Transcript El negocio invisible de la salud: acumulación de capital en el

El negocio invisible de la salud:
acumulación de capital en el sistema de
salud del Ecuador
Centro de Derechos Económicos y Sociales –CDES–
Pablo José Iturralde
Cuenca, 3 de diciembre del 2014.
Ampliación del mercado interno y
salud
Participación de ramas de actividad económica
en el PIB / 2001-2006 y 2007-2012
11.5
10.7
11.1
10.7
8.5
6.8
2001-2006 (precios corrientes)
2001-2006 (precios constantes)
9.7
8.8
7.8 7.9 7.8
6.3 6.3
6.7
6.7
6.0 5.9 5.5 6.3
5.4 5.6
2007-2012 (precios corrientes)
2007-2012 (precios constantes)
2.7
2.3 2.6
2.1
Fuente: BCE. Elaboración propia.
Presupuesto del Gobierno Central en
gasto social
Fuente: BCE, Boletín estadístico anual 2013 y
cuentas nacionales publicación 25. Elaboración
propia.
Presupuesto del Gobierno Central en
salud
Fuente: BCE, Boletín estadístico anual 2013 y
cuentas nacionales publicación 25. Elaboración
propia.
Cómo y quién financia el sistema de
salud
Esquema del sistema de salud
Fuente: Obtenido de Lucio R. (2011)
La principal fuente de ingreso en servicios de
salud proviene de dinero de bolsillo
Fuente: INEC, Cuentas de la salud 2008.
Elaboración Ministerio Coordinador de la
Política Económica
El sistema de salud está
estructuralmente concentrado
Control de mercado privado y estatal
en el sector salud
Actividad
Fabricación de productos
farmacéuticos y medicinales
Control de mercado
de empresas y agentes
privados
86,00%
Una sola empresa privada o el
2% del total
Resto de empresas y agentes
privados
13,96%
61 empresas privadas o el 98%
del total
Empresa pública y Gobierno
0,04%
Una empresa pública
33,00%
67,00%
No existe sector estatal en esta
Fabricación de instrumentos y
4 empresas privadas o el 2% del 193 empresas privadas o el 98%
materiales médicos (y odontológicos)
actividad
total
del total
54,00%
Actividades de médicos y
odontólogos
Actividades de hospitales y clínicas
Otras actividades de atención a la
salud humana
39,00%
10 074 empresas privadas o el
Una institución privada sin fines
96% del total y 107 instituciones
de lucro o el 0,01% del total
sin fines de lucro o el 1%
19,00%
30,00%
712 empresas privadas o el 68%
20 empresas privadas o el 2% del
y 53 instituciones sin fines de
total
lucro o el 5% del total
7,00%
170 entidades del Gobierno o el
2% del total 101 empresas
públicas o el 1% del total
51,00%
194 entidades del Gobierno o el
18% y 74 empresas públicas o el
7% del total
26,00%
36,00%
38,00%
2179 empresas privadas o 93%
47 empresas privadas o el 2% del
del total y 49 instituciones sin
total
fines de lucro o 2% del total
36 entidades del Gobiern o 2%
del total y 25 empresas públicas o
1%.
Fuente: INEC, Censo Nacional Económico (CENEC), 2010. Elaboración propia.
Concentración de capital en pocas
empresas
Los sectores:
• (1) farmacias,
• (2) comercio por mayor de productos
farmacéuticos,
• (3) industria farmacéutica,
• (4) clínicas-hospitales y servicios de salud,
• (5) medicina prepaga y seguros de salud y
• (6) comercio por mayor de instrumentos y
materiales médicos quirúrgicos.
Concentración de capital en farmacias
Cuenta
Activo total
Dos empresas:
Ingresos no operacionales
- ECONOFARM S. A. FARMACIAS
Ingresos operacionales (ventas)
- COMISARIATOS DE MEDICINAS
Pasivo total
S. A. FARCOMED
Patrimonio
Utilidad neta
Fuente: Súper Intendencia de Compañías y
Valores (SUPERCÍA). Elaboración propia.
