Transcript COMPLEJO DENTINO PULPAR.

VERENA MORALES CARREÓN
 DENTINA
 PULPA
Tejido blando de origen mesenquimatoso, con células especializadas
ODONTOBLASTOS dispuestos periféricamente en contacto directo
con la matriz de la dentina.
A la relación que se establece entre los odontoblastos y la dentina se
denomina complejo dentino-pulpar.
Pulpa
Es realmente un sistema
microcirculatorio y sus
mayores componentes
vasculares son arteriolas y
vénulas.
CELULAS MADRE DERIVADA DE LA PULPA DENTAL HUMANA
RECUPERAN EL MOVIMIENTO EN RATAS CON LESIONES DE
MÉDULA ESPINAL.
En la Escuela de la Universidad de Nagoya de Graduados de Medicina en Japón, los
investigadores estudiaron las capacidades neuronales de las células madre derivadas
de la pulpa dental obtenidas a partir de las muelas del juicio de adultos. Estas células
madre derivadas de la pulpa dental fueron trasplantadas en un modelo animal (rata),
pronto comenzó a apreciarse procesos de diferenciación celular de celulas de
Schwann y oligodendrocitos (componentes críticos necesarios en la regeneración de
la médula espinal). Además, los investigadores encontraron que las ratas mostraron
una notable recuperación en las funciones del aparato locomotor de la extremidad
posterior. Otras fuentes alternativas de células madre, como mesenquimales o
fibroblastos o de la piel derivada, se observó que tiene la recuperación
sustancialmente menor.
Si bien los resultados experimentales son prometedores en el
uso de células madre derivadas de la pulpa dental como un
tratamiento terapéutico para los humanos, la investigación
adicional se debe realizar en condiciones más clínicamente
relevantes con el fin de demostrar la viabilidad de la terapia
en el mercado de la salud fuertemente regulado.
A pesar de estar encerrada en una
capa protectora bajo la dentina
cubierta a su vez de esmalte, es
sensible a los estímulos térmicos
(helado y caliente).
Después del desarrollo dentario, la pulpa conserva su
capacidad para formar dentina a lo largo de toda su vida.
 La dentina provee elasticidad y fuerza al diente que le
permite soportar fuerzas de masticación y traumatismos;
así como también funciones de defensa.
70% material inorgánico (hidroxiapatita)
20% matriz orgánica (91% es colageno)
10% de agua
 DENTINA PRIMARIA: Es la dentina que se forma en el
desarrollo del diente.
 DENTINA SECUNDARIA: Dentina formada
fisiológicamente tras completarse el desarrollo de la
raíz.
DENTINA PERITUBULAR
DENTINA INTERTUBULAR
La dentina peritubular contiene menos fibras de colágeno
por lo que se disuelve con mayor facilidad en un medio
ácido (EDTA).
Son conductos encargados de la difusión de fluidos a través de la
dentina. Conforme se aproximan a la pulpa su diámetro es mayor que
los que están en contacto con el esmalte.
En la periferia existen alrededor de
20 000 túbulos por milímetro cuadrado
cada uno de 0.5 micras de diámetro.
En la superficie interna de la dentina
existen mas de 50 000 túbulos por
milímetro cuadrado.
Su permeabilidad se encuentra restringida
por estructura tisulares. Los odontoblastos
extienden sus prolongaciones (0.5 a 1 mm)
de la dentina.
Actúa como vehículo de transporte de partículas en ambas direcciones.
Por lo tanto una vez expuestos al ambiente oral, puede provocar una
respuesta inflamatoria en la pulpa.
La permeabilidad de los
fluidos es proporcional al
diámetro y al número de
túbulos.
Así pues, desde un punto de vista clínico, se debe tener en cuenta que la
dentina situada debajo de una preparación de cavidad profunda es
mucho más permeable que debajo de una cavidad superficial.
Se cree que el flujo rápido de fluido a través de los
túbulos es una de las causas de que la dentina tenga
sensibilidad.
La deshidratación de la superficie de la dentina con el
aire comprimido, calor seco o aplicación de papel
absorbente puede acelera éste movimiento.
