conducta fonológica y
fonética de los niños de habla atípica.
Sistema infantil
Percepción
Habla infantil
2. Perspectiva lingüística (1960/70-90)
Sistema infantil
“Procesos fonológicos de simplificación del
habla”
Procesos que afectan a la estructura silábica
• Reducción de sílabas (“melo” x “caramelo”
• Reducción de grupos consonánticos (“pisa” x
“prisa”)
• Reducción de diptongos (“dente” x “diente”)
• Supresión de consonantes finales (“lapi” x
“lápiz”)
2. Perspectiva lingüística (1960/70-90)
Sistema infantil
“Procesos fonológicos de simplificación del habla”
Procesos de asimilación
Modificación de la pronunciación por la
influencia de los sonidos vecinos (“bobo” x
“globo”)
Procesos de sustitución
• Ensordecimiento (“teto” x “dedo”)
• Lateralización (“lisa” x “risa”)
• Etc.
Trastornos de la articulación
Clasificación Perspectivas teóricas
Howard (2010)
3. Perspectiva psicolingüística (1990 -
)
• Basan las alteraciones del habla en los
procesos psicolingüísticos implicados en la
percepción, almacenamiento y producción
del discurso (Stackhouse y Wells, 1997).
• Consecuencias: 1) en lugar de
diagnosticar distintos tipos de trastornos,
identifican las habilidades psicolingüísticas
relevantes, 2) conceden importancia a las
responsables de procesar el input y a las
habilidades metafonológicas.
http://speech-languagetherapy.com/index.php?option=c
om_content&view=article&id=82:
psycho&catid=11:admin
Trastorno
Las alteraciones
de la articulación
del habla
Clasificación (Bowen, 2011)
• Trastorno de la articulación.
• Déficit fonológico
• Alteraciones estructurales del habla (dislalia
audiógena, disglosia y otros tipos de
alteraciones asociados a síndromes).
• Alteraciones del habla de origen motor
(apraxia y disartria)*
• Alteraciones del habla asociados a algunos
síndromes o condiciones*.
Contenidos que se verán posteriormente
Trastornos
de la articulación
Las alteraciones
del habla
Trastornos de la articulación
Es la producción atípica de los sonidos del habla
caracterizada por presentar sustituciones, omisiones,
adiciones o distorsiones que pueden interferir la
inteligibilidad del discurso.
• El fonema afectado no aparece ni en el lenguaje
espontáneo, ni en el repetido, ni de forma aislada.
• La incorrección es estable.
• El sistema fonológico está bien construido
(supone una buena representación de los fonemas y una
organización ajustada).
• Causas comunes: dificultades en el movimiento de los
órganos bucofonadores.
(ASHA)
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
(Trastornos
del lenguaje)
Dificultades
adquisición
del lenguaje
Trastornos o déficits fonológicos
Dificultades de adquisición de las HF debido a
mecanismos internos y propios del desarrollo
lingüístico, sin que intervengan otro tipo de
dificultades de tipo anatómico, sensorial o
neurológico ni influencia dialectal o racial
(Bleible, 1995).
(Cervera e Ygual 2003, s39)
Los fonemas están presentes en el repertorio
fonético del niño, pero no siempre los pronuncia
al hablar.
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
(Trastornos
del lenguaje)
Dificultades
adquisición
del lenguaje
Trastornos fonológicos
Tipos
• Sistemas fonológicos retrasados. Persistencia
de procesos fonológicos habituales en una
edad en la que suelen haberse superado
• Sistemas fonológicos desviados. Muestran
procesos fonológicos que usualmente no se
presentan.
• Desorden fonológico consistente
• Desorden fonológico inconsistente
(Dodd et al., 2006)
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
Las alteraciones
delorigen
hablamotor
Alteraciones
del habla de
Alteraciones estructurales del habla
Dislalia audiógena
Dificultades en la articulación debidos a una
pérdida auditiva.
