Transcript مراقبت تسکینی۳

‫بنام خداوند هستی بخش‬
‫استاد راهنما‪ :‬اقای دکتر بهرامی‬
‫تهیه کننده‪ :‬فهیمه جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫فهرست مطالب‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬روشن سازی مفهوم ‪end of life care‬‬
‫‪ ‬عالیم بیماران مراحل پایان زندگی‬
‫‪ ‬انواع سطح اگاهی بیماران درمراحل پایان زندگی از مرگ قریب الوقوع‬
‫‪ ‬مراحل پذیرش مرگ طبق نظر کوبلر راس وتدابیر پرستاری هر مرحله‬
‫‪ ‬اهداف مراقبت پرستاری در بیماران مراحل پایانی زندگی‬
‫‪ ‬مراقبت های اسایشگاهی ‪,‬انواع ان واصول وضوابط ان‬
‫‪ ‬حقوق افراد محتضر‬
‫‪ ‬اوتانازی ودیدگاه های مرتبط به ان‬
‫‪ ‬مراقبت های پس از مرگ‬
‫‪3‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
End of Life care

 Pts living with the condition
they may die fromweeks/months/ years
 pts with advanced disease
 3 types of pt (cancer, organ
failure ,frail elderly
/dementia pts )
Yarbro, 2005, pp1745-1753
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
4
Symptoms during the final days of life :

Pain
Anorexia
Constipation
Weakness
Rattle
Dyspnea
Cough
Delirium
Yarbro, 2005, pp1745-1753
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
5
‫عالیم دیگر‪.....‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬برون ده ادرار از نظر مقدار وتعداد دفعات کاهش میابد‬
‫‪ ‬با ضعیف شدن بدن بیمار بیشتر به خواب رفته واز محیط پیرامون جدا می‬
‫شود‬
‫‪ ‬بینایی وشنوایی تا حدی دچار اختالل شده ودرک وفهم گفتار دشوار میشود‬
‫‪ ‬اکسیژن رسانی به مغز کاهش میابد وبیمار بی قرار می شود‬
‫‪ ‬به دلیل از دست رفتن توانایی بدن در کنترل درجه حرارت‪ ,‬بیمار یک لحظه‬
‫احساس گرما ولحظه بعد احساس سرما می نماید‬
‫‪ ‬حول وحوش زمان مرگ بیمار کنترل ادرار ومدفوع را از دست می دهد‬
‫‪ ‬بسیاری از مواقع افراد با نزدیک شدن به مرگ‪ ,‬باغ‪ ,‬کتابخانه یا دوستان‬
‫واعضای خانواده خود را میبیند که مدتهاست مرده اند‬
‫‪6‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫برونر سودارث‪,2008,‬ص ‪154‬‬
‫انواع سطحی اگاهی بیماران مراحل پایان زندگی از‬
‫مرگ قریب الوقوع‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬پرستار باید از سطح اگاهی انها از مرگ قریب الوقوع مطلع باشد‪.‬‬
‫‪ ‬اگاهی محرمانه ‪ :closed awareness‬بیمار از وضعیت العالج خود‬
‫بی خبراست اما خانواده ومراقبین بهداشتی ازان اطالع دارند وتشخیص‬
‫میدهند فعال صالح نیست بیمار از پیش اگهی خود با خبر شود‪.‬‬
‫‪ ‬اگاهی مشکوک ‪ :suspected awareness‬تغییرات وضعیت سالمتی و‬
‫وضعیت جسمی ورفتاری اعضای خانواده وکارکنان بهداشتی‪ ,‬منجربه‬
‫اگاهی مظنون مشود‪.‬‬
‫برونر سودارث‪,2008,‬ص ‪115‬‬
‫‪7‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫انواع سطحی اگاهی بیماران مراحل پایان زندگی از‬
‫مرگ قریب الوقوع‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬تظاهر متقابل ‪ :mutual pretence‬بیمار‪ ,‬خانواده وکارکنان بهداشتی از‬
‫مرگ اگاهی دارند ولی وانمود میکنند که اتفاقی نمی افتد‪.‬‬
‫‪ ‬اگاهی اشکار ‪ :0pen awareness‬بیمار‪ ,‬خانواده وکارکنان بهداشتی از‬
‫مرگ قریب الوقوع اگاهند ولذا تمایل دارندراجع به ان بحث کنند‪.‬این موجب‬
‫میشود تا بیمار وخانواده اش در غم واندوه یکدیگر را حمایت کنند ‪.‬‬
‫برونر سودارث‪,2008,‬ص ‪115‬‬
‫‪8‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫مراحل پذیرش مرگ‬
‫طبق نظر کوبلر راس‬
‫‪9‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫مراحل پذیرش مرگ طبق نظر کوبلر راس‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -1‬انکار‪:Denial‬‬
‫‪ ‬فرد وخانواده ی او به دلیل اسیب پذیری و مواجهه با مرگ‪ ,‬دچار شوک‬
‫وبهت زدگی میشوند‪.‬بیمار از قبول واقعیت مشرف به مرگ بودن امتناع‬
‫میکند‪.‬‬
‫برونر سودارث‪,2008,‬ص ‪158‬‬
‫‪10‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫تدابیر پرستاری مرحله انکار‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬بررسی توانایی شخصی مددجو وروشهای سازگاری‬
‫‪ ‬بررسی سیستم های حمایت شخصی‬
‫‪ ‬بررسی عقاید فرهنگی ‪ ,‬اجتماعی ومذهبی وباورهای مددجو وخانواده‬
‫درباره مرگ‬
‫‪ ‬بررسی تجارب قبلی خانواده درباره مرگ‬
‫‪11‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫تدابیر پرستاری مرحله انکار‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬برقراری اعتماد‬
‫‪ ‬گوش دادن به صحبت های مددجو‬
‫‪ ‬باز نگه داشتن ارتباطات‬
‫‪ ‬بحث درباره حقیقت‬
‫‪ ‬دادن فرصت بیان انکار به مددجو در حین کمک به ارائه رفتار سالم‬
‫معماریان‪,1382,‬ص ‪273‬‬
‫‪12‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫مراحل پذیرش مرگ طبق نظر کوبلر راس‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -2‬عصبانیت یا خشم ‪:anger‬‬
‫‪ ‬سواالتی از قبیل چرا من باید به این مشکل دچار شوم‪ ,‬خشم مددجو را برمی‬
‫انگیزد‪.‬‬
‫‪ ‬اگر مددجواز خود را مسئول مصیبت بداند ممکن است از خودش عصبانی باشد‪.‬‬
‫‪ ‬اگر معتقد باشد که تیم درمان کوتاهی کرده ممکن است از تیم مراقبتی درمانی‬
‫عصبانی شود‪.‬‬
‫‪ ‬اگر معتقد باشد که نمازها ودعاهایش برای شفا مستجاب نشده‪ ,‬امکان دارد از خدا‬
‫عصبانی شود‪.‬‬
‫‪13‬‬
‫برونر سودارث‪,2008,‬ص ‪158‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫تدابیر پرستاری در مرحله خشم‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬ارتقا وحفظ امنیت مددجو ودیگران‬
‫‪ ‬برقراری ارتباط با مددجو‬
‫‪ ‬اجتناب از رنجاندن مددجو‬
‫‪ ‬قضاوت نکردن درباره عصبانیت مددجو‬
‫‪ ‬عکس العمل نشان دادن نسبت به رفتار مددجو‬
‫‪ ‬قدرت بخشیدن به مددجوبا حداکثر کنترل درد ومحیط او‬
‫‪14‬‬
‫‪ ‬جلوگیری از رواوردن مددجو به درمان های ساختگی و بدون‬
‫معماریان‪,1382,‬ص ‪273‬‬
‫اساس‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫مراحل پذیرش مرگ طبق نظر کوبلر راس‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -3‬چانه زدن ‪:bargaining‬‬
‫‪ ‬مددجو می خواهد مساله قطعی را به تعویق بیندازد‪«.‬من فقط‬
‫می خواهم تولد نوه ام را ببینم وگرنه برای مرگ اماده ام»‬
‫برونر سودارث‪,2008,‬ص ‪158‬‬