 ODONTOBLASTOS
 FIBROBLASTOS
 FIBROCITOS
 CELULAS MESENQUIMATOSAS INDIFERENCIADAS
 OTROS ELEMENTOS CELULARES (LINFOCITOS , CÉLULAS PLASMÁTICAS)
Células del tejido conectivo situadas en la periferia de la
pulpa dentaria, altamente especializadas cuya función
es de formación y mantenimiento de dentina
primaria y secundaria.
Tiene un diámetro de aproximadamente 5 a 7 mm
Y una longitud de 25 a 40 mm
DENTINOGÉNESIS
JUNTO CON LAS CÉLULAS DE
DEFENSA Y LAS CÉLULAS
INVASORAS TRANSPORTADAS
POR LA SANGRE.
ODONTOBLASTOS PRIMARIOS: Rodean la periferia de la pulpa
producen dentina primaria durante el desarrollo del diente
y aún después de la formación de la raíz.
Después de una lesión o irritación (inducidas por
procedimientos restauradores o por caries de rápido
progreso) pueden morir.
ODONTOBLASTOS SECUNDARIOS: Nueva generación de células que
se forman una vez que los primarios mueren, también son capaces de
formar dentina pero de menor calidad (irregular, amorfa y con menor
cantidad de túbulos dentinarios)
Debe remarcarse que la dentina formada por los
odontoblastos secundarios se vuelve mas irregular, amorfa
y contiene menos tubulillos dentinarios. Estos túbulos no
necesariamente se encuentran alineados con los túbulos
de la dentina primaria.
El ODONTOBLASTO tiene muchas funciones que cambian
durante el desarrollo, maduración y lesiones de los
dientes.
a) Sensor: Afectado del exterior por los antígenos, fuerzas
mecánica y gradientes térmicos.
b) Célula secretora: Para fijación de dentina, para
mantenimiento y defensas inmunológicas.
c) Mediadores del dolor: Actúa como transductor entre los
estímulos externos y nervios sensitivos de la pulpa.
Son las células más abundantes de la pulpa dentaria,
especialmente en pulpa coronaria, producen las fibras
de colágeno.
Su función en la pulpa es la de formar y mantener la
matriz pulpar
Son mas pequeños y delgados que los fibroblastos y solo
llevan actividad de mantenimiento.
En el adulto las células productoras de colágeno activas
de denominan FIBROBLASTOS.
Una vez que se detiene la secreción de colágeno u otras
sustancias de la matriz extracelular, los fibroblastos se
convierten en fibrocitos.
Ramas del nervio alveolar entran al área apical del diente, una
parte inervará los tejidos periodontales y múltiples haces
entran en la pulpa a través del foramen apical.
Existen dos tipos de fibras nerviosas que median la
sensación del dolor:
Fibras A en especial Aδ(dolor rápido y agudo)
Fibras C (dolor sordo y retardado )
CONDUCTORAS DE LOS IMPULSOS DOLOROSOS
La localización de las
terminaciones nerviosas en
la dentina se limita de
150 a 200 micras dentro de
los túbulos.
LAS CAPAS MAS EXTERNAS DE DENTINA NO ESTÁN INERVADAS
En la raíz, la inervación de la pulpa periférica y la dentina es
escasa.
El complejo dentino-pulpar está organizado para contrarrestar las
amenazas microbianas de la caries o fisuras del tejido duro externo del
diente en el ambiente oral.
Odontoblastos
 Células presentadoras de antígenos
 Macrófagos
 Linfocitos T

MECÁNICAS
TÉRMICAS
QUÍMICAS
LINING LC es un ionómero de vidrio fotopolimerizable que se utiliza como un
revestimiento previo a una resina compuesta o amalgama. Tiene una alta
resistencia a la compresión, contracción de polimerización mínima y solubilidad
extremadamente baja, minimiza la sensibilidad y proporciona a largo plazo la
liberación de flúor. Se adhiere bien a la estructura del diente y composite,
creando el sustituto ideal dentina.