Transcript ANEMIAS - Universidad Veracruzana

Es una enfermedad hemática la cual indica la
disminución de los eritrocitos, la hemoglobina y el
hematocrito, por debajo de los valores normales
establecidos en personas sanas de la misma edad, sexo y
raza y en condiciones ambientales similares.
Valores hemáticos a nivel del
mar.
Sexo
Número de
Eritrocitos
Hematocrito
Hemoglobina
Hombres
4.04-6.10 x
106/mm3
42-52 %
14-18 g/dl
Mujeres
4.10-5.50 x
106/mm3
37-47 %
12—16 g/dl
MCV:
80-100 fl.
MCHC:
30-34 g/dl.
MCH:
27-32 pg/célula.
RDW:
11,5-14,5
•Historia Clínica
•Examen Físico
•Signos
•Síntomas
•Valores hemáticos y
hallazgos
La historia Clínica y los hallazgos fisicos, pueden
proporcionar información valiosa, para identificar y
eliminar posibles causas de Anemia y reducir la necesidad
de pedir pruebas costosas.
Para la historia clinica completa es necesario interrogar al
paciente.
El examen fisico debe evaluarse: la piel (palidez, ictericia,
petequias) en los ojos (hemorragias) en la boca (sangrado
de mucosas)
linfadenopatias, hepatomegalia y
esplenomegalia.
Las Anemias moderadas presentan (Hb de 7-10 gr/dl:
Puede no producir signos o síntomas si el comienzo es
insidioso, sin embrago depende de la edad del paciente y de
su estado cardiovascular.
Pueden asociarse con: palidez de conjuntivas, disnea vértigo,
dolor de cabeza, debilidad muscular, letargo y otros
síntomas.
Las anemias graves, con (Hb 7 gr/dl): Producen taquicardia,
hipotensión, perdida de volemia y los síntomas anteriores.
La gravedad de la Anemia, se evalúa por: El grado de
reducción del volumen sanguíneo y la adaptación
cardiopulmonar
Para detectar la presencia de anemia se determinan: Ht, Hb,
Indices Eritrocitarios (VCM, HbCM, CHbCM)
El mas importante es el VCM.- Mide el vol. De los
eritrocitos en fl. Algunos contadores proporcionan un
histogramas de eritrocitos (curva de distribución de
frecuencias de tamaño de los eritrocitos) con el numero
relativo de células en las ordenadas y el vol. de los
eritrocitos en las abscisas.
La curva forma casi una campana de Gauss, para los
eritrocitos normales.
Las anomalías son: un desplazamiento de la curva a la
izquierda (microcitosis) o a la derecha en (macrocitosis) el
histograma se completa con el extendido de sangre
periférica
RDW (medida cuantitativa de la variación del tamaño
del eritrocito)
Es el coeficiente de variación del histograma de distribución
del volumen eritrocitario, que en condiciones normales
tiene forma de campana de gauss.
Se determina al dividir la desviación estándar del VCM por
el VCM y multiplicar por 100 para convertirlo a un valor de
porcentaje
Diagnostico para anemia
Se debe realizar un recuento de reticulocitos:
RETICULOCITOS
RELATIVO
RETICULOCITOS
ABSOLUTOS
CORECCION DE
RETICULOCITOS
RECUENTO DE RETICULOCITOS
RELATIVO
N° de reticulocitos contados en 500 eritrocitos
% Reticulocitos= n° de reticulocitos X 100
500 eritrocitos
V.R= Adultos= 0.5-1.5 %
Recién nacidos= 1.8-5.8%
RECUENTO DE RETICULOCITOS
ABSOLUTO
 Se tiene que hacer un recuento de glóbulos rojos.
 Reticulocitos absolutos = % de reticulocitos X
eritrocitos/mm
100
V.R = 20 000 – 120 000/mm
Corrección de reticulocitos
 Se tiene que hacer el Ht % del paciente.
CCR= % reticulocitos x Ht del paciente
Ht normal
Examen de
medula ósea
Extendido de
sangre
periférica
Materia fecal
Bilirrubina
indirecta
En caso
de una
anemia
Extensión de sangre periférica
El recuento y la revisión de leucocitos es importante ya
que la presencia de neutrófilos hipersegmentados es un
dato característico de anemia megaloblástica.
Así como también es importante la presencia de blastos ,
granulocitos inmaduros o anormales
Examen medula ósea
Este examen revela los patrones morfológicos de los
eritrocitos, los leucocitos, la presencia de megacariocitos
o cualquier anomalía de estas células
Análisis de materia fecal
Un análisis de materia fecal se hace para buscar parásitos
e investigación de sangre oculta en heces.
Deshidrogenasa láctica
Sugiere una anemia megaloblástica o una neoplasia
hematológica como una leucemia aguda.
Clasificación de
anemias
Anemia
normocitica
normocrómica
Anemia
microcítica
hipocrómica
Anemia
macrocítica
normocrómica
Anemia normocitica normocrómica
El VGM (80-94 fl) y la HCM (27-32 pg.) son normales, en
este grupo se encuentran, la anemia por Hemorragia
aguda, las anemias Hemolíticas y la anemia por falla en la
MO.
ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA
Eritrocitos
normales
ANEMIA POR HEMORRAGIA AGUDA
ERITROCITOS
NORMALES
ANEMIA HEMOLITICA
ERITROCITOS
HEMOLISADOS
ANEMIA POR FALLA EN LA MO
EXESO DE
PRECURSORES
HEMATOPOYETICIOS
Se observa hiperplasia eritroblástica, megaloblastos y baciliformes
de núcleo gigante.
ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
 El VGM, HbCM Y LA CMHb (son bajos, es decir están por
debajo de lo valores de referencia) en este grupo se
encuentran la anemia por deficiencia de hierro, la
talasemia y el saturnismo (intoxicación por plomo)
ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
Eritrocito microcitico
hipocromico
ANEMIA FERROPENICA
ERITROCITOS
HIPOCROMICOS
TALASEMIA
Codocitos
Microcitosis
ANEMIA MACROCITICA NORMOCROMICA
 El VGM (se encuentra elevado) la HCM o la CMHb (están
normales) en este grupo se encuentra la anemia
megaloblástica, en ocasiones la mielodisplasia, la
hemolisis crónica y la anemia aplasica.
ANEMIA MACROCITICA NORMOCROMICA
Eritrocitos macrociticos
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Neutrófilos hipersegmentado
ANEMIA APLÁSICA
(NOTE LA AUSENCIA DE PLAQUETAS Y DE LEUCOCITOS)
BIBLIOGRAFIA
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tbm=isch&sa=X&ei=507LTYaxJ47GsAOx2virDg&ved=0
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&bih=642