Transcript ANEMIA aplastica jonathan aliaga

CASO CLINICO DE ANEMIA.
H.E.G
TUTOR: DR. FREDDY TRUJILLO.
ALUMNO: ALIAGA JONATHAN M.
SEXTO SEMESTRE.
MOTIVO DE CONSULTA
• Malestar general, dolor óseo generalizado
ENFERMEDAD ACTUAL
• Paciente masculino de 57 años de edad que
acude a esta casa de salud por presentar
dolor óseo desde hace 3 semanas sin causa
aparente principalmente en miembros
inferiores, cefalea, dolor abdominal intenso
en mesogástrio tipo cólico sin irradiación,
náusea que en ocasiones lleva al vómito. Sí
elimina flato, elimina heces con dificultad.
Fiebre no cuantificada en 2 ocasiones y que
cede progresivamente. Disnea de pequeños
esfuerzos, pérdida del apetito.
REVISIÓN DE APARATOS Y
SISTEMAS
• Aparato digestivo: Mal aliento, disfagia, odinofagia, pirosis
y regurgitación, náusea, acidismo, melenas, meteorismo,
ictericia.
• Aparato cardiovascular: Taquicardia
• Aparato urogenital: Coluria, disuria, disminución del chorro,
orina intermitente
• Aparato endócrino: Cabello frágil, ausencia de sudor,
pigmentación melánica de la piel.
• Sistema nervioso: Disestesias en miembros superiores
(dedos de la mano)
• Aparato locomotor: Ruidos articulares en rodillas y brazos,
pérdida de fuerza.
• Órganos de los sentidos: Hipoacusia, acuidad visual,
escotomas, ardor ocular.
• Sistema nervioso: Insomnio
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
PERSONALES
• Anemia aplásica diagnosticada desde hace
6 años
• Tuberculosis tratada hace 4 años
• No refiere alergias.
HÁBITOS
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•
Alimentario:
Miccional:
Defecatorio:
Drogas:
Alcohol:
Tabaco:
3 veces al día
7 veces al día
1 vez al día
Nunca
No (dejó hace 15 años)
Nunca
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS Y
TRANSFUSIONALES
• Apendicectomía hace 10 años
• Colecistectomía hace 12 años
• Gangrena (no específica) hace 2 años en
área perineal.
• Desde hace 6 años recibe transfusiones
sanguíneas. Los 3 primeros años recibió
una transfusión por mes, y los últimos 3
años 2 veces al mes.
• Última transfusión el 17 de abril de 2012
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
FAMILIARES
• Padre muerto por cáncer de próstata
• Madre con hipertensión arterial y muerta
por cáncer hepática
HISTORIA FAMILIAR Y SOCIAL
•
•
•
•
Años de matrimonio: 35
Número de hijos: 4
Relación intrafamiliar: Muy buena
Paciente con casa propia de cemento
armado de 2 pisos, que cuenta con todos
los servicios básicos.
EXAMEN FÍSICO GENERAL
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Peso: 56 kg
Talla: 1.65 mts
IMC: 20.58 Kg / mts2
Signos vitales
Tensión arterial:
120/75 mm Hg
Frecuencia cardíaca:
89 X’
Frecuencia respiratoria: 37 X’
Temperatura:
36.9 °C
Saturación O2:
92%
EXAMEN FÍSICO REGIONAL
• Paciente orientado en tiempo y espacio. Biotipo morfológico Normosómico.
Temperatura 37,5º, saturación 91% al ambiente.
• CABEZA: Normocefálica, paciente con buena implantación pilosa y
distribución, presenta caída de cabello.
• OJOS: Parpados y globos oculares móviles y de estructura conservada,
escleras y conjuntivas ictéricas. Pupilas isocóricas, normoreactivas a la luz.
Disminución de la agudeza visual de cerca
• BOCA: Labios y mucosas orales húmedas y rosadas con presencia de
petequias en la mucosa oral. Lengua rosada, húmeda, simétrica con
movilidad conservada.
• Paladar con características normales, amígdalas y orofaringe de color rojizo
brillante. Piezas dentales incompletas y presencia de dentadura postiza.
• OÍDOS: pabellón auricular de implantación normal. Regiones auriculares y
mastoideas conservadas.
• NARIZ: Pirámide nasal de morfología conservada con fosas nasales
permeables.
