Transcript Calicivirus - Norwalkvirus (Norovirus) -

HVA ER NOROVIRUS
Kirsti Vainio
Divisjon for smittevern
Avdeling for infeksjoner som smitter via luftveiene
Familien Caliciviridae
To humane grupper:
Norovirus og Sapovirus
Norwalk virus (Norwalk, Ohio i 1972)
Norwalk-lignende virus (NLV)
Små runde strukturelle virus (SRSV)
” winter vomiting disease ”
Calicivirus
Sapporo-lignende virus (SLV)
The International Comittee on Taxonomy:
Norovirus og Sapovirus
Unngå:
-Stedsnavn
-Morfologi
-Samme navn på art og genus
Norovirus
Små nakne RNA virus (28-35 nm), som formerer seg
kun i tarmen
Tre genogrupper:
GGI: Norovirus (Norwalk-like)
GGII: Norovirus (Snow-Mountain-like)
GGIII: Sapovirus
Genogruppene kan inndeles i flere undergrupper
Norovirus
Viral epidemisk gastroenteritt (1929)
Sykdommen forekommer som utbrudd, spesielt på
institusjoner
Påvist over hele verden, menneske eneste reservoar-?
Årsak til >85% av alle virale utbrudd av
gastroenteritt rapportert 1995-2000
Vanligste årsak til vannbårne utbrudd i Norge
Norovirusenteritt
Inkubasjonstid: 10-50 timer
Symptomer: uvelfølelse, kvalme, oppkast,
magesmerter, muskelverk, og feber
Varighet: 1-2 dager
Virusutskillelse: 2-3 dag (det er påvist virus i
oppkast/feces i opptil 2-3 uker etter tilfriskning)
Subkliniske infeksjoner forekommer
Smitte
-person til person kontakt
-via kontaminerte overflater/gjenstander
-via forurenset vann og næringsmidler
Meget smittsomt, og sekundærtilfeller er vanlig
Alle aldersgrupper kan bli smittet
Diagnostikk
Lar seg ikke dyrke i cellekultur
Påvisning av virus nukleinsyre ved polymerase kjede
reaksjon (RT-PCR) siden 1996
Elektronmikroskopi (EM)
Elektronmikroskopi
Prøvetaking
Fecesprøve bør tas innen tre døgn etter
symptomdebut
Ved mistanke om utbrudd bør 3-4 prøver
undersøkes
Utbrudd av gastroenteritt ved
helseinstitusjoner i Norge
vinteren 2002-2003
30
25
20
15
Calici positive
gastroenteritt
utbrudd
10
5
Calici negative
gastroenteritt
utbrudd
0
Sept
Okt
Nov
Des
Jan
Feb
Norovirus i mat- og vannbårne
utbrudd 2002
12 utbrudd
Mars og mai (2): Offshoreinstalasjoner i Stavanger
Mai: Farsund, Vest Agder, bløtkake
Juli: Furutangen leirsted, Rogaland,drikkevann
August: Tromsø, båt
September (2): Gaustablikk hotell/vann, Eiken/selskap
Oktober: Lillesand i Vest Agder/måltid
November (2): Bergen/kurs, Jøstadmoen/militærleir
Desember(2): Bergen/julebord, Helsfyr hotell/bløtkake
Norovirus positive fecesprøver
Sept 02
Okt 02 Nov 02 Des 02
Jan 03 Feb 03
2002
FHI
18
3
32
84
80
36
186
Vestfold
5
7
39
25
40
9
76
St.Olav
4
37
61
32
20
9
156
Antall tilfeller av gastroenteritt - UUS
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
nov.02
des.02
jan.03
feb.03
mar.03
Avd1 Avd2 Avd3 Avd4 Avd5 Avd6 Avd7 Avd8
Situasjonen i Norge
Høy insidens av akutt gastroenteritt
Laboratoriebekreftede tilfeller har økt de siste årene
Virus påvises ved 3 laboratorier
Vi har ingen overvåkning av norovirus
Hva vet vi om:
Virusutskillelse? Fra symptom start til ca. 2-3 uker
etter tilfriskning
Smitteførende? Fom. symptom start tom. ca 72
timer etter tilfriskning
Langtidsbærere ? Ikke påvist ?
Immunitet? Type spesifikk og kortvarig
Norovirus er relativt stabile, og tåler frysing, varme
(60 °C), klorforbindelser og lav pH
Kan holde seg levende i inntørket tilstand i lengre tid
Ingen behandling/vaksine
Forebyggende tiltak ved utbrudd i
institusjon
VIKTIG: Håndvask
Bruk smittefrakk, hansker og munnbind
Pasienter med akutt gastroenteritt bør isoleres
Personell med symptomer bør sendes hjem
Følg retningslinjer for rengjøring av isolasjonsrom
Meldeplikt
Norovirus er ikke meldepliktig til MSIS, men
sykehusinfeksjoner skal meldes til
Folkehelseinstituttet.
Varslingsplikt til kommunelegen ved mistanke om
næringsmiddelbåren infeksjon.
Mål
Bedre diagnostikk
Bedre overvåking av viral gastroenteritt
Økt molekylæepidemiologisk overvåking av
norovirus
Delta i nasjonalt og internasjonalt nettverk