Disglosia
Es un trastorno de la expresión oral debido a
alteraciones anatómicas y/o fisiológicas de los
órganos articulatorios.
Las alteraciones
habla
Trastornos
del habla del
secundarios
Tipos de Disglosia
Disglosia mandibular. Ejemplos
Atresia mandibular: detección del desarrollo del
maxilar inferior (cara página)
Progenie: crecimiento exageradoes un desarrollo
exagerado de maxil de la mandíbula superior
Gallardo y Gallego (2003)
Otras malformaciones en la mandíbula: que dificultan
la oclusión dental
Gallardo y Gallego (2003)
Las alteraciones
habla
Trastornos
del habla del
secundarios
Tipos de Disglosia
Disglosia palatina. Ejemplos
Fisura palatina Paladar ojival
Disglosia dental
Gallardo y Gallego (2003)
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/odontologia/2000_n6/caso_clini.htm
Las
alteraciones
del habla
Trastornos
secundarios
Tipos de Disglosia
Disglosia labial. Ejemplos
Labio leporino
http://www.mcghealth.org/Greystone/speds/craniofacial/cleft.html
Cualquier otro tipo de fisura, heridas
Frenillo labial superior hipertrófico
Gallardo y Gallego (2003)
http://www.pediatraldia.cl/frenillos_boca.htm
Las alteraciones
habla
Trastornos
del habla del
secundarios
Tipos de Disglosia
Gallardo y Gallego (2003)
Disglosia lingual
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/odontologia/2000_n6/caso_clini.htm
Frenillo corto
Disglosia nasal
Macroglosia
Tamaño
Tono
Otras
La evaluación
Lecturas obligatorias (evaluación)
Acosta, V. M., Moreno, A., Ramos, V., Quintana, A. y Espino, O.
(2002). La evaluación del lenguaje. Teoría y práctica del proceso de
evaluación de la conducta lingüística infantil. Málaga: Aljibe. (Capítulo
1, el lenguaje como objeto de evaluación)
Gortázar, M. (2006). El proceso de evaluación del lenguaje. Servicio de
atención temprana de Lebrija (Sevilla) .
http://personal.us.es/cvm/publicaciones.htm#Instrumentos%20de%20e
valuaci%C3%B3n%20%28para%20profesionales%29
(La parte correspondiente al desarrollo fonológico)
DificultadesLa
adquisición
evaluacióndel lenguaje
Concepto (Puyuelo 1995)
La evaluación es un proceso de recogida y
análisis del información que tiene el
objetivo de valorar problemas específicos
con el fin de planificar la respuesta a las
necesidades educativas detectadas durante
el proceso.
EVALUACIÓN
Perspectivas Teóricas (Acosta y cols., 2002)
el Centrado en S y
en el contexto
(escuela, familia)
- Modelo médico
- M.Lingüístico
a)M. Evolutivo
a) Chomsky
b)M. Sociocultural
b) Semántica generativa c)M. Ecológico
Centrado
sujeto
en
(lenguaje,
desarrollo
cognitivo)
c) Pragmática (funciones)
Conversación
- Rutinas
EVALUACIÓN
Elementos (Acosta y cols., 2002)
1. Fines (¿Para qué evaluar?)
2. Contenidos (¿Qué evaluar?).
3. Procedimientos (¿Cómo evaluar?)
(Miller, 1986)
EVALUACIÓN
Fines (Puyuelo, 1995)
1. Detectar dificultades.
2. Diagnosticar problemas.
3. Identificar necesidades educativas (qué se
puede hacer para facilitar el desarrollo
comunicativo y lingüístico; determinar objetivos
y procedimientos de intervención dirigidos al
sujeto y al contexto).
4. Constatar evolución tras programa de
intervención.
