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odontogenesis

 Proceso embriológico que dará lugar a la formación del germen dental  tiene 4 etapas fundamentales:  lamina dentaria.

 yema dentaria.

 Casquete.  campana.

GENERALIDADES.

 capas germinativas que participan en la formación de los dientes:  Epitelio ectodérmico—esmalte.

 Ectomesénquima—tejidos restantes.

Morfogénesis: desarrollo y formación de los patrones coronarios y radiculares.

Histogénesis: formación de los distintos tipos de tejidos dentarios.

ESTADIO DE BROTE O YEMA

 Son engrosamientos de aspecto redondeado.

 Serán los futuros órganos del esmalte.

 En la periferia se identifican células cilíndricas y en el interior poligonales.

ESTADIO DE CASQUETE

 El brote prolifera desigualmente y determina una concavidad en su cara profunda.

 Su concavidad encierra la futura papila dentaria--- origina el complejo dentinopulpar.

ESTADIO DE CASQUETE

 Histológicamente se distingue: --Epitelio externo.

--Epitelio interno.

--Reticulo estrellado.

 El tej. Conectivo en el interior de la concavidad se condensa dando lugar a la papila dentaria.

ESTADIO DE CAMPANA.

 Se acentúa la invaginación del epitelio interno y adquiere el aspecto de una campana.

 El órgano del esmalte presenta una nueva capa: el estrato intermedio entre el retículo estrellado y el epitelio interno.

 Las células del epitelio interno o preameloblastos se diferencian en ameloblastos jóvenes

ESTADIO DE CAMPANA.

 Papila dentaria: La diferenciación de los odontoblastos se realiza a partir de las células ectomesenquimáticas.

 Los odontoblastos presentan características de una célula secretora de proteínas.

 Cuando se forma la dentina la papila se transforma en pulpa dentaria.

ESTADIO DE CAMPANA

 Saco dentario: Formado por dos capas una interna celulo vascular y otra externa o superficial con abundantes fibras colágenas.

ESTADIO DE FOLICULO DENTARIO

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 Se identifica en zona de las futuras cúspides o borde incisal la presencia de matriz del esmalte.

 El crecimiento es aposicional.

 Se alternan períodos de actividad y reposo.

 La elaboración de la matriz va seguida de la mineralización.

DESARROLLO Y FORMACION DE LA RAIZ

 La vaina epitelial de Hertwig es inductora y modeladora de la raíz.

 La vaina resulta de la fusión del epitelio interno y externo del órgano del esmalte.

 Al proliferar la vaina induce a la papila para que se diferencien en la superficie los odontoblastos.

VAINA DE HERTWIG.

 En dientes multiradiculares la vaina emite dos o tres lenguetas dirigidas hacia el eje del diente.

Formación corona

El epitelio interno del órgano del esmalte está formado por células cilíndricas.

 Capacidad de proliferar y dividirse.

 Condición de poder actuar sobre las células vecinas (inductoras), sobre las células del mesénquima de la papila dentaria.

 Son células secretoras.

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La pulpa dental es un tejido conjuntivo constituido por células, sustancia fundamental y aferencias nerviosas y vasculares.

Se caracteriza especialmente por encontrarse encerrado en el interior de un tejido duro y rígido denominado complejo pulpa-dentina.

FUNCIONES DE LA PULPA FORMATIVA NUTRITIVA SENSITIVA DEFENSIVA

La sustancia fundamental incluye en su seno fibroblastos y células inflamatorias, fibras de colágeno y una compleja red de vasos sanguíneos y fibras nerviosas

IRRIGACION DE LA PULPA

La pulpa dispone de un sistema vascular exclusivo que le permite superar los problemas derivados de estar encerrada en una caja rígida.

Arteriolas procedentes de las arterias dentales penetran por el agujero apical y discurren por el centro de la pulpa, dando ramas laterales que a su vez se subdividen en capilares.

Por los conductos laterales pueden entrar vasos de menor calibre, pero es poco probable que proporcionen suficiente circulación colateral.

Al estrato odontoblastico llegan vasos mas pequeños, que se dividen ampliamente formando un plexo por debajo y por el interior del estrato odontoblastico.

El retorno venosos es recogido por una red de capilares que se unen formando vénulas que descienden por la zona central de la pulpa.

Esta disposición presenta una característica única: una derivación arteriovenosa que impide que se acumule una presión intolerable en ese retorno tan rígido.

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ASPECTOS FUNCIONALES

La inflamación de la pulpa en una zona coronal localizada no conlleva el estrangulamiento inmediato de los vasos apicales y la muerte de la pulpa.

Las zonas localizadas de inflamación quedan confinadas por efecto de la sustancia fundamental y el sistema vascular, que redistribuye la sangre a través de las derivaciones arteriovenosas.

INERVACION DE LA PULPA

La pulpa dental esta ricamente inervada por fibras nerviosas tanto sensitivas como vegetativas, que penetran en la pulpa junto con los vasos sanguíneos a través del agujero apical.

Cuando los fascículos nerviosos llegan a la corona se van dividiendo en ramas mas pequeñas hasta convertirse en axones aislados que acaban en terminaciones nerviosas libres a nivel de la zona limítrofe entre la pulpa y la dentina.

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ASPECTOS FUNCIONALES

INERVACION VEGETATIVA Esta formada por fibras simpáticas que controlan la microcirculación.

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INERVACION SENSITIVA Fibras A –delta , