Transcript EBOLA - fylkesmannen.no

EBOLA
Anne Mette Asfeldt
Rådgivende smittevernoverlege for Finnmarkssykehuset
Fylkeslegens smittevernkonferanse 23.09.2014
Litt om Ebola
Historie og fakta
• 1976. Sudan og Kongo. Flere mindre
utbrudd siden
• 2387 kasus fra 24 mindre utbrudd
• Flagermus naturlig vert
– Chimpanse, gorilla, antilope
• Inkub tid 2-21 dager
• Feber, hodepine, magesmerter..
• Indre organer, blødning, dehydrering
Aktulle utbrudd
December 2013
2 årig Gutt i Guinea
12. september
• Cases
• Deaths
• Letalitet
4388
2226
50.7%%
(36.8-64.7)
Ebola- antall rapporterte tilfeller ukentlig WHO
Guinea, sierra Leone, Liberia, Nigeria og
Senegal
Smitterisiko
Kontakt
Smitteperiode
• Kropsvæsker fra pasient skal
entre mottaker.
•
– Huddefekt (liten)
– Slimhinne
– Stikkskade
• I tilfelle oppkast, eller risiko
for aerosol kan smitte
overføres med dråper
– Beskytte slimhinner
Smitter ikke i
inkubasjonsperiode. Virus
påvises først i blod på ca
dag 3 etter feberdebut??
– Obs, Risiko for falsk negativ
prøve tidlig
• Kan smitte i flere uker etter
man har blitt frisk (påvist i
sæd etter 61 dager)
Helsearbeidere smittet pga mangelfull
beskyttelse
Erfaringer fra Afrika
Utbrudd har vært på steder
med få ressurser og
ugunstige forhold mht
smitttevern
Mangel på utstyr, vanskelige
forhold vedr. isolat
Smitteutsatt før
oppmerksomhet på Ebola
• 2002. Sør-Afrika. 2
helsearbeidere fikk Ebola
– Noe forsinket diagnose, og
mange større invasive
prosedyrer. (skopi, respirator,
laparotomi, dialyse)
– En døde, en overlevde
– 300 kontakter under oppsyn.
Ingen sekundærtilfeller.
Melding og risikovurdering
• Henvisende lege kontakter medisinsk bakvakt på
lokalsykehus som gjør første risikovurdering i henhold til
retningslinjer for FHI
• Opprettholdes vurdering av risiko for Ebolasykdom kontaktes
infeksjonsmedisinsk bakvakt på UNN for vurdering av
mest hensiktsmessig plassering av pasient. Ved høy mistanke
om Ebolasykdom vil infeksjonsmedisiner på UNN kontakte
spesialavdeling på Ullevål sykehus for direkte
innleggelse der.
• Disse pasienter skal i utgangspunktet behandles på
spesialavdeling, men vi må kunne håndtere å avklare situasjon
og transport…
– Vi må kunne håndtere dem i påvente av risikovurdering og
transport.
FHI
Ebola
(høyre sides meny)
Råd til
Helsepersonell
(venstre sides
meny)
Vurdering
• Få mest mulig informasjon på telefon
• Unngå offentlig transport, taxi, venterom
• Planlegg hvor anmnese skal tas
– Hjemmebesøk
– Egnet rom på helsesenter
– Ambulanse
10
Beskyttelsesutstyr
• Pasienter uten symptomer
– Beskyttelsesutstyr bare nødvendig ved direkte kontakt med
kroppsvæsker
– Alltid basale smittevernrutiner
11
Beskyttelsesutstyr
• Pasienter med symptomer
◦ Personlig beskyttelsesutstyr mot kontakt- og
dråpesmitte
◦ (også ved rengjøring og håndtering av
tekstiler og avfall)
◦ Fuktbestandig smittefrakk med lange ermer og
mansjett
◦ Hansker (lateks- eller nitrilhansker)
◦ Åndedrettsvern (P3), ev. kirurgisk munnbind
om åndedrettsvern ikke er tilgjengelig
◦ Øyebeskyttelse (visir eller briller)
◦ Hårbeskyttelse (dekkende operasjonshette/lue)
12
Personlig
beskyttelsesutstyr
• Alle som har oppgaver
på pasientrom.
– Hjelp og veiledning til avkledning
– Trening
Rengjøring og desinfeksjon
Vanlige desinfeksjonsmidler
virker utmerket.
Laboratorieprøver
• Ubetydelig eller lav risiko for smitte
– Blodprøver håndteres på vanlig måte som for andre
blodprøver hvor man mistenker blodsmitte
• Høy risiko for smitte
– Rombundet utstyr
Ikke en sannsynlig utfordring i
allmenn praksis
Transport
• Ambulansen tettes mellom førersete og ”behandlingsrom”
med plast/tape
• Ambulansepersonell i behandlingsrom bruker samme
beskyttelsesutstyr som pleiepersonell på isolat på sykehuset
• Sluse er utendørs
• Lufttransport / båttransport
– Her er vi lovt detaljert informasjon fra nasjonale
myndigheter i løpet av kort tid
CBRNe senter Ullevål
Er det håp
http://www.nature.com/news/ebola-drug-trials-set-to-begin-amid-crisis1.15813?WT.ec_id=NATURE-20140904
Peter Piot, Påviste virus i 1976
"Spreading in the population here, I'm not that worried
about it," he said. "I wouldn't be worried to sit next to
someone with Ebola virus on the Tube as long as they
don't vomit on you or something. This is an infection that
requires very close contact." (AGI)
18