‫‪15‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫تدابیر پرستاری در چانه زدن‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬پرستار باید صبور باشد وبه بیمار اجازه ابراز احساسات بدهد واز‬
‫امیدهای مثبت وواقع گرایانه حمایت بعمل اورند‪.‬‬
‫‪ ‬امکان برقراری ارتباط با افراد روحانی را برای مددجو فراهم اورد‪.‬‬
‫معماریان‪,1382,‬ص ‪273‬‬
‫‪16‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫مراحل پذیرش مرگ طبق نظر کوبلر راس‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -4‬افسردگی ‪:depression‬‬
‫‪ ‬ناموفق بودن تالش مددجو در تغییر جهت به افسردگی واحساس شکست‬
‫منجر میشود‪ .‬مددجو سست وبیحال است واحساس بیهودگی میکند‪.‬‬
‫« نمیدانم فرزندانم پس از مرگ من تنهایی چطور زندگی خواهند کرد‪».‬‬
‫معماریان‪,1382,‬ص ‪273‬‬
‫‪17‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫تدابیر پرستاری در مرحله افسردگی‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬براوردن نیاز مددجو به خلوت وتنهایی‬
‫‪ ‬براوردن نیاز مددجو به خواب وتغذیه کافی‬
‫‪ ‬تشویق بیمار وخانواده به بیان احساس غم وناراحتی‬
‫‪ ‬از رفتارهای بدون صداقت وامیدهای غیر واقعی بپرهیزند‬
‫معماریان‪,1382,‬ص ‪273‬‬
‫‪18‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫مراحل پذیرش مرگ طبق نظر کوبلر راس‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -5‬پذیرش ‪:acceptance‬‬
‫‪ ‬مددجواز قید کشمکش های روانی ترسناک ‪ ,‬ازاد شده ومرگ را پذیرفته‬
‫است‪«.‬من زندگی خوبی داشتم وازمرگ خود متاسف نیستم»‬
‫برونر سودارث‪,2008,‬ص ‪158‬‬
‫‪19‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫تدابیر پرستاری در مرحله پذیرش‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬حمایت از خانواده به ادامه حضور در در کنار بیمار‬
‫‪ ‬اموزش به مددجو درباره پیشرفت مورد انتظار بیماری‬
‫‪ ‬براوردن ارزوهای مناسب وممکن‬
‫‪ ‬ممانعت از خودکشی‬
‫معماریان‪,1382,‬ص ‪273‬‬
‫‪20‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫اهداف درمراقبت پرستاری درمراحل اخر زندگی‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬هدف از مراقبت پرستاری در این مددجویان فراهم اوردن شرایط برای‬
‫مرگ راحت همراه با حفظ شخصیت واحترام است‪ .‬فرایند مرگ سه جانبه‬
‫است (بیمار‪ ,‬پرستار وخانواده)(معماریان‪,1390,‬ص ‪)276‬‬
‫‪ ‬اهداف درمانی از درمان های تهاجمی مبتنی بر عالج بیماری به سمت‬
‫مراقبت های ارامش بخش تغییر میابند‪ .‬انگاه در تصمیم گیری های مربوط‬
‫به درمان ‪ ,‬مسائلی چون رفع عالیم وکیفیت زندگی بیمار‪/‬خانواده اهمیت‬
‫چشمگیری پیدا می کنند‪(.‬برونر سودارث‪,2008,‬ص ‪)136‬‬
‫‪21‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫مراقبت های اسایشگاهی‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬درایاالت متحده ‪ ,‬اسایشگاه یک مکان نیست بلکه به معنای مراقبت هایی‬
‫است که مختص دوران پایانی زندگی بوده ودر ان پایان زندگی هم به‬
‫عنوان یکی دیگر از مراحل تکامل به شمار می اید‪.‬‬
‫‪ ‬جنبش اسایشگاهی در ایاالت متحده بر مبنای این عقیده پایه ریزی شد که‬
‫در طول بیماری های العالج است که زندگی معنا ومفهوم پیدا میکند‬