• CUELLO: simétrico, de largo y ancho conservado. Movilidad conservada. No
se observan tumoraciones ni ingurgitación yugular. No se palpan ganglios,
tiroides OA. Se observa y se palpa pulso carotideo, hay dolor a la palpación.
• PIEL Y FANERAS:
• hiperpigmentación melánica subictérica general. Piel
húmeda, elástica. Pelos: con distribución, cantidad,
coloración y trofismo acordes a edad, sexo y raza.
• Uñas: presentes de forma convexa, consistencia firme,
superficie lisa y brillante, fija en sus bordes con excepción
del borde libre, indoloras.
• TORÁX:
• Simétrico, frecuencia respiratoria 20 por minuto, con
amplitud ritmo y relación Insp/Esp. conservadas. No se
observa tiraje. Región mamaria normal. Presencia de
equimosis a nivel esternal secuela de punción ósea.
• Expansibilidad y elasticidad conservada, hay presencia de
dolor en hemitórax anterior derecho en inspiración forzada.
Movilidad conservada con presencia de dolor en región
esternal al movimiento.
• Dolor a la palpación en hemitórax anterior izquierdo,
frémito conservado, apéndice xifoides prominente.
• Sonoridad pulmonar en ambos campos pulmonares.
Columna y esternón sonoros.
• Auscultación, murmullo vesicular presente en ambos
campos pulmonares, con características normales. No se
auscultan ruidos agregados.
• CARDIOVASCULAR:
• PA: 110 – 70 mmHg.
• Pulso radial con frecuencia 78/min. Regular, igual con dureza,
amplitud y celeridad normal.
• Se ausculta primer y segundo ruido presentes en todos los focos
de auscultación de tono en intensidad disminuidos, no soplos.
Silencios libres.
• ABDOMEN:
• Simétrico, plano. No se observan estrias, hay dos cicatrices de
antecedente quirúrgico de apendicentomía en la línea media en
hipogastrio y colestectomía , equimosis perumbilical consecuencia
de las inyecciones de insulina
• Se palpa abdomen blando, depresible y doloroso en flancos
izquierdo, derecho y mesogastrio a la palpación superficial y
profunda. No se perciben visceromegalias o tumoraciones. Puntos
apendicular y vesicular dolorosos en una escala de 5/10.
• A la percusión sonido timpánico. RHA presentes y normales.
• MÚSCULO ESQUELÉTICO:
• Presentando estructuras osteoarticulares armónicas,
simétricas, alineadas con tamaño conservado; con sistema
muscular con movilidad activa y pasiva conservadas, tono y
trofismo normal.
• Se Palpan pulsos periféricos iguales y sincrónicos con buen
relleno capilar.
• Sistema venoso conservado, no se observan varices, no se
ven ni se palpan ganglios ni trayectos linfáticos.
EXAMEN NEUROLÓGICO:
• Tono y trofismo, motilidad activa y pasiva
conservada. Fuerza ligeramente
disminuida.
• Sensibilidad superficial y profunda
conservadas.
• Reflejos presentes y normales.
• Taxia y Praxia conservadas.
• Pares craneales sin alteraciones.
PATOFLUJOFGRAMA.
Hipocelularidad
en medula ósea
ATT: Pintor de casas
Cells pluripotencial
hematopoyéticas
alteradas.
ANEMIA APLASTICA
Dolor óseo
generalizado
Disnea de pequeños
esfuerzos
Pancitopenia.
Pérdida del apetito
Dolor abdominal intenso
en mesogástrio
Nausea, melena e
ictericia.
PLOBLEMAS, SIGNOS Y SINTOMAS
SIGNOS
Dolor óseo generalizado
Fiebre
Disnea de pequeños esfuerzos
Cabello frágil
Petequias en la mucosa oral
Equimosis perumbilical
Fuerza ligeramente disminuida
SÍNTOMAS
ANTECEDENTES
Cefalea
Pintor de casas
Dolor abdominal intenso en
Anemia aplásica
mesogastrio
Náusea
Tuberculosis resuelta
Flato
Disnea de pequeños esfuerzos
Pérdida del apetito
Melenas
Ictericia.