5. Información para proyectos de investigación.
EVALUACIÓN
Contenidos (Gortázar, 2006)
1. Motivo de consulta y persona que la
realiza
2. Antecedentes personales
a) Informes de neonatología
b) Datos evolutivos (desarrollo comunicativo,
psicomotor y desarrollo de la autonomía).
c) Historial médico
d) Antecedentes escolares
3. Perfil lingüístico (forma, contenido y uso)
EVALUACIÓN
Contenidos (Gortázar, 2006)
1. Motivo de consulta y persona que la
realiza
2. Antecedentes personales
a) Informes de neonatología
b) Datos evolutivos (desarrollo comunicativo,
psicomotor y desarrollo de la autonomía).
c) Historial médico
d) Antecedentes escolares
3. Perfil lingüístico (forma, contenido y uso)
EVALUACIÓN
Contenidos (ver Gortázar 2006)
4. Otras dimensiones del desarrollo y del
aprendizaje
a) Desarrollo cognitivo
- Percepción
- Función simbólica
- Procesos cognitivos
- CI
b) Desarrollo social y afectivo
c) Desarrollo de la autonomía
d) Estilo de aprendizaje
e) Habilidades adaptativas, f) calidad de vida, CVF
5. Contextos relevantes en la vida del sujeto
EVALUACIÓN
Procedimientos (Acosta y cols., 2002)
1. Test estandarizados
2. Escalas de desarrollo
3. Observación conductual
4. Pruebas no estandarizadas:
a) Producción
- Muestra representativa del lenguaje espontáneo
- Imitación provocada
- Producción provocada ante imágenes, viñetas o
escenas reales (verbalizar, evocar, narrar) o tareas
lingüísticas (tipo test)
b) Comprensión: Indicar dibujo, órdenes
EVALUACIÓN
Preguntas guía
1. ¿Existe una dificultad?
2. ¿Cómo es esa dificultad?
1. Perfil lingüístico
2. Naturaleza del déficit
3. ¿Cuáles son los factores asociados al
alumno que facilitan y dificultan la adquisición
del lenguaje? ¿Y del contexto? (NEE)
5. ¿Qué objetivos plantearnos para facilitar su
desarrollo comunicativo/lingüístico?
6. ¿Cómo modificar el contexto para asegurar
su bienestar (CV, CVF) y facilitar su
aprendizaje y desarrollo?
EVALUACIÓN
Procedimientos (Acosta y cols., 2002)
1. Test estandarizados
2. Escalas de desarrollo
3. Observación conductual
4. Pruebas no estandarizadas:
a) Producción
- Muestra representativa del lenguaje espontáneo
- Imitación provocada
- Producción provocada ante imágenes, viñetas o
escenas reales (verbalizar, evocar, narrar) o tareas
lingüísticas (tipo test)
b) Comprensión: Indicar dibujo, órdenes
Análisis fonológico. ¿Qué evaluar?
Órganos
bucofonadores
Condiciones y movilidad
del aparato bucofonador
Respiración
Bustos
Percepción
auditiva
- Detección sonido
- Orientación
sonido/habla.
- Localización - Discrim.
P.Informales
Wepman
Sistema de
reglas
fonológicas
Repertorio fonético
Procesos fonológicos (tipo,
frecuencia, delimitación)
Estructura silábica
Muestra
Pruebas:
-Bosch
-Melgar
Ritmo y fluidez
Voz: tono, timbre, intensidad
et al
2008
Deglución,
masticación
Gortázar (2006)
Evaluación de la Percepción Auditiva
AGUDEZA AUDITIVA (despistaje)
RESULTADOS
PRUEBA
Prueba del reloj:
¿Lo esuchó?
SI
NO
Prueba del susurro: de 7 palabras repitió mal:
Se deriva al niño al otorrino si el resultado es negativo
DISCRIMINACION AUDITIVA
DISCRIMINACION AUDITIVA DE OBJETOS
El alumno discriminó el sonido
Imagen tomada de
http://fonomaniachile.blogspot.com.es/2009/05/protocolo-wepman.html
DISCRIMINACION AUDITIVA DE LOS SONIDOS DEL LENGUAJE (P.WEPMAN 1958) (5-7 años)
Fonemas
1.- g/b
3.- d/b
5.7.-b/g
9.- p/b
11.13.- k/g
15.- b/t
17.19.- k/t
21.- p/t
23.- g/d
25.- b/t
27.- k/p
29.31.- p/k
33.- b/g
35.37.- p/f
39.- p/b
2.4.- g/d
6.- g/d
8.- s/f
10.12.
14.16.- z/s
18.- n/m
20.- f/p
22.24.- k/t
26.- m/n
28.- f/z
30.32.- t/b
34.36.- r/l
38.40.- k/t
Parejas de palabras a repetir
1.- Soga/soba.
3.- Dedo/debo.
5.- Chal /chal.
7.- Bol/gol.
9.- Perro/berro.
11.- Zona/zona.
13.- Casa/gasa.
15.- Brama/trama.
17.- Pito/pico.
19.- Cubo/tubo.
21.- Mapa/mata.
23.- Cargo/cardo.
25.- Bulbo/bulto.
27.- Clan/plan.
29.- Cruz/cruz.
31.- Pobre/cobre.
33.- Brasa/grasa.
35.- Pan/pan.
37.- Plan/flan.
39.- Ropa/roba.
2.- Lana/lana.
4.- Ruega/rueda.
6.- Guía/día.
8.- Sin/fin.
10.- Saco/saco.
12.- Jarro/jarro.
14.- Eco/eco.
16.- Tiza/pisa.
18.- Cana/cama.
20.- Fiel/piel.
22.- Bebé/bebé.
24.- Parco/parto.
26.- Mido/nido.
28.- Tifón/tizón.
30.- Diez/diez.
32.- Trote/brote.
34.- Toro/toro.
36.Arcón/halcón.
38.- Flor/flor.
40.- Crío/trío.
R
1..
3.- .
5.7.9.11.13.15.17.19.21.23.25.27.29.31.33.35.37.39.-
2..
4.- X.
6.8.10.12.14.16.18.20.22.24.26.28.30.32.34.36.38.40.-
Evaluación de la Percepción Auditiva
Prueba de discriminación auditiva de fonemas
para niños de 3 a 5 años
http://mifonoaudiologia.jimdo.com/%C3%A1reas/lenguaje/fichas/
Memoria Secuencial Auditiva
http://web.educastur.princast.es/proyectos/lea/index.php?page=material
-de-evaluacion
Evaluación. Recogida información
Análisis fonológico
Gortázar (2004)
Procedimientos estandarizados
- Prueba para la evaluación del desarrollo
fonológico infantil de L. Bosch (1983 a).
- Registro fonológico inducido de M. Monfort y A.
Juarez (1989): valora repertorio fonético.
- Prueba de fonología de la Prueba Oral de
Navarra (PLON) de G. Aguinaga y otros
(1989)
- Test de articulación de Melgar Gonzalez (1976)
- Prueba de fonologia de V. M Acosta y otros
(1998)
Examen de Articulación de Sonidos en Español (Melgar 1994).
.
.
x
Sonido
Edad
MEDIA
Probar
Producc
m
Lista de palabras
(presentar imágenes)
Inicio pal.
Posic. med
Final síl.
3
Mano.
Cama.
Campo.
n
3
Nariz.
Mano.
Botón.
ñ
3
Ñu*.
Piñata.
p
3
j
Imagen nombrada por el niño
Posic.in
Mariposa.
Cápsula
Jabón.
Ojo.
Reloj.
b
4
Vela.
Bebé.
Obtener
*.
l
3
Luna.
Bola.
Pastel.
Pos.fin
Palabra
Sonido
Nu
Pinata
Ñ
. . .
. . .
Nu
Pelota.
Pos.md
Imitación
Pinata
Evaluación Dimensión Fonológica
Prueba para la evaluación de la
fonología del niño (Bosch, 2004)
Objetivos
1. Evaluar el sistema fonológico:
- Repertorio fonético
- Tipo de sílabas
- Estructura silábica de las palabras
- Procesos fonológicos
Comparación con la norma
• Niños de 3 a 7 años
Evaluación Dimensión Fonológica
Prueba para la evaluación de la
fonología del niño (Bosch, 2004)
Procedimiento
1. Se enseña cada una de las imágenes y se
pregunta: “¿Qué está ocurriendo?” En caso
necesario, se intenta elicitar la palabra
objeto de evaluación.
2. Repetición de palabras.
3. Completar la evaluación con otras muestras
del habla espontánea emitida durante la
prueba y fuera de ella.
Evaluación Dimensión Fonológica
Prueba para la evaluación de la fonología del
niño (Bosch, 2004)
Procedimiento
El examinador marca en la columna
de la derecha los sonidos mal
pronuniados, poniendo, en su caso, el
sonido sustituto. 2ª línea: repetición.
Se transcriben las palabras erróneas.
Evaluación Dimensión Fonológica
Prueba para la evaluación de la
fonología del niño (Bosch, 2004)
Análisis. Rodear sonidos que no pronuncia
Prueba para la evaluación de la fonología
del niño (Bosch, 2004)
Palito cuando dice bien la
sílaba
Palito cuando sustituye por
ésa, la sílaba analizada
Análisis. Estructura silábica
nºSíl/pal
II
III
III
Anotar % de estructuras bien
Nª de sílabas de ese tipo que aparecen en el test pronunciadas
Evaluación Dimensión Fonológica
Prueba para la evaluación de la
fonología del niño (Bosch, 2004)
Análisis. Procesos fonológicos
Análisis. Codas y diptongos
Análisis. Comparar el perfil fonológico
resultante con el que tienen los niños de la
misma edad
Evaluación Dimensión Fonológica
Prueba para la evaluación de la
fonología del niño (Bosch, 2004)
Tambor
Bufanda
Barco
Se transcriben los
sonidos mal
pronunciados
Evaluación. Recogida información
Análisis muestra lenguaje espontáneo
Extracto de muestra tomada de López y Cols. (1989)
Niña
Adulto
Mira caallo, muchos caallos
(Mira un caballo, muchos
caballos).
Oto pero ( Otro perro).
A nena come papas
Representatividad para el análisis fonológico: 50 palabras,
aproximadamente 15 minutos (Gortázar,
Evaluación. Recogida información
Análisis muestra
sintáctico.
lenguaje
P. Formales
espontáneo
Muestra lenguaje espontáneo
Transcripción (ver formato CHAT en Díez Itza y cols., 1998)
Interjección
Tomado de Díez-Itza et. al., 1999 Análisis muestra lenguaje
espontáneo
Análisis muestra
sintáctico.
lenguaje
P. Formales
espontáneo
Muestra lenguaje espontáneo
Transcripción (ver formato CHAT en Díez Itza y cols., 1998)
Interjección
Evaluación. Recogida información
Análisis sintáctico. P. Formales
Muestra lenguaje espontáneo
Transcripción (ver formato CHAT en Díez Itza y cols., 1998)
Interjección
Interupción
Registro sonidos y procesos
Bilabiales
Nasales
Labiodentales
Dental
Inter.dental
/m/
Alveolar
Palatal
/n/
(ñ)
+
Oclusivas
Sordas
Sonoras
/p/
Sordas
/k/
/t/
+
+
/b/
+
/g/
/d/
-.
Fricativas
/f/
+
/θ/
(z)
/s/
Sordas
/x/
(j)
+d,+i
Sonoras
Africadas
+
Sonoras
/^c/
ch
/l/
/ll/
+
Vibrantes
Simple
/r/
Múltiple
/r/
(rr)
Rellenar en
tabla los
sonidos:
+ Pronunciados
-Omitidos
- Indicar
sustituciones
- Marcar si es
en posición
directa o
inversa cuando
proceda
-Identificar los
rasgos
/y/
Sonoras
Laterales
Velar
LAS DISLALIAS: EVALUACIÓN
Comparar la
producción
de
sonidos
con la norma
Tomado de Arregui (1998).
Evaluación. Recogida información
Procesosde
delos
simplificación
del habla
Análisis
procesos fonológicos
Procesos que afectan a la estructura silábica
• Reducción de sílabas (“melo” x “caramelo”
• Reducción de grupos consonánticos (“pisa” x
“prisa”)
• Reducción de diptongos (“dente” x “diente”)
• Supresión de consonantes finales (“lapi” x “lápiz”)
Procesos de asimilación
Modificación de la pronunciación por la influencia
de los sonidos vecinos (“bobo” x “globo”)
Evaluación. Recogida información
Procesosde
delos
simplificación
del habla
Análisis
procesos fonológicos
Procesos de sustitución
• Ensordecimiento (“teto” x “dedo”)
• Lateralización (“lisa” x “risa”)
• Etc.
¿Qué estrategias de simplificación del habla
utiliza este niño?
-“Pete” x “chupete” - “lela” x “abuela”
-“keka” x “muñeca” - “ti” x “sí”
-“toche” x “coche” - “pepé” x “bebé”
Análisis de los procesos fonológicos
Se comparan con la norma (baremo Bosch)
Análisis de los procesos fonológicos
Se comparan con la norma (baremo Bosch)
Análisis de la estructura silábica
Tipo de sílabas
CV
VC
CCV
CCVC
VV
CVV
CVVC
CV
VC
CCV
CCVC
VV
CVV
CVVC
Palabras con distinto número de sílabas
pronunciadas
Análisis de la estructura silábica
Tipo de sílabas
Nivel de severidad
Propuestas
a) Porcentaje de consonantes correctas
Trastornos de la articulación
Evaluación (perspectiva psicolingüística)
El ser humano recibe
información a través de
distintos canales
sensoriales, la
recuerda, la almacena
en representaciones
léxicas en el lexicón, la
selecciona y la produce
oralmente o por escrito.
Stackhouse y cols. (2007)
Stackhouse y cols. (2007, p.20)
Evaluación
(perspectiva
Trastornos
de lapsicolingüística)
articulación
Perfil del procesamiento del discurso
(OUTPUT)
Evaluación
(perspectiva
Trastornos
de lapsicolingüística)
articulación
Stackhouse y cols. (2007)
Perfil del procesamiento del discurso (INPUT)
HABILIDADES DE PROCESAMIENTO
TAREAS
• ¿Es consciente de la estructura
interna de las representaciones
•Detectar rimas
fonológicas?
•Discriminar pala• ¿Tiene una buena representación
bras con dibujos
fonológica de las palabras?
•¿Discrimina palabras reales?
• ¿Sin dibujos?
•¿Tiene representada la estructura de
las palabras?
• ¿Puede discriminar fonemas sin
•Discrimina
acceder a la representación léxica?
pseudopalabras
• ¿Buena percepción auditiva?
Evaluación
(perspectiva
Trastornos
de lapsicolingüística)
articulación
Perfil del procesamiento del discurso
(OUTPUT)
• ¿Accede a los programas motores
correctos?
•¿Puede manipular las unidades
fonológicas?
• ¿Pronuncia bien las palabras?
• ¿Puede articular palabras sin
referirse a las representaciones
léxicas?
• ¿Tiene buenas habilidades para
producir sonidos
• ¿Detecta las palabras que
pronuncia mal y se corrige?
• Nombrar
• Buscar palabra
que rime
• Repetir palabras
• Repetir
pseudopalabras
Stackhouse y cols. (2007)