‫وبهترین مکان برای ارائه مراقبت های اسایشگاهی خانه میباشد یعنی‬
‫جایی که برای طوالنی کردن زمان فیزیولوژی مردن‪ ,‬هیچ اقدام‬
‫تکنولوژی صورت نمیگیرد‪.‬‬
‫برونر سودارث‪,2008,‬ص‪125‬‬
‫‪22‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫مراقبت های اسایشگاهی‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬هدف از مراقبت های اسایشگاهی ان است که بیمار در خانه باقی مانده‬
‫واطراف وی را افراد واشیایی احاطه کرده باشند که در سرتاسر زندگی‬
‫برایش حائز اهمیت بوده اند‪.‬این مراقبت ها زندگی را طوالنی نمیکند بلکه‬
‫به بیمار وخانواده کمک میشود تا فرایند مرگ را بشناسند وتا هر زمان که‬
‫ممکن است بطور کامل زندگی کنند‪.‬‬
‫‪ ‬مراقبت های اسایشگاهی در خانه خود بیمار‪ ,‬بیمارستان واقامتگاه های‬
‫مخصوص(واحد های خصوصی – واحد های اجتماعی) انجام میگیرد‪.‬‬
‫‪23‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫اصول وضوابط مراقبت های اسایشگاهی‪:‬‬
‫‪‬‬
‫مرگ باید پذیرفته شود‬
‫‪‬‬
‫مراقبت کلی از بیمار باید توسط تیمی متشکل از رشته های تخصصی‬
‫‪‬‬
‫مختلف که بطور مداوم با هم در ارتباط هستند صورت پذیرد تا بتوان بهتر‬
‫مراقبت هارا اداره کرد‪.‬‬
‫درد ودیگر نشانه های بیماری العالج باید تحت کنترل درایند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫از بیمار وخانواده باید به عنوان یک واحد منفرد‪ ,‬مراقبت بعمل اورد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫مراقبت از بیمار در حال مرگ در خانه ضروری است‪.‬‬
‫‪‬‬
‫اعضای خانواده داغدیده نیز باید تحت مراقبت قرار گیرند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫تحقیقات واموزش ها باید همچنان ادامه یابند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫برونر سودارث‪,2008,‬ص ‪125‬‬
‫‪24‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫انواع مراقبت های اسایشگاهی در سطح خانه‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬مراقبت های پرستاری‪ :‬توسط پرستار حرفه ای وتحصیل کرده یا تحت نظارت‬
‫وی به صورت ‪ 24‬ساعته انجام میگیرند‪.‬‬
‫‪ ‬خدمات اجتماعی پزشکی‬
‫‪ ‬خدمات پزشکی‬
‫‪ ‬خدمات مشاوره ای من جمله مشاوره های تغذیه ای‬
‫‪ ‬کمک به بهداشت ونظافت خانه‪/‬خانه داری‬
‫‪ ‬فیزیوتراپی‪/‬کار درمانی‪/‬گفتار درمانی‬
‫‪25‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫برونر سودارث‪,2008,‬ص ‪129‬‬
‫ادامه مراقبت های اسایشگاهی در سطح خانه‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬خدمات داوطلبانه‬
‫‪ ‬مراقبت های پیگیری در دوره عزاداری(تا ‪ 6‬ماه پس از مرگ بیمار ادامه‬
‫میابد)‬
‫‪ ‬تامین ضروریات پزشکی برای تسکین بیماری العالج‬
‫‪ ‬تامین تجهیزات ولوازم پزشکی برای تسکین بیماری العالج‬
‫‪ ‬تجویز داروبرای تسکین بیماری العالج‬
‫برونر سودارث‪,2008,‬ص ‪129‬‬
‫‪26‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫حقوق افراد در حال مرگ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫من حق دارم‪:‬‬
‫‪ ‬همچون یک فرد زنده درمان شوم تا بمیرم‪.‬‬
‫‪ ‬احساس امیدواری را حفظ کنم‪ ,‬گرچه تمرکز روی ان قابل تغییر است‪.‬‬