Coluria
Disestesias en miembros superiores
Escotomas
Insomnio
Disminución de la agudeza visual
EXAMENES COMPLEMENTARIOS REALIZADOS
10/07/2012 CRUZ ROJA ECUATORIANA
EXAMEN
RESULTADOS
UNIDADES
VALORES DE
REFERENCIA
Reticulocitos
2.44
%
0.50 – 2.00
Índice Producción
25.8
%
Glóbulos Rojos
2.71
Eri/mm3
4.70 – 6.10
Hemoglobina
8.90
g/dl
14.0 – 18.00
Hematocrito
26.70
%
42.00 – 52.00
MCV
98.50
Fl
80.00 – 99.00
MCH
32.80
pg
27.00 – 32.00
MCHC
33.30
g/dl
32.00 – 36.00
Glóbulos Blancos
1.98
Leu/mm3
4.80 – 10.80
Neutrófilos
0.97
% Neutrófilos
48.90
%
43.00 – 65.00
Eosinófilos
0.00
%
0.00 – 0.20
% Eosinófilos
0.00
%
0.90 – 2.90
Basófilos
0.00
%
0.00 – 0.10
% Basófilos
0.00
%
0.20 – 1.00
Monocitos
0.11
%
0.26 – 1.80
% Monocitos
5.60
%
4.00 – 8.00
Linfocitos
0.90
%
0.90 – 4.86
% Linfocitos
45.50
%
20.50 – 45.50
Plaquetas
3
RDW-SD
72.61
RDW-CV
21.11
%
MPV
0.00
fL
2.00 – 7.02
150 – 450
0.00 – 15.50
FORMULA MANUAL:
• PACIENTE CON DIAGNOSICO ESTABLECIDO DE ANEMIA
APLASTICA SEVERA DE 6 AÑOS DE EVOLUCIÓN HA
RECIBIDO HASTA EL MOMENTO ALREDEDOR DE 18
UNIDADES DE SANGRE, LO QUE HA DETERMINADO UNA
HEMOCROMATOSIS CON FERRITINA MUY ALTA (HACE UN
AÑO 2500)
• PACIENTE HA SUFRIDO LIPOTIMIA Y ESTA CON CEFALEA,
INTENSO DOLOR DE MIEMBROS INFERIORES CON
IMPOTENCIA FUNCIONAL. NO HAY SIGNOS QUE SUGIERA
SANGRADO DE SNC Y EL PACIENTE TODOS ESTOS AÑOS
SIEMPRE HA TENIDO PLAQUETAS NO MAS ALTAS DE 7000.
• SE DESCARTO HPN CON ECO DOPPLER DE PIERNAS SE
DESCARTO TVP.
• AMERITA INTERNAMIENTO PARA MANEJO INTEGRAL, PUES
TODO EL PROBLEMA PODRIA TENER MULTIPLES
COMPLICACIONES COMO IRC, HEPATOPATÍA, ETC.
11/07/2012
HEMATOLOGÍA – “HPAS”
EXAMEN
RESULTADOS
UNIDADES
VALORES DE
REFERENCIA
Coombs Directo
WBC (leucocitos)
Neu %
Lym%
Mono %
Eos %
Baso %
Neu
Lyn
Mono
Eos
Baso
RBC
HGB
(Hemoglobina)
NEGATIVO
1.33
51.70
40.30
7.50
0.20
0.30
0.69
0.54
0.10
0.00
0.00
2.17
7.43
K/ul
%
%
%
%
%
K/ul
K/ul
K/ul
K/ul
K/ul
M/ul
g/dl
4.80 – 10.80
43 – 65
20.5 – 45.5
5.5 – 11.7
0.9 – 2.9
0.2 – 1
2.2 – 4.8
1.3 – 2.9
0.3 – 0.8
0 – 0.2
0 – 0.1
4.2 – 5.4
12 – 16
HCT (Hematocrito)
22.16
%
37 – 47
MCV
MCH
MCHC
PLT (Plaquetas)
MPV
102.1
34.23
33.52
7
14.08
fl
pg
g/dl
K/ul
fl
81 – 99
27 – 31
32 – 36
130 – 400
7.4 – 10.4
•
•
•
•
•
•
•
•
▫ DIFERENCIAL MANUAL:
NEU:
BAND:
LYMPH:
MONO:
EOSIN:
BASO:
62
1
32
5
META:
NORMAL: MICRO:
MYELO:
PLYCHROM:MACRO:
PRO: HYPCHROM:
ANISO:
BLAST:
POIK:BASOSTIP:
VAR LYM: TARGET:
NRBC:
TOXGRAN: SPHERO:
▫ SEDIMENTACIÓN:
59 mm/h METODO DE WESTERGREN
▫ RETICULOCITOS:
2
▫ RANGO NORMAL RETICULOCITOS: 0.5 – 1.5%
BIOQUIMICA:
EXAMEN
RESULTADO
UNIDADES
VALORES
DE
REFERENCIA
BUN
27
mg/dl
7 – 18
Colesterol Total
394
mg/dl
0 – 200
HDL Colesterol
18
mg/dl
35 – 60
Triglicéridos
624
mg/dl
30 – 160
LDL Colesterol
124.8
mg/dl
Creatinina
1.2
mg/dl
0.6 – 1.3
Bilirrubina Total
1.22
mg/dl
0–1
Bilirrubina
Directa
0.49
mg/dl
0 – 0.3
Bilirrubina
Indirecta
0.73
mg/dl
Acido Úrico
4.4
mg/dl
2.6 – 7.2
Glucosa
366
mg/dl
70 – 110
Proteinas
Totales
5.4
g/dl
6.1 – 7.9
Albuminas
3.1
g/dl
3.5 – 4.8
Globulinas
2.3
g/dl
Relación
Alb/Glob
1.3
SEROLOGÍA:
EXAMEN
RESULTADO
UNIDADES
TP%
52.4
%
TIPIFICACION
GRUPO “O”
POSITIVO
HIV 1 + 2
NO REACTIVO
VDRL
NO REACTIVO
TP
13.5
TP INR
1.37
TTP
22.5
VALORES
DE
REFERENCIA
RH
seg
9.2 – 13.5
seg
22.7 – 36.1
UROANÁLISIS:
FÍSICO
QUIMICO
MICROBIOLÓGICO
Color: Amarillo
Leucocitos: NEGATIVO
Cels. Poliedricas: 1-3/campo
Aspecto: Lig Turbio
Proteínas: NEGATIVO
Piocitos: 1-2/campo
Densidad: 1.020
Glucosa: 1.000
Hematíes: 6-8/campo
pH: 6.0
Cetonas: NEGATIVO
Moco: +
Reacción: Ácida
Sangre: ++
Bacterias: +
Bilirrubina: NEGATIVO
Urobilinógeno: 4
Nitritos: NEGATIVO
HORMONAS
EXAMEN
RESULTADOS
UNIDADES
VALORES
DE
REFERENCIA
Ferritina
> 7500
ng/ml
H: 20-250ng/ml
M: 13-150ng/ml
PSA Total
0.244
ng/ml
Entre 4
ng/ml
–
10
ENZIMOLOGÍA
EXAMEN
RESULTADOS
UNIDADES
VALORES
DE
REFERENCIA
Fosfatasa
Alcalina
149
U/l
50 – 136
Amilasa
21
U/l
25 – 115
Lipasa
74
U/l
65 – 230
Gamma GT
211
U/l
5 – 85
Deshidrogenasa
Láctica
748.18
U/l
225 – 450
TGO-AST
89
U/l
15 – 37
TGP-ALT
125
U/l
30 – 65
12/07/2012
COPROLOGÍA
EXAMEN
Coproparastario
RESULTADO
FÍSICO:
Color: Café
Aspecto: Homogéneo
Consistencia: Blando
COPROLÓGICO:
Grasas: ESCASAS
Restos vegetales: (+)
Hematíes: 5-7
Piocitos: 4-6
Moco: ESCASAS
INV. POLIMORFONUCLEARES: NEGATIVO
PARASITARIO NEGATIVO
Observaciones: Flora Bactariana normal.
SANGRE OCULTA (HECES)
POSITIVO (++)
17/07/2012
MEDULOGRAMA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Serie Roja:
Serie Neutrófila:
Serie Megacariocitaria:
Serie Eosinófila:
Serie Basófila:
Serie Monocitaria:
Serie Linfoide:
Linfocitos:
Plasmáticas:
Blastos:
Relación Mielo-Eritroide
30.4%
43.6%
NO SE OBSERVA
0,4%
0.0%
5.6%
18.4%
1.6%
0.0%
1,4 a 1
MORFOLOGÍA:
Médula ósea hipocelular con maduración Megaloblástica.