2001
65,0
62,9
69,7
62,3
70,8
72,1
2006
82,6
96,3
84,5
81,3
86,4
91,1
2012
81,1
86,8
74,8
80,3
83,9
80,6
Ingresos y carga tributaria de grandes
farmacias
Fuente: Súper Intendencia de Compañías y
Valores (SUPERCÍA). Elaboración propia.
Concentración de capital en comercio por
mayor de productos farmacéuticos
7 empresas:
- DISTRIBUIDORA FARMACEUTICA ECUATORIANA
(DIFARE) S.A.
- ECUAFARMACIAS & ASOCIADOS S.A.
- LETERAGO DEL ECUADOR S.A.
- ECUAQUIMICA ECUATORIANA DE PRODUCTOS
QUIMICOS C.A.
- FARMAENLACE CIA. LTDA.
- BAYER S.A.
- ROCHE ECUADOR S.A.
Cuenta
Activo total
Ingresos no operacionales
Ingresos operacionales (ventas)
Pasivo total
Patrimonio
Utilidad neta
-
2001
20,5
15,6
14,2
20,1
21,8
17,4
2006
32,8
26,6
34,6
34,6
29,0
21,8
2011
41,7
20,8
48,4
44,9
35,2
103,1
Ingresos y carga tributaria de grandes
comerciantes por mayor de productos
farmacéuticos (1)
Concentración de capital en industria
farmacéutica
Cuenta
Dos empresas:
- QUIFATEX S.A.
- NOVARTIS ECUADOR S.A.
Activo total
Ingresos no operacionales
Ingresos operacionales (ventas)
Pasivo total
Patrimonio
Utilidad neta
2001
30,2
19,4
35,0
42,4
7,6
64,5
2006
30,8
11,2
53,3
31,9
27,6
49,6
2012
33,6
72,7
47,9
40,2
17,0
22,7
Ingresos y carga tributaria de mayores
industrias farmacéuticas
Concentración de capital en hospitales
y clínicas
Cuenta
Tres instituciones:
- HOSPITAL DE LOS VALLES S.A.
HODEVALLES
- INDUSTRIAL INMOBILIARIA TEOTON S.A.
HOSPITAL CLÍNICA KENNEDY)
- CLINICA PANAMERICANA CLIMESA S.A.
Activo total
Ingresos no operacionales
Ingresos operacionales (ventas)
Pasivo total
Patrimonio
Utilidad neta
-
2001
18,4
0,8
0,0
30,1
8,5
40,4
2006
22,9
3,6
7,2
13,5
31,5
5,1
2012
19,5
31,7
20,1
19,5
19,5
24,9
Ingresos y carga tributaria de grandes
hospitales y clínicas
Concentración de capital en medicina
prepagada
Cuenta
Activo total
Dos empresas:
Ingresos no operacionales
- SALUDSA SISTEMA DE MEDICINA
Ingresos operacionales
PRE-PAGADA DEL ECUADOR S.A.
Pasivo total
- ECUASANITAS S.A.
Patrimonio
Utilidad neta
2001
85,1
94,6
100,0
72,3
93,6
24,3
2006
61,8
69,7
75,4
53,7
72,7
88,9
2012
39,8
22,5
55,8
31,1
60,5
96,1
Ingresos y carga tributaria de mayores
empresas en medicina prepagada
Concentración de capital en comercio por
mayor de instrumentos y materiales médicos
Dos empresas:
- ALVAREZ LARREA EQUIPOS
MEDICOS ALEM CIA. LTDA.
- SUMINISTROS MEDICOSY DE
LABORATORIO SUMELAB CIA.
LTDA.
Cuenta
Activo total
Ingresos no operacionales
Ingresos operacionales
Pasivo total
Patrimonio
Utilidad neta
-
2001
7,9
7,6
2,5
8,0
7,9
23,0
2006
4,8
1,7
5,5
4,5
5,4
2,5
2012
23,6
24,3
26,9
28,7
12,3
19,2
Ingresos y carga tributaria de mayores
comerciantes por mayor de instrumentos
y materiales médicos