‫‪ ‬توسط کسانی که میتوانند احساس امید را درمن حفظ کنند‪ ,‬مراقبت شوم‬
‫گرچه این قابل تغییر است‪.‬‬
‫‪ ‬احساسات وذهنیاتم را در مورد نزدیک شدن به مرگ از راه مورد نظر‬
‫خود بیان کنم‪.‬‬
‫‪ ‬فریب نخورم‪.‬‬
‫دوگاس‪,1382 ,‬ص ص ‪851-850‬‬
‫‪27‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫حقوق افراد در حال مرگ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬از سوی خانواده مورد حمایت قرار گرفته وبه انان در پذیرش مرگ کمک‬
‫کنم‪.‬‬
‫‪ ‬در صلح وصفا وبا متانت بمیرم‪.‬‬
‫‪ ‬شخصیت خود را حفظ کرده‪ ,‬توسط دیگران مورد قضاوت قرار نگیرم‪.‬‬
‫‪ ‬در تصمیم گیری های مربوط به مراقبتم شرکت کنم‪.‬‬
‫‪ ‬انتظاراتی در مورد ادامه توجهات پزشکی وپرستاری تا حد اهداف معالجه‬
‫تا رسیدن به اهداف راحتی داشته باشم‪.‬‬
‫دوگاس‪,1382 ,‬ص ص ‪851-850‬‬
‫‪28‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫حقوق افراد در حال مرگ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬تنها نمیرم‬
‫‪ ‬از درد خالص شوم‪.‬‬
‫‪ ‬به سواالتم به درستی پاسخ داده شود‪.‬‬
‫‪ ‬بحث کنم ومذاهب یا تجارب معنوی خود را انطور که منظورم است برای‬
‫دیگران شرح دهم‪.‬‬
‫‪ ‬بدنم را تطهیر کرده وبعد از مرگ ان را محترم بشمارند‪.‬‬
‫‪ ‬عالوه بر عالقه مندی وحساسیت ودانش افرادی که تالش میکنند نیازهای‬
‫مرا درک کنند‪ ,‬مراقبت شوم وانها باید بتوانندرضایت مرا هنگام مرگ‬
‫فراهم سازند‪.‬‬
‫‪29‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫اوتانازی‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬به معنای مرگ راحت که در ان با اجرای اقداماتی یا عدم اجرای‬
‫عملکردی خاص که حیات انسان به ان وابسته است‪ ,‬می باشد‪.‬‬
‫‪ ‬فعال‪ :‬پزشک با تقاضای بیمار وخانواده اش یا حتی بدون تقاضای انها از‬
‫روی ترحم با تجویز داروهای کشنده به زندگی فرد خاتمه میدهد‪.‬‬
‫‪ ‬انفعالی‪ :‬پزشک از ادامه مداوای بی فایده وتالش برای زنده نگه داشتن‬
‫بیمار غیر قابل عالج یا وسایل مصنوعی خودداری میکند‪.‬‬
‫معماریان‪,1390,‬ص ‪279‬‬
‫‪30‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫دیدگاهها در رابطه با اوتانازی‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬مجاز بودن یوتانازی‪ :‬انسان صاحب ومالک خویشتن است و او تا هنگامی‬
‫که از لذایذ زندگی بهره مند میشود به زندگی خود ادامه میدهد‪ ,‬اما اگر‬
‫زندگی برایش تلخ وناگوار شد حق دارد به ان خاتمه دهد ورهسپار دیار عدم‬
‫شود‪ .‬پزشک از یک سو بیمار غیر قابل عالج را از تحمل عذاب وشکنجه‬
‫های روحی راحت میسازد ‪ ,‬از طرفی اطرافیان وپرستاران بیمار را از‬
‫دشواری هاومصائب مراقبت وتحمل عذاب وشکنجه های روحی راحت‬
‫میسازد واز سوی دیگر‪ ,‬تخت بیمارستان ونیروهای امدادگر را از بیمار‬
‫غیر قابل عالج ورساندن کمک های بی فایده ازاد می کند‪.‬‬
‫معماریان‪,1390,‬ص ‪279‬‬
‫‪31‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫دیدگاهها در رابطه با اوتانازی‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬غیر مجاز بودن یوتانازی‪ :‬در این رابطه مسایل قانونی واخالقی بسیاری‬
‫شکل گرفته نظیر اینکه ایا با توجه به صالحیت ذهنی وقابلیت های تصمیم‬
‫گیری در بیمار می توان به ارادی بودن وصحت در خواست وی مبنی بر‬
‫انجام خودکشی با کمک پزشک مطمئن بود‪ ,‬ایا وجود افسرگی بالینی درمان‬
‫نشده یا مشکالت دیگر نمیتواند علت این درخواست باشد واینکه‬
‫‪ ‬ایا این اقدام واقعا صحیح است یا از سوی بیمار صحیح درک شده است‪.‬‬
‫معماریان‪,1390,‬ص ‪279‬‬
‫‪32‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫دیدگاهها در رابطه با اوتانازی‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬سازمان های پزشکی وپرستاری صراحتا با کمک به خودکشی مخالفت کرده‬
‫اند و در بیانیه ‪ ANA‬به صراحت اعالم گردیده پرستاران در صورت انجام‬
‫عملکرد مذکور از اصول وضوابط پرستاری تخطی کرده اند‪.‬‬
‫معماریان‪,1390,‬ص ‪279‬‬
‫‪33‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫دیدگاهها در رابطه با اوتانازی‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬اسالم قتل نفس را جز از طریق قصاص یا حدود الهی تجویز نمیکند‪.‬‬
‫خداوند در سوره اسرا ایه ‪ 33‬میفرماید‪:‬‬
‫کسی را که خدا کشتن او را حرام کرده نکشید‪ ,‬مگر به حق وهرکس که به‬
‫ستم کشته شود به اولیا او قدرت واختیار قصاص داده شده‪.‬‬
‫‪ ‬اسالم تقاضای بیمار واطرافیانش را برای مرگ راحت اجازه نمیدهد ‪,‬‬
‫زیرا ایام باقیمانده عمر بیمار وحتی ساعات ودقایق ان برایش ارزشمند‬
‫وسرنوشت ساز خواهد بود واگر صالح باشد تحمل درد وصبر باعث‬
‫تکامل نفس واگر گناه کار باشد تحمل درد وصبر باعث تزکیه نفس‬
‫وتخفیف گناهان او می شود‬
‫معماریان‪,1390,‬ص ‪279‬‬
‫‪34‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫مراقبت های پس از مرگ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫عموما قبل از مرگ عملکرد های بدنی بتدریج کاهش یافته وباتغییر رنگ پوست‬
‫یالکه لکه شدن ان مواجه خواهیم بود‪.‬‬
‫به محض قطع عملکردهای حیاتی ‪ ,‬بدن شروع به تغییر میکندوبه رنگ ابی یا‬
‫تیره درامده وظاهری موم مانند پیدا میکند‪ ,‬سردشده وخون در برخی مناطق‬
‫وابسته به وضعیت (مثال پشت وساکروم در وضعیت بدنی طاق باز) تجمع می‬
‫یابد‪,‬تخلیه ادرار ومدفوع نیز صورت میگیرد‬
‫بال فاصله پس از مرگ‪ ,‬باید به خانواده ها اجازه داد یا انها را تشویق کرد تا‬
‫ساعاتی را با فرد متوفی سپری سازند‪.‬‬
‫پرستار باید برای اماده سازی جسد وانتقال ان به سرد خانه از خط مشی ها‬
‫استفاده کند‪.‬‬
‫‪, Yarboro,2005‬‬
‫برونر سودارث‪,2008,‬ص ‪,153‬‬
‫‪35‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫‪‬‬
‫‪36‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫منابع‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬معماریان‪ ,‬ربابه (‪ ,)1390‬کاربرد مفاهیم و نظریه های پرستاری (‪,2‬‬
‫تهران‪ :‬انتشارات دانشگاه تربیت مدرس)صص‪284-268‬‬
‫‪ ‬دوگاس‪,1382,‬اصول مراقبت از بیمار‪ ,‬ج‪ ,2‬انتشارات گلبان‪,‬‬
‫صص‪855-842‬‬
‫‪ ‬برونر سودارث‪ ,2008 ,‬بیماری های سرطان و مراقبت های خاص‬
‫مراحل پایان زندگی‬
‫‪ Yarbro et al, Cancer nursing: principles and practice,‬‬
‫‪6th edi, Jones and Bartlett, Boston, 2005.pp1745-1755‬‬
‫‪37‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬
‫‪‬‬
‫‪38‬‬
‫جعفری دانشجوی کارشناسی ارشد‬