Serie Eritroide: Porcentualmente normal
Serie Neutrófila: En el límite inferior de la normalidad
Serie Megacariocitaria: No se observa
Serie Monocitaria: Incrementada en número. Morfología
normal.
• Serie Eosinofila: Disminuida en número.
• Serie Linfoide: Incrementada en número. Células
plasmáticas normales en número y morfología.
• No se observan blastos ni células extrañas a médula ósea
•
• CONCLUSIÓN: Médula ósea compatible con ANEMIA
APLASICA SEVERA
•
•
•
•
•
18/07/2012
DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO:
• HEMATOMA EN CANAL ANAL
INTERPRETACIÓN DE EXAMENES
COMPLEMENTARIOS 10/07/2011
BIOMETRIA HEMÁTICA:
• Se observa en la biometría hemática, de acuerdo a los datos obtenidos de los
niveles de Reticulocitos, la presencia de reticulocitos en sangre periférica,
compatible con Reticulocitosis; una vez realizada la corrección de reticulocitos
se obtiene un valor de 1.44%, representando un valor de reticulocitos
normales.
• Además se observa una Hemoglobina disminuida (8.9 g/dl) y un Hematocrito
disminuido (26.7%) compatible con anemia; de acuerdo a los valores de MCV,
MCH, MCHC, que se encuentra normal, se habla de una anemia normocítica
normocrómica.
• Con respecto a la serie blanca, se observa disminución de los valores de toda la
serie de Glóbulos Blancos con un valor de 1.98 Leu/mm3, además se observa
una disminución de los valores absolutos de Neutrófilos, Eosinófilos, Basófilos,
Linfocitos, Monocitos indicando Neutropenia, Leucopenia, Linfopenia. Dentro de
los niveles porcentuales se observa una disminución de estos niveles paralelos
a los niveles de los valores absolutos.
• Se observa disminución de los valores de plaquetas correspondiendo a una
trombocitopenia severa con un valor de 3000 plaquetas por microlitro.
• De acuerdo a la presentación de una alteración en las tres líneas,
correspondiente a una Pancitopenia; y por la presencia de reticulocitos en
sangre periférica se diagnostica una “anemia moderada arregenerativa
normocítica normocrómica con pancitopenia”.
BIOMETRÍA HEMÁTICA:
11/07/2012
Aquí se observa una disminución de la serie de células blancas
correspondiente a una leucopenia marcada de 1.33 K/ul, los
valores porcentuales de toda la línea blanca se encuentran dentro
de los rangos normales, mientras que todos los valores absolutos
de la serie blanca, correspondiendo a neutrófilos, eosinófilos,
basófilos, linfocitos y monocitos se encuentran en valores
marcadamente disminuidos.
• Las células de la serie roja se encuentran disminuidas en su valor
normal (2.17 M/ul); se presenta anemia moderada con
hemoglobina de 7.43 g/dl y un hematocrito de 22.16%; presenta
macrocitosis debido al valor aumentado del volumen corpuscular
medio de 102 fL; además presenta hipercromía por aumento de la
hemoglobina corpuscular media con valor de 34.23 pg.
• Además de la presencia de trombocitopenia severa con 7000 K/ul
de plaquetas.
• Se analiza como una pancitopenia por la alteración de las tres
líneas sanguíneas, reportándose una “anemia moderada
arregenerativa macrocítica hipercrómica con pancitopenia
•
BIOQUIMICA:
• 394mg/dl, HDL disminuido de 18mg/dl,
aumento significativo de triglicéridos de 624
mg/dl correspondientes a una posible
alteración en el metabolismo de de los
hidratos de carbono y las grasas con un
aumento del riesgo cardiovascular por
disminución del efecto protector del HDL y el
aumento del colesterol total y de los
triglicéridos.
• Además se observa la glucosa con un grado
de elevación de 366 mg/dl en horario de
nocturna, siendo un diagnóstico de Diabetes
tipo II marcada.
UROANÁLISIS:
• La presencia de hematíes de 6-8/campo
revela hematuria
• HORMONAS:
• Se observa una elevación muy notoria de
los niveles de ferritina >7500 ng/dl,
posiblemente a que hay un aumento de
hierro y por ende de la ferritina al no
haber formación de eritrocitos.
MEDULOGRAMA: 17/04/2012
Médula ósea hipocelular con maduración Megaloblástica.
Serie Eritroide: Porcentualmente normal
Serie Neutrófila: En el límite inferior de la normalidad
Serie Megacariocitaria: No se observa
Serie Monocitaria: Incrementada en número. Morfología
normal.
• Serie Eosinofila: Disminuida en número.
• Serie Linfoide: Incrementada en número. Células
plasmáticas normales en número y morfología.
• No se observan blastos ni células extrañas a médula ósea
•
• CONCLUSIÓN: Médula ósea compatible con ANEMIA
APLASICA SEVERA.
•
•
•
•
•
DIFERENCIAL
Anemia aplásica
Disnea de pequeños
esfuerzos
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus tipo II
Dolor óseo generalizado
Fiebre
Petequias en la mucosa
oral
Equimosis perumbilical
Fuerza ligeramente
disminuida
Melenas
Ictericia
Coluria
Pigmentación melánica
subictérica
Dolor abdominal intenso
en mesogastrio
Pérdida del apetito
Náusea
Disestesias en miembros
superiores
Escotomas
Insomnio
Cefalea
Cabello frágil
Disminución de la
LEUCEMI
A AGUDA
SINDROME
MIELODISP
LASICO
ANEMIA
MIELOPTI
SICA
HIPERTEN
SIÓN
ARTERIAL
+++
-
-
-
-
DIABET
ES
MELLIT
US
-
-
-
-
-
+
+
++
+
++
+
+
+
+
+++
+
-
+
+++
+
+
++
++
++
++
-
-
++
++
++
++
-
-
-
-
-
-
-
+
++
-
+
-
+
-
+
-
-
-
++
-
-
-
-
-
+
-
-
-
-
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
+
-
+
+
+
+
-
+
-
-
-
-
+
++
-
+
+
+
ANEMIA
APLASIC
A
FISIOPATLOGIA.
• La anemia Aplástica es un trastorno de la célula
progenitora pluripotencial hematopoyética
caracterizado por pancitopenia y medula ósea
hipocelular. Las células sanguíneas suelen ser
intrínsecamente normales y presentan tiempos
de supervivencia normales.
• La Anemia aplásica es considerada de origen
idiopático, como también se asocia a la
exposición de diversas toxinas, como por ejemplo
el benceno, o con el uso de ciertas drogas,
incluyendo cloranfenicol, carbamazepina,
felbamato, fenitoína, quinina, y fenilbutazona.
• El paciente nos refiere que durante 40 años su profesión ha
sido de Pintor de Viviendas, con la consecuente
manipulación de thinner, pinturas de laca y de caucho los
cuales entre sus componentes se encuentra el benceno el
cual es un hidrocarburo aromático, líquido incoloro y muy
inflamable de aroma dulce (que debe manejarse con sumo
cuidado debido a su carácter cancerígeno), con un punto de
fusión relativamente alto.
• El respirar niveles de benceno muy altos puede causar la
muerte, mientras que niveles bajos pueden causar
somnolencia, mareo y aceleración del latido del corazón o
taquicardia. La exposición de larga duración al benceno se
manifiesta en la sangre. El benceno produce efectos
nocivos en la médula ósea y puede causar una disminución
en el número de hematíes, lo que conduce a padecer
anemia. El benceno también puede producir hemorragias y
daños en el sistema inmunitario, aumentando así las
posibilidades de contraer infecciones por inmunodepresión.
Los derivados del benceno están bien establecidos como
causa de la depresión de la medula ósea.
• El principal efecto tóxico del benceno se ejerce en las
etapas de maduración y proliferación de las células
sanguíneas comprometidas. El benceno actúa como
agente toxico sobre el compartimiento de las células
precursoras de diferente manera, es así como puede
inhibir las síntesis de proteínas del ADN y ARN o
pueden bloquear la incorporación del hierro, de tal
manera que lesionan severamente la célula madre
pluripotente. El estado inmunológico del paciente con
anemia aplásica se ve muy comprometido debido a
que presenta una disminución en la actividad de las
células asesinas Natural Killer, incrementa el número
y la actividad de las células supresoras T y existe una
producción anormal de linfoquinas, destacándose la
disminución de interleucina 1 el cual es un potente
estimulador de la hematopoyesis y el incremento de
la interleucina 2, interferon gamma y el factor de
necrosis tumoral alfa, los mismos que inhiben el
proceso de la hematopoyesis.
ESQUEMA DE TRATAMIENTO