Transcript ***** 1 - Natalja Semjonova

Sinuiit
Natalja Semjonova
Ninaõõs on ühenduses nina ümbritsevate,
normaalselt õhuga täidetud ruumidega ehk
ninakõrvalkoobastega.
Suurimad neist on põskede piirkonnas asuvad
põskkoopad ja otsmiku piirkonnas asuvad
otsmikukoopad.
Sinus Maxillaris
 ülemise seina moodustab orbita
põhi;
seal
paikneb
sulcus
infraorbitalis, mis läheb üle canalis
infraorbitale.
Kanalis
kulgeb
samanimeline arter, veen ja närv
(põskkoopa põletiku puhul võib
tekkida n. infraorbitalisè neuriit).
 alumiseks seinaks on processus
alveolaris, kus paiknevad hambad;
põskkoopa põhja projetseeruvad
5-7 hamba juured, harvemini 3-8
juured.
mediaalne sein on nina lateraalne sein, alumise ja keskmise ninakäigu
kõrgusel. Keskmisse ninakäiku avaneb ka hiatus maxillaris, pikkus 5-19
mm, laius 3-6 mm; sellest eespool avaneb sinus frontalis`e ja sinus
ethmiodalise ava.
Sinus Maxillaris
eesmine sein langeb kokku ülalõua
eesmise seinaga, on õhuke, seal
paikneb fossa canina, mille ülemisse
ossa avaneb foramen infraorbitale.
tagumise seina moodustab tuber
maxillae, mille taga asetseb fossa
pterygopalatina, mis läheb üle fossa
infratemporalis`eks.
Sinus
frontalisotsmikuurge
Ühenduses keskmise ninakäiguga
ductus
nasofrontalise
kaudu;
avaneb
hiatus
semilunarise
eesmises osas
• Sinus sphenoidalis- kiilluuurge- paikneb corpus ossis sphenoidalises.
Avaneb ninaõõne ülemise karbiku taha sfenoetmoidaalruumi
• Labyrinthus ethmoidalis- sõelluulabürint- aitab moodustada ninaõõne
lateraalset seina.
Sinuiit on ninakõrvalurkepõletik
I Olenevalt etioloogiast
1.odontogeensed
2.rinogeensed
3.traumaatilised
4.allergilised (hematogeensed)
II olenevalt kliinilisest kulust
1.akuutsed
1.seroossed- katarraalsed
2.purulentsed
2.kroonilised
1.katarraalsed
2.purulentsed
3.Polüpoossed
III olevalt patogeneesis
a.odontogeensed toksilised
b. odontogeensed infektsioossed
Äge sinuiit
Etioloogia:
Enamus esmatasandil diagnoositud ägeda sinusiidi juhtudest on
viirusliku etioloogiaga. Selline sinusiit on kerge kuluga,
iseparanev ega vaja antibakteriaalset ravi.
•
•
•
•
•
•
Bakteriaalse sinusiidi sagedasemad tekitajad on
Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis,
harvemini anaeroobid (hambapõletikust lähtunud),
Streptococcus pyogenes,
Staphylococcus aureus
Äge sinuiit
Ülemiste hingamisteede põletiku
tagajärjel tekib ninalimaskesta turse,
mis sulgeb piirkonna ninanõõnes,
kuhu põskkoobas avaneb – ühendus
ninaõõnega on hiatus semilunarise
kaudu, mis paikneb meatus nasi
mediuses, orbita serva all.
Samal ajal suureneb ka limaeritus ning
urkesse jääb lima, kus tekib mädane
põletik.
Äge sinuiit
• Sümptomid
– Näovalu põletikulise urke piirkonnas
– Mädane eritis ninast
– Pikaleveninud köha ja nohu
– Peavalu
– Haistmise nõrgenemine
– Võib olla ka ilma sümptomiteta
– Ägeda odontogeense haimoriidi korral võib
esineda hambavalu, valu ülalõuas, valulikkus
hammaste kokkusurumisel.
– Ülalõualuu sekundaarse osteomüeliidi korral võib esineda
turse ja infiltraat infraorbitaal piirkonnas.
Diagnoosimine
Röntgenuuring
ülalõuaurgetest
tehakse selleks, et välja selgitada, kas
põskkoopas on vedelikku, või mitte.
Ultraheliuuringuga on võimalik avastada
eritist põskkoopas ning hinnata selle
hulka.
Vaatluse käigus uuritakse ninapeegli abil nina eesmist
osa ja vaadeldakse ühtlasi ka neelu.
Põskkoopa loputust kasutatakse põhiliselt sellisel juhul,
kui muud uuringumeetodid puuduvad. Põskkoopa
loputus on ühtlasi ka raviv protseduur- eemaldatakse
mädane eritis põskkoopast loputamise teel.
Ravi
Ravi eesmärk on eemaldada põskoobasest mädane eritis.
Tablettravi antibiootikumidega on põhiline ravimeetod.
Soovitatav ravikuuri kestus on 7-10 päeva. Esmavaliku
antibiootikum on amoksitsilliin.
Põskkoopa loputuse eesmärgiks on mäda eemaldamine ja
põskkoopa ning ninaõõne vahelise ühenduse avamine.
•
•
•
•
Tuimastatakse vatisondiga, mis on kastetud 4-protsendilisse lidokaiinilahusesse, kuhu
on lisatud 2–3 tilka adrenaliini (1:1000) 5 ml kohta. Sond asetatakse alumise karbiku alla
punktsioonikohale.
Punkteeritakse sirge nõelaga, milles on mandrään. Punktsioonikoht on alumise karbiku
all lateraalselt, 2–3 cm kaugusel nina välisavast.
Loputamiseks kasutatakse 37-kraadilist füsioloogilist lahust, mida surutakse süstlaga
ettevaatlikult urkesse, kust see valgub ostiumi kaudu tagasi ninakäiku.
Kui ülalõuaurke loputamisel tuleb eritist, peab protseduuri kordama umbes nädala
pärast.
Sinuitis chronica
• Ninakõrvalurgete põletik on krooniline,
kui akuutne põletik ei ole aktiivse raviga
1–2 kuu jooksul paranenud
• Või, kui esineb kaasnevana mingi nina
patoloogia (ninavaheseina kõverdus, polüüp,
võõrkeha), mis sulgeb ühenduse ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vahel,
takisades mäda ja lima lõplikku väljumist.
• Hambajuure krooniline põletik võib samuti põhjustada kroonilist
põskkoopapõletikku, kuna põskkoobast ja hambajuuri eristab vaid õhuke
luuplaat.
Kui põletik on kestnud üle 1 kuu ja on takistatud mäda
eritumine, hakkavad välja kujunema ninakõrvalkoobaste
limaskesta pöördumatud muutused (limaskesta paksenemine,
polüübid).
Sümptomid
• Kroonilise sinuiidi sümptomid on
tavaliselt tema poolt põhjustatud
kroonilise nohu, neelu, kõri või trahhea
põletikuga kaasnevad nähud.
• Otsmikuurke põletik võib põhjustada püsivat valu ja
silmalaugude turset.
• Sfenoidaalurke pikaajalise põletikuga kaasnevad tavaliselt
peavalu ja peapööritus.
• Oluline on eristada sellised kroonilised põletikud, kus koopasse
koguneb mäda, põletikest, kus koobast täidab rohkem või
vähem tursunud limaskest. Viimasel juhul võib eritise
väljutusmehhanism funktsioneerida normaalselt ja alati pole
ravi vajalik. Selliste muutuste põhjuseks võib olla allergia, aga
veel sagedamini muud limaskesta ärritajad.
Mesi aitab sinuiiti ravida
Kanada Ottawa ülikooli teadlaste sõnul
aitab mesi ninakõrvalkoobaste põletikku
ehk sinuiiti ravida.
Uurijad kasutasid mett sinuiidi bakteritega nakatatud organismide ravis. Leiti, et mesi
tappis haigusttekitavaid baktereid tõhusamalt kui antibiootikumid.
«Mesi takistab bakterite paljunemist. Varasemad uuringud on näidanud, et mesi
hävitab ka nahahaavades olevaid baktereid. Selle tõttu arvasime, et mesi võib aidata
ka põskkoopapõletiku puhul,» selgitas uurija Ian Paul.
Uurijate sõnul saab jahedal aastaajal ennetada külmetushaigusi sellega, kui iga päev
natukene mett süüa.
Teadlased jätkasid, et sinuiidi raviks sobivad igasugused meed, kuid kõige paremini
ravisid seda haigust puhtad orgaanilised meed.
Cadwell-Luc operatsioon
• See on kirurgiline meetod, mida
kasutatakse, et puhastada maxilary sinus
kogunenud mädast, teha drenaazi,
eemaldada kahjustatud limaskest ja
saneerida kogu urge.
• Põhimõtte on siseneda põskkoopasse suu
kaudu. Tehakse lõike 6.hammasest
alveolaarjätkest 1-0,5 cm ülespool. Lõige
tehakse kuni 1 cm frenulumˇini.
Limaskesta-periost lapp lükatakse üles.
Kerapuuriga aken põskkoopa eesmisse
seina.
• Kui põskkoopa on avatud, siis tehakse
ülevaadet ning hakkatakse tursunud
limaskesta eemaldamist.
• Pärast seda luuakse avaus ninaga alumise
ninakäigu suunas, mis tamponeeritakse
jodoform dreeniga. Haav sutureeritakse,
õmbluste eemaldamine 2 nädala pärast.
• http://www.youtube.com/watch?v=zUaO4EAYRlU
• Aitäh!
• Spasibo!