Transcript Literature Review

‫‪Systematic Review & Meta-Analysis‬‬
‫دانشگاه علوم پزشکي کرمان‬
‫خرداد ‪1387‬‬
‫آشنايي با مقاالت مروري‬
‫و مرور نظاممند‬
‫دکتر بهزاد حجاريزاده ‪MD, MPH‬‬
‫جلسه اول‬
‫اهدافي که ميخواهيم در پايان اين جلسه به آن برسيم‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪3‬‬
‫منظور از مطالعات ثانويه چيست؟‬
‫انواع مطالعات ثانويه کدامند؟‬
‫منظور از مرور سيستماتيک چيست و کمي تاريخچه؟‬
‫مرور سيستماتيک چه ويژگي دارد که مقاالت مروري سنتي ندارند؟‬
‫جايگاه مرور سيستماتيک در شواهد کجاست؟‬
‫مرور سيستماتيک چه مراحلي دارد؟‬
‫آيا مرور سيستماتيک و متاآناليز مضراتي هم دارند؟‬
‫مفهوم مطالعات اوليه و ثانويه‬
‫‪ ‬مطالعات اوليه‪ :‬بررس ي و استخراج اطالعات به صورت مستقيم از‬
‫نمونه ها‬
‫‪ ‬مطالعات ثانويه‪ :‬تركيب و تحليل اطالعات مطالعات اوليه‬
‫البته تعاريف ديگري نيز از مطالعات ثانويه قابل ارايه است‪ .‬بررس ي مجدد و‬
‫تحليل دوباره اطالعات موجود براي پاسخ به سواالت جديد كه در زمان‬
‫طراحي مطالعه مد نظر نبوده اند‪.‬‬
‫آيا با اين تعريف مطالعه ثالثيه نيز قابل تعريف است؟‬
‫‪4‬‬
5
6
‫‪7‬‬
‫علي اكبر حقدوست‬
‫مرورساختاريافته و متاآناليز‬
‫‪8‬‬
‫‪8‬‬
‫علي اكبر حقدوست‬
‫مرورساختاريافته و متاآناليز‬
‫انواع مطالعات ثانويه‬
‫‪ ‬مطالعات مروري‬
‫‪ ‬مدلسازي‬
‫‪ ‬مطالعات سود و زيان و تحليلهاي اقتصادي‬
‫‪ ‬تعيين بار بيماريها‬
‫‪9‬‬
‫تعريف ‪Systematic Review‬‬
‫‪ ‬مرور سيستماتيک ‪ ....‬مرور نظاممند ‪ ....‬مرور ساختاريافته‬
‫‪ ‬روش ي است که به ما کمک ميکند تا شواهد را پيدا کنيم‪،‬‬
‫شواهد پيدا شده را مورد بررس ي نقادانه قرار دهيم‪ ،‬از ترکيب‬
‫آنها شواهد بسازيم و تمام اينها را به گونهاي انجام دهيم که‬
‫کمترين سوگيري را داشته باشيم‪.‬‬
‫‪10‬‬
‫چرا مطالعات مروري؟‬
‫‪ ‬بمباران اطالعات‬
‫‪ ‬مطالعات ضعيف (سوگيري‪ ،‬حجم نمونه کم)‬
‫‪ ‬تناقضات موجود در نتايج مطالعات‬
‫‪ ‬از دست دادن زمان و سرمايه‬
‫‪ ‬مطالعات تکراري و غير الزم‬
‫‪ ‬براي تهيه راهنماهاي باليني مبتني بر شواهد‬
‫‪ ‬شناسايي نيازهاي پژوهش ي‬
‫‪11‬‬
‫چرا مطالعات مروري؟‬
‫‪ ‬بمباران اطالعات‬
‫‪ ‬مطالعات ضعيف (سوگيري‪ ،‬حجم نمونه کم)‬
‫‪ ‬تناقضات موجود در نتايج مطالعات‬
‫‪ ‬از دست دادن زمان و سرمايه‬
‫‪ ‬مطالعات تکراري و غير الزم‬
‫‪ ‬براي تهيه راهنماهاي باليني مبتني بر شواهد‬
‫‪ ‬شناسايي نيازهاي پژوهش ي‬
‫‪12‬‬
Autism ‫ و‬MMR ،‫يک مثال تاريخي‬
Wakefield et al, Ileal-lymphoid nodular
hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive
developmental disorder in children
Lancet, February 1998
13
‫‪ 12 ، Wakefield ‬کودک را که مبتال به عالئمي مشکوک به‬
‫‪ Autism‬و عالئم رودهاي شده بودن گزارش کرد‪.‬‬
‫‪ 8 ‬کودک از بين آنها بين ‪ 1‬تا ‪ 14‬روز قبل از بروز عالئم‪ ،‬واکسن‬
‫‪ MMR‬تزريق کرده بودند‪.‬‬
‫‪14‬‬
‫بعد چه شد؟‬
‫‪‬جنجال مطبوعات‬
‫‪‬کاهش واکسيناسيون در مردم از ‪ ٪90‬در سال ‪ 1995‬به ‪ ٪70‬در‬
‫سال ‪2001‬‬
‫‪‬باال رفتن آمار بروز اوريون‪ ،‬سرخک و سرخجه مادرزادي‬
‫‪ 2000‬والدين کودکان مبتال به ‪ Autism‬در انگلستان از دولت‬
‫انگلستان به دادگاه شکايت کردند و تقاضاي غرامت کردند‪.‬‬
‫‪ 4800‬والدين کودکان مبتال به ‪ Autism‬در آمريکا از دولت‬
‫آمريکا به دادگاه شکايت کردند و تقاضاي غرامت کردند‪.‬‬
‫مطالعات بعدي با متدولوژي صحيح و حجم نمونه‬
‫بيشتر اثبات کرد که هيچ ارتباطي وجود ندارد‬
‫‪15‬‬
‫چرا مطالعات مروري؟‬
‫‪ ‬بمباران اطالعات‬
‫‪ ‬مطالعات ضعيف (سوگيري‪ ،‬حجم نمونه کم)‬
‫‪ ‬تناقضات موجود در نتايج مطالعات‬
‫‪ ‬از دست دادن زمان و سرمايه‬
‫‪ ‬مطالعات تکراري و غير الزم‬
‫‪ ‬براي تهيه راهنماهاي باليني مبتني بر شواهد‬
‫‪ ‬شناسايي نيازهاي پژوهش ي‬
‫‪16‬‬
‫يک مثال آشنا‪ ،‬استروپتوکيناز در درمان ‪MI‬‬
‫‪ ‬اولين کارآزمايي باليني در سال ‪ 1959‬چاپ شد‪.‬‬
‫‪ ‬تا سال ‪ 15 ،1977‬کارآزمايي باليني چاپ شد‪.‬‬
‫‪ ‬در اواخر دهه ‪ 1980‬به عنوان درمان رايج معرفي شد‪.‬‬
‫‪ ‬آيا براستي اين تاخير حدود ‪ 30‬سال الزم بود؟‬
‫‪17‬‬
Thrombolytic Therapy
Textbook/Review
Recommendations
2.0
2
65
3
149
4
316
7
1793
10
11
15
17
22
2544
2651
3311
3929
5452
23
5767
27
30
33
43
54
65
67
70
6125
6346
6571
21 059
22 051
47 185
47 531
48 154
1960
1965
1970
1980
1985
1990
Experimental
23
Rare/Never
1
Specific
Pts
Not Mentioned
1.0
Routine
Cumulative
Year
RCTs
0.5
21
5
P<.01
1
10
1
2
2
8
7
8
1
P<.001
P<.00001
M
M
1
M
M
5
1
2
15
8
6
1
M
M
Odds Ratio (Log Scale)
Favours Treatment
Favours Control
12
8
7
2
4
3
1
1
18
‫چرا مطالعات مروري؟‬
‫‪ ‬بمباران اطالعات‬
‫‪ ‬مطالعات ضعيف (سوگيري‪ ،‬حجم نمونه کم)‬
‫‪ ‬تناقضات موجود در نتايج مطالعات‬
‫‪ ‬از دست دادن زمان و سرمايه‬
‫‪ ‬مطالعات تکراري و غير الزم‬
‫‪ ‬براي تهيه راهنماهاي باليني مبتني بر شواهد‬
‫‪ ‬شناسايي نيازهاي پژوهش ي‬
‫‪...... ‬‬
‫‪19‬‬
‫چرا مرور سيستماتيک؟‬
‫مقايسه مرور سيستماتيک با مقاالت مروري معمول‬
‫‪ ‬متدولوژي مشخص دارد؟‬
‫‪ ‬در فرآيند آن ارزيابي نقادانه شواهد قرار دارد و خود نيز‬
‫قابل ارزيابي و نقد است‪.‬‬
‫‪ ‬سعي ميکند به سوال مشخص ي پاسخ دهد؟‬
‫‪ ‬سعي ميکند با روشهايي سوگيريها را محدود کند‪.‬‬
‫‪...... ‬‬
‫‪20‬‬
‫باز هم يک مثال‬
Professor Paul Knipschild has described
how Nobel prize winning biochemist Linus
Pauling used selective quotes from the
medical literature to "prove" his theory
that
Vitamin C helps you live longer
and feel better.
21
Systematic Review
Clinical Trial
Cohort
Case-Control
Cross-Sectional
Ecological Studies
Case Series
Case Reports
Animal Studies
Lab studies , Commentaries
22
‫‪1400‬‬
‫‪1200‬‬
‫‪1000‬‬
‫‪800‬‬
‫‪600‬‬
‫‪400‬‬
‫‪200‬‬
‫‪0‬‬
‫‪1977 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004‬‬
‫مطالعه به عنوان متاآناليز ثبت شده‬
‫كلمه متاآناليز در عنوان مقاله آورده شده است‬
‫‪Smith ML et al.‬‬
‫‪23‬‬
‫ قدم به قدم‬،‫مرور سيستماتيک‬
Formulating review questions
Searching & selecting studies
Study quality assessment
Extracting data from studies
Data synthesis
24
‫قدرداني‬
‫‪‬‬
‫آقاي دکتر علي اکبر حق دوست‬
‫‪‬‬
‫آقاي دکتر آرش رشيديان‬
‫‪‬‬
‫آقاي دکتر رضا يوسفي نورايي‬
‫‪‬‬
‫خانم دکتر خانجاني‬
‫پيشنهاد براي مطالعه بيشتر‪:‬‬
‫مرور ساختاريافته و متاآناليز‪ :‬مفاهيم‪ ،‬کاربردها و محاسبات‪.‬‬
‫نوشته دکتر علي اکبر حق دوست‪ .‬انتشارات تيمورزاده‪ .‬سال ‪1386‬‬
‫‪25‬‬
‫ بزنيد‬email ‫اگر مايليد‬
[email protected]
‫جلسه دوم‬
‫‪Systematic Review & Meta-analysis‬‬
‫دانشگاه علوم پزشکي کرمان‬
‫خرداد ‪1387‬‬
‫انتخاب موضوع و سوال پژوهش‬
‫دکتر بهزاد حجاريزاده ‪MD, MPH‬‬
‫اهدافي که ميخواهيم در پايان اين جلسه به آن برسيم‬
‫‪ ‬چه موضوعي براي تحقيق انتخاب کنيم؟‬
‫‪ ‬چگونه سوال پژوهش را فرموله کنيم؟‬
‫‪ ‬اجزاي اصلي در يک سوال پژوهش کدامند؟‬
‫‪ ‬چه اجزاي ديگري را ميتوانيم به سوال پژوهش اضافه کنيم؟‬
‫‪ ‬مقداري تمرين و بحث‬
‫ قدم به قدم‬،‫مرور سيستماتيک‬
Formulating review questions
Searching & selecting studies
Study quality assessment
Extracting data from studies
Data synthesis
‫قبل از آن‪ :‬موضوع تحقيق‬
‫‪ ‬موضوع مورد تحقيق بايد‪:‬‬
‫مهم بوده و مورد توجه محققين و متخصصين باشد‪.‬‬
‫بين افراد متخصص و در كتب و منابع علمي و مقاالت اختالف نظر باشد‬
‫به اندازه كافي تحقيق در آن زمينه صورت گرفته باشد‬
‫نتيجه گيريهاي مختلف از نظر اجرايي و تخصص ي مهم باشد‬
‫بهتر است فرد محقق نيز در آن زمينه سررشته و تخصص داشته باشد‬
Formulating review questions
‫منظور از فرموله کردن سوال چيست؟‬
‫‪ ‬بطور ساده منظور اين است که در سوالي که در ذهن داريم حداقل‬
‫اجزاي ضروري براي رسيدن به جواب سوال را مشخص کنيم‪.‬‬
‫‪ ‬هرکس ي که بر اساس سوال فرموله شده جستجو را انجام دهد بايد به‬
‫پاسخ سوال مورد نظر ما برسد‪.‬‬
‫فرموله کردن سوال چه فايدهاي دارد؟‬
‫‪ ‬به پژوهشگر کمک میکند‪:‬‬
‫‪‬واضحتر بفهمد که دنبال چه ميگردد‬
‫‪ ‬به استفاده کننده کمک میکند‪:‬‬
‫‪‬آيا این سوال جواب سوال من را هم ميدهد‬
‫طرح کلی سواالت ‪ 2‬بخش ی‬
‫‪ .1‬کلمه سوالی (چرا‪ ،‬کی‪ ،‬کجا‪ ،‬چه زمان‪ ،‬چطور‪ ،‬چگونه) همراه با‬
‫يک فعل‬
‫‪ .2‬يک اختالل يا جنبه خاص ی از اختالل‬
‫اين طرح بيشتر در مورد سواالت زمينه ای (پايهاي) به کار می رود‬
‫مثال‬
‫‪‬‬
‫ميزان بروز پنومونی اکتسابی از جامعه چقدر است؟‬
‫‪‬‬
‫پنومونی در اثر چه ارگانيسم هايی ايجاد می شود؟‬
‫‪‬‬
‫پنومونی چطور سبب ايجاد خلط می شود؟‬
‫طرح کلی سواالت ‪ 4‬بخش ی‬
‫‪ .1‬توصيف بيمار يا جمعيت مورد نظر‬
‫‪ .2‬مواجهه‪ ،‬مداخله يا اقدام تشخيص ی‬
‫‪ .3‬قياس با مداخله يا اقدام تشخيص ی ديگر‬
‫‪ .4‬پيامد‬
Question components : PICO
• What types of
• What types of
• What types of
• What types of
Participants?
Interventions?
Comparisons?
Outcomes?
‫مثال ‪1‬‬
‫در زنان با حمالت مکرر ميگرن (‪،)Patient/Problem‬‬
‫آيا تجويز سوماتريپتان (‪)Intervention‬‬
‫]در مقايسه با عدم تجويز آن[ (‪)Comparison‬‬
‫شدت سردرد ميگرنی را کاهش می دهد؟ (‪)Outcome‬‬
‫مثال ‪2‬‬
‫در شيرخواران بزرگتر از ‪ 6‬ماه (‪،)Patient/Problem‬‬
‫آيا بروز تشنج ناش ی از تب (‪)Exposure‬‬
‫]در مقايسه با ساير شيرخواران[ (‪)Comparison‬‬
‫احتمال ابتال به صرع را در آينده افزايش می دهد؟ (‪)Outcome‬‬
‫مثال ‪( 3‬سوال باليني)‬
‫در يک مرد ‪ 70‬ساله بی عالمت (‪،)Patient/Problem‬‬
‫آيا غربالگری با آزمون ‪)Intervention( PSA‬‬
‫]در مقايسه با عدم انجام آزمون[ (‪)Comparison‬‬
‫احتمال مرگ ناش ی از سرطان پروستات را کاهش می دهد؟ (‪)Outcome‬‬
‫مثال ‪4‬‬
‫در يک مرد مبتال به آسم (‪،)Patient/Problem‬‬
‫آيا تجويز ‪)Exposure( β-agonist‬‬
‫]در مقايسه با عدم تجويز آن[ (‪)Comparison‬‬
‫خطر مرگ زودرس را افزايش می دهد؟ (‪)Outcome‬‬
‫در يک مرد ‪ 70‬ساله بی عالمت آيا‬
‫در يک شيرخوار ‪ 6‬ماهه آيا بروز‬
‫غربالگری با آزمون ‪ PSA‬احتمال مرگ ناش ی‬
‫تشنج ناش ی از تب احتمال ابتال به‬
‫از سرطان پروستات را کاهش می دهد؟‬
‫صرع را در آينده افزايش می دهد؟‬
‫‪Diagnosis‬‬
‫‪Prognosis‬‬
‫در يک مرد مبتال به آسم‪ ،‬آيا تجويز‬
‫در يک خانم با حمالت مکرر ميگرن آيا‬
‫‪ β-agonist‬خطر مرگ زودرس‬
‫تجويز سوماتريپتان شدت سردرد‬
‫را افزايش می دهد؟‬
‫ميگرنی را کاهش می دهد؟‬
‫‪Harm‬‬
‫‪Therapy‬‬
1 ‫تمرين‬
:‫ سوال پژوهش اين است‬
In patients with type 1 diabetes mellitus,
is subcutaneous insulin infusion
comparable with multiple insulin
injections in glycemic control, diabetes
complications and quality of life?
Papulation: In patients with type 1 diabetes
mellitus,
Intervention: is subcutaneous insulin infusion
Comparison: comparable with multiple insulin
injections
Outcome(s): in glycemic control, diabetes
complications and quality of life?
2 ‫تمرين‬
:‫ عنوان پژوهش‬
Music for people with coronary heart
disease
:‫ سوال پژوهش‬
What are the effects of music on people
with coronary heart disease?
‫ چه جزئي را ندارد؟‬
3 ‫تمرين‬
:‫ عنوان مطالعه‬
Vaccines for preventing smallpox
:‫ سوال پژوهش‬
Is smallpox vaccine effective in preventing
the disease and inducing immunity?
‫ چه جزئي را ندارد؟‬
‫محدود کردن معيارهاي ‪ : PICO‬فوايد و مضرات‬
‫‪ ‬سوال نبايد بسيار گسترده باشد به شكلي كه تركيب اطالعات‬
‫مطالعات غير منطقي باشد‬
‫‪ ‬از طرفي سواالت بسيار محدود نيز باعث كاهش تعداد مطالعات‬
‫قابل ورود و همچنين كم نمودن اعتبار خارجي نتايج خواهد شد‪.‬‬
‫آيا ميتوان سوال پژوهش را در طول انجام تحقيق تغيير‬
‫داد؟‬
‫رويکرد ديگر به سوال پژوهش‬
‫‪ ‬جامعه مورد مطالعه‪ :‬شدت بيماري‪ ،‬معيارهاي تشخيص ي‪،‬‬
‫تظاهرات بيماري‪ ،‬سن و جنس بيماران‪..... ،‬‬
‫‪ ‬متغير مستقل‪ :‬نوع و شدت متغير و تعريف دقيق آن‪ ،‬دوز دارو‪ ،‬نوع‬
‫آموزش و ‪.....‬‬
‫‪ ‬متغير وابسته‪ :‬مشخصات و تعاريف دقيق بيماري و مدت زمان‬
‫دنبال نمودن آنها‪ ،‬عالئم و شيوه اندازه گيري و ‪.....‬‬
‫‪ ‬نوع مطالعات اوليه‪ :‬آيا تنها مطالعات مداخله اي مد نظر است يا‬
‫مطالعات تحليلي نيز وارد خواهند شد؟‬
‫جلسه سوم‬
‫‪Systematic Review & Meta-Analysis‬‬
‫دانشگاه علوم پزشکي کرمان‬
‫خرداد ‪1387‬‬
‫معرفي پايگاهها و منابع اطالعاتي علوم‬
‫پزشکي‬
‫دکتر بهزاد حجاريزاده ‪MD, MPH‬‬
‫اهدافي که ميخواهيم در پايان اين جلسه به آن برسيم‬
‫‪‬‬
‫براي دستيابي به شواهد چه منابعي وجود دارد؟‬
‫سوگيريهاي مهم در روند جستجو را بشناسيم‪.‬‬
‫با مهمترين پايگاههاي اطالعاتي داخلي‪ ،‬منطقهاي و بيناملللي براي‬
‫دستيابي به شواهد آشنا شويم‪.‬‬
‫با مهمترين پايگاههاي مقاالت و مجالت آشنا شويم‪.‬‬
‫‪‬‬
‫مفهوم ‪ grey literature‬چيست؟‬
‫با تعدادي از منابع ‪ grey literature‬آشنا شويم‪.‬‬
‫با نرم افزارهاي مناسب مديريت منابع آشنا شويم‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ قدم به قدم‬،‫مرور سيستماتيک‬
Formulating review questions
Searching & selecting studies
Study quality assessment
Extracting data from studies
Data synthesis
Formulating review questions
Searching & selecting studies
‫مرور متون‬
‫‪ ‬جستجو و تحليل نظام مند منابع (اعم از مقاله‪ ،‬کتاب‪ ،‬پايان نامه و ‪)...‬‬
‫که در يک زمينه موضوعی خاص منتشر شده است‪.‬‬
‫‪ ‬مرور متون در موارد زير بکار می رود‪:‬‬
‫‪‬در تهيه پروپوزال‬
‫بيان مساله و مرور منابع و قسمتهايي از روش اجرا‬
‫‪‬در تنظيم گزارش نهايی‬
‫مقدمه و بحث‬
‫مراحل مرور منابع‬
‫‪‬‬
‫تبيين سوال يا مشکل )‪(Problem formulation‬‬
‫سوال مورد بررس ي بطور دقيق تعريف شود و اجزاي آن مشخص گردد‪.‬‬
‫تعيين استراتژي جستجو )‪(Search strategy‬‬
‫متدولوژي جستجو مشخص شود‪.‬‬
‫جستجوي منابع )‪(Literature search‬‬
‫شواهد مرتبط با موضوع از منابع جستجو شود‪.‬‬
‫ارزيابي کيفي شواهد يافت شده )‪(Data evaluation‬‬
‫ارتباط شواهد يافت شده با موضوع و کيفيت آنها ارزيابي شود‬
‫‪‬‬
‫آناليز و تحليل )‪(Analysis & Interpretation‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫منابع دستيابي به شواهد‬
‫‪ ‬اطالعات پایه )‪(Basic Knowledge‬‬
‫کتابهای مرجع‬
‫روزآمد شدن در فواصل طوالنيتر‬
‫‪ ‬اطالعات روزآمد )‪(Updated Knowledge‬‬
‫مجالت و نشریات ادواری‬
‫روزآمد شدن در فواصل کوتاهتر‬
‫منابع دستيابي به شواهد‬
‫‪‬‬
‫چاپي )‪(Print Materials‬‬
‫کتابها‬
‫مجالت‬
‫پاياننامهها‬
‫کتابچه خالصه مقاالت سمينارها‬
‫‪‬‬
‫الکترونيک )‪(Electronic Materials‬‬
‫پايگاههاي دادهاي‬
‫‪‬‬
‫نظرات صاحبنظران )‪(Expert Opinion‬‬
‫سوگيريها در روند جستجو‬
Publication Bias
 Fulltext Bias
 Language Bias
 Database Bias
…
…

‫مهمترين پايگاههاي اطالعاتي بيناملللي‬
Medline
 Embase
 ISI
 Scopus
 Cochrane

http://www.pubmed.com
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
MEDLINE










Electronic version of Index Medicus
National Library of Medicine, USA
Numbers of Journals: around 5200 (updated May 2008)
Bias: English Language, Strong American Bias
Thesaurus: Uses Medical Subject Headings (MeSH)
Subject Coverage: All Specialties of Medicine
Materials Indexed: Letters, Editorials, Research Articles
60% of References contain Abstracts
Update: Updated Monthly
Type of Database: Bibliographic
Dr. John Shaw Billings

John Shaw Billings
(US Army general Surgeon)

Founding Index Medicus.
EMBASE










Electronic version of Excerpta Medica
Elsevier Science Publishers, Netherlands
Numbers of Journals: 3500
Bias: European in focus
Thesaurus: Uses own thesaurus (EMTREE)
Subject Coverage: No specific subject bias, Strong in
Pharmaceutical and Clinical Medicine
Materials Indexed: Letters, Editorials, Research Articles
Overlap with MEDLINE estimated at between 25 and
40%
75% of References contain Abstracts
Update: Updated Weekly and is about 4 weeks behind
Type of Database: Bibliographic
ISI







Electronic version of Science Citation Index
Web of Science (Web of knowledge)
Numbers of Journals: 8700 in all sciences
Subject Coverage: Life sciences, clinical medicine,
animal & plant biology, biotechnology, agriculture,
environmental sciences, physics, chemistry, earth
sciences, mathematics, engineering, technology,
computer science
Type of Database: Bibliographic
Update: Updated Weekly
Cited Search: Search on specific paper or author to see
who has cited that paper or author in journal articles.
Scopus





The bird, Hammerkop (Scopus umbretta) which has excellent
navigation skill
Elsevier Science Publishers
Numbers of Journals: 14000 in all sciences
Thesaurus: Uses MeSH and EMTREE
Subject Coverage: life and health sciences; chemistry,
physics, math, engineering, social sciences, psychology,
economics, biological, agricultural, environmental, general
sciences

Materials Indexed: Letters, Editorials, Research Articles, Grey lit..
Claimed to cover 100% of Medline and 100% of Embase

Update: Updated daily
Type of Database: Bibliographic
Cited Search: Search on specific paper or author to see who
has cited that paper or author in journal articles.


Cochrane



1.
2.
3.
4.
5.
6.


The Cochrane Collaboration Formed in 1992
Including15,000+ people in 80+ countries
The Cochrane Library is a collection of 6 main
databases
The Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR)
The Cochrane Database of Reviews of Effects (DARE)
The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)
The Cochrane Database of Methodology Reviews (CDMR)
Health Technology Assessment Database (HTA)
NHS Economic Evaluation Database (NHS EED)
More than 2070 Full Reviews and 1485 Protocols
(Reviews in progress)
51 registered review groups (updated 15 Apr 2008)
“It is surely a great criticism of our profession that we
have not organised a critical summary, by specialty or
subspecialty, adapted periodically, of all relevant
randomised controlled trials.”
‫ساير پايگاههاي اطالعاتي بيناملللي‬









Medline
Embase
ISI
Scopus
Cochrane
Biological Abstracts
CINAHL
Psychinfo
Chemical Abstracts
http://scholar.google.com
‫پايگاههاي الکترونيک مقاالت‬
Elsevier Science
 Ovid
 Blackwell Science
 Oxford university Press
 Springer
 Proquest
 Ebsco

‫پايگاههاي اطالعاتي منطقهاي‬
:‫منطقهاي‬
EMRO
 Emrmedex

:‫کشوري‬
IranMedex
 SID
 Magiran
 IranPsych

MEDLINE
EMBASE
CINAHL
Grey Literatures
‫عمده نمونههاي ‪Grey Lit.‬‬
‫‪ ‬پاياننامهها‬
‫‪ ‬گزارش طرحهاي پژوهش ي‬
‫‪ ‬مطالعات چاپ نشده‬
‫‪ ‬مطالعات در دست اجرا‬
‫‪ ‬گزارشات سازمانها و ارگانها‬
‫‪ ‬گزارشات شرکتهاي دارويي‬
‫‪…‬‬
Grey Lit ‫تعدادي از منابع‬











www.trialscentral.org
www.controlled-trials.com
www.clinicaltrials.gov
SIGLE
Scopus
GoogleScholar
www.gateway.nlm.nih.gov
www.theses.com
www.dialog.com
www.dissertationsandtheses.com
www.irandoc.ac.ir
Gateway
‫ اين پايگاه را راهاندازي کرده است که در آن همزمان پايگاههاي زيادي را عالوه بر‬NLM ‫اخيرا‬
.‫ جستجو ميکند‬Medline


The NLM Gateway was released to the public on October 16,
2000. A comprehensively redesigned version was released
on April 4, 2005. New versions are released periodically
:‫ تعدادي از مهمترين آنها عبارتند از‬

Medline
Bookshelf (full text biomedical books)
HSRProj
ClinicalTrials.gov
AIDS Meetings
Health Services Research Meetings
Space Life Sciences Meetings






‫‪IranDoc‬‬
‫پژوهشگاه اطالعات و مدارک علمي ايران‬
‫‪‬‬
‫اين پايگاه توسط وزارت علوم راهاندازي شده و اداره ميشود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫عمدتا شامل منابع اطالعاتي رشتههاي غير از علوم پزشکي است اما در علوم‬
‫پزشکي نيز منابع قابل توجهي دارد‬
‫‪‬‬
‫تعدادي از مهمترين آنها عبارتند از‪:‬‬
‫ پايان نامه‬‫ گزارش طرحهاي پژوهش ي‬‫ گزارشات دولتي‬‫‪ -‬خالصه مقاالت سمينارها‬
‫نرمافزارهاي مديريت منابع‬
End Note
 Reference Manager
 ……

:‫نگاهي به اين صفحه بيندازيد‬
http://www.lib.berkeley.edu/BIOS/media/webmasters.html
‫قدرداني‬
‫‪ ‬آقاي دکتر پيمان کبيري‬
‫جلسه چهارم‬
‫آشنايي با ‪MeSH‬‬
‫و‬
‫کليات استراتژي جستجو‬
‫دکتر بهزاد حجاريزاده ‪MD, MPH‬‬
‫اهدافي که ميخواهيم در پايان اين جلسه به آن برسيم‬
‫‪ ‬با ‪ MeSH‬و کاربرد آن بيشتر آشنا شويم‪.‬‬
‫‪ ‬چگونه سوال پژوهش را فرموله کنيم؟‬
‫‪ ‬استراتژي جستجو چيست و چگونه آن را تدوين کنيم؟‬
‫‪ ‬منظور از حساسيت و ويژگي در جستجو چيست و چگونه آنها را‬
‫کنترل کنيم؟‬
‫‪ ‬با ‪ Operator‬هاي اصلي آشنا شويم‪.‬‬
MeSH

Medical Subject Heading

Thesaurus
Black Book
Updated annually


MeSH
‫‪MeSH‬‬
‫‪ ‬چرا از ‪ MeSH‬استفاده کنيم؟‬
“Hepatitis Viruses"[Mesh]
"Hepatitis C, Chronic/epidemiology"[Mesh]
MeSH
‫ چيست؟‬Exploding ‫ منظور از‬
‫ چيست؟‬Major topic heading ‫ منظور از‬
‫‪MeSH‬‬
‫آيا استفاده از ‪ MeSH‬هميشه بهترين روش براي‬
‫جستجوي موضوعي است؟‬
‫کليات استراتژي جستجو‬
‫منظور از فرموله کردن سوال چيست؟‬
‫‪ ‬بطور ساده منظور اين است که در سوالي که در ذهن داريم حداقل‬
‫اجزاي ضروري براي رسيدن به جواب سوال را مشخص کنيم‪.‬‬
‫‪ ‬هرکس ي که بر اساس سوال فرموله شده جستجو را انجام دهد بايد به‬
‫پاسخ سوال مورد نظر ما برسد‪.‬‬
‫فرموله کردن سوال چه فايدهاي دارد؟‬
‫‪ ‬به پژوهشگر کمک میکند‪:‬‬
‫‪‬واضحتر بفهمد که دنبال چه ميگردد‬
‫‪ ‬به استفاده کننده کمک میکند‪:‬‬
‫‪‬آيا این سوال جواب سوال من را هم ميدهد‬
‫تعريف کردن اجزاي سوال‬
‫‪ .1‬افراد مورد مطالعه )‪(Population‬‬
‫‪ .2‬مداخله های مورد بررس ي )‪(Interventions‬‬
‫‪ .3‬پیامد های مورد بررس ی )‪(Outcomes‬‬
1 ‫مثال‬
:‫ سوال پژوهش اين است‬
In patients with type 1 diabetes mellitus,
is subcutaneous insulin infusion
comparable with multiple insulin
injections in glycemic control, diabetes
complications and quality of life?
Papulation: In patients with type 1 diabetes
mellitus,
Intervention(s): is subcutaneous insulin
infusion comparable with multiple insulin
injections
Outcome(s): in glycemic control, diabetes
complications and quality of life?
2 ‫مثال‬
:‫ عنوان پژوهش‬
Music for people with coronary heart
disease
:‫ سوال پژوهش‬
What are the effects of music on people
with coronary heart disease?
‫ چه جزئي را ندارد؟‬
3 ‫مثال‬
:‫ عنوان مطالعه‬
Vaccines for preventing smallpox
:‫ سوال پژوهش‬
Is smallpox vaccine effective in preventing
the disease and inducing immunity?
‫ چه جزئي را ندارد؟‬
‫الگوريتم جستجو‬
Question
Bibliographic
Specify your search goal
Sensitive
Specific
Selecting Database
Value added
Constructing the search strategy
‫منظور از استراتژي جستجو چيست؟‬
‫‪ ‬بطور ساده تهيه يک دستور العمل شفاف براي جستجو است‪.‬‬
‫‪ ‬جزئيات استراتژي جستجو در پايگاههاي مختلف تفاوتهايي با‬
‫يکديگر دارد‪.‬‬
‫‪ ‬اصول استراتژي جستجو در پايگاههاي مختلف تقريبا مشابه‬
‫است‬
‫اجزاي اصلي استراتژي جستجو‬
‫‪Terms to search for the health condition‬‬
‫مثال اسم بيماري مورد بررس ي‬
‫‪1.‬‬
‫‪Terms to search for the interventions‬‬
‫متغير مستقل که در کارآزمايي باليني همان مداخله است‬
‫‪2.‬‬
‫‪Terms to search for types of study design‬‬
‫نوع مطالعات مورد بررس ي‬
‫‪3.‬‬
‫حساسيت و ويژگي جستجو‬
‫‪‬‬
‫حساسيت )‪ :(sensitivity‬تا حد امکان شواهد مرتبط يافته شود‪.‬‬
‫‪‬‬
‫ويژگي )‪ :(specificity‬تا حد امکان شواهد غير مرتبط يافته نشود‪.‬‬
‫چگونه حساسيت جستجو را افزايش دهيم؟‬
‫چگونه ويژگي جستجو را افزايش دهيم؟‬
‫استفاده از کليد واژههاي عموميتر‬
‫جستجو در بازه زماني طوالنيتر‬
‫جستجو در منابع اطالعاتي بيشتر‬
‫استفاده از عملگرهايي مثل ‪ OR‬و * در استراتژي‬
‫جستجو‬
‫استفاده از کليد واژههاي اختصاص يتر‬
‫جستجو در بازه زماني محدودتر‬
‫جستجو در منابع اطالعاتي تخصص ي‬
‫استفاده از عملگرهايي مثل ‪ AND‬و ‪ NOT‬يا‬
‫‪ limitation‬ها در استراتژي جستجو‬
‫حساسيت و ويژگي جستجو‬
‫‪ ‬باال رفتن حساسيت جستجو‬
‫از دست ندادن مقاالت مرتبط و باالتر رفتن جامعيت کار‬
‫افزايش حجم کار و صرف زمان و نيروي بيشتر‬
‫‪ ‬باال رفتن ويژگي جستجو‬
‫کاهش حجم کار و صرف زمان و نيروي کمتر‬
‫از دست دادن مقاالت مرتبط و کاهش جامعيت کار‬
‫حساسيت و ويژگي جستجو‬
‫‪ ‬استراتژي جستجو به گونهاي طراحي شود که در مراحل اول‬
‫جستجو بيشترين حساسيت را داشته باشد‪.‬‬
‫‪ ‬به تدريج در مراحل بعدي حساسيت کاهش و ويژگي افزايش‬
‫داده ميشود‪.‬‬
‫تعداد مقاالت وارد‬
‫شده در‬
‫متاآناليز‬
‫تعداد مقاالت گزينش‬
‫شده در‬
‫جستجوي اوليه‬
‫موضوع‬
‫منبع‬
19
36
Interaventricular
hemorrhage
Dickerson(1985)
155
9643
Liver disease
Benskein(1988)
10
125
pregnancy
Ohlsson(1989)
128
738
rheumatoidathrities
Cotzsche(1991)
22
81
Vitamin c
Kleijner (1994)
193
1520
ophthalmology
Dickerrin(1994)
8
21
newborn
Lacy(unpubished)
721
Interaction between
P.faciparum and
P.vivax
Haghdoost(2007)
31
1386 .‫ مرور ساختاريافته و متا آناليز‬.‫دکتر علي اکبر حقدوست‬
‫‪ Operators‬يا عملگرها‬
‫‪AND‬‬
‫‪ OR‬‬
‫‪ NOT‬‬
‫”‪ “….‬‬
‫*… ‪‬‬
‫‪‬‬
‫عملگرها در پايگاههاي مختلف ممکن است با هم تفاوت داشته باشند‬
‫… ‪Au, Ti, Jn, MeSH,‬‬
‫‪‬‬
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Health
Condition
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Interventio
n
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Study
design
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
Keyword
OR
OR
AND
Keyword
Keyword
OR
AND
‫چگونه کلید واژه (‪ )Keyword‬مناسب را پيدا کنيم؟‬
‫‪ ‬از ‪MeSH Database‬‬
‫‪ ‬از مرور ‪ Keywords‬و ‪ Mesh Terms‬مقاالت مرتبط‬
‫‪ ‬از مشاوره با افراد صاحبنظر (متخصص‪ ،‬کتابدار)‬
‫الگوريتم جستجو‬
Question
Bibliographic
Specify your search goal
Sensitive
Specific
Selecting Database
Value added
Constructing the search strategy
)‫الگوريتم جستجو (ادامه‬
Constructing the search strategy
Selecting the most important
and relevant words
Broad searching
Investigating the results
Few results
)‫الگوريتم جستجو (ادامه‬
Constructing the search strategy
Selecting the most important
and relevant words
Broad searching
Investigating the results
Few results
Browse
Apply
Change the words
Finding synonyms
Decrease limits
)‫الگوريتم جستجو (ادامه‬
Constructing the search strategy
Selecting the most important
and relevant words
Broad searching
Investigating the results
Large amount of results
Few results
)‫الگوريتم جستجو (ادامه‬
Large amount of results
Boolean searching
Limit fields
Search filters
Investigating the results
Large amount of results
Few results
‫يک بار ديگر نگاه کنيم به مراحل مرور منابع‪:‬‬
‫‪‬‬
‫تبيين سوال يا مشکل )‪(Problem formulation‬‬
‫سوال مورد بررس ي بطور دقيق تعريف شود و اجزاي آن مشخص گردد‪.‬‬
‫تعيين استراتژي جستجو )‪(Search strategy‬‬
‫متدولوژي جستجو مشخص شود‪.‬‬
‫جستجوي منابع )‪(Literature search‬‬
‫شواهد مرتبط با موضوع از منابع جستجو شود‪.‬‬
‫ارزيابي کيفي شواهد يافت شده )‪(Data evaluation‬‬
‫ارتباط شواهد يافت شده با موضوع و کيفيت آنها ارزيابي شود‬
‫‪‬‬
‫آناليز و تحليل )‪(Analysis & Interpretation‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫آيا صرف چاپ شدن مقاله نشانه معتبر‬
‫بودن اطالعات است؟‬
J Eval Clin Pract. 2007 Dec;13(6):920-9
Are the outcomes of clinical pathways evidence-based? A critical
appraisal of clinical pathway evaluation research.
AIM AND OBJECTIVE: To evaluate the validity of study outcomes of
published papers that report the effects of clinical pathways (CP).
Assessment of the methodological quality of the studies included
randomization, power analysis, selection bias, validity of outcome
indicators, appropriateness of statistical tests, direct (matching) and
indirect (statistical) control for confounders.
Using a quality-scoring assessment tool, 33% of the papers were
classified as of good quality, whereas 67% were classified as of low
quality. Of the studies, 10.4% controlled for confounding by matching
and 59.1% adopted parametric statistical tests without testing
variables on normal distribution. Differences in outcomes were not
always statistically tested. CONCLUSION: Readers should be
cautious when interpreting the results of clinical pathway evaluation
studies because of the confounding factors and sources of
contamination affecting the evidence-based validity of the outcomes.
‫مرورساختاريافته و متاآناليز‬
‫علي اكبر حقدوست‬
144
‫خسته نباشيد‬
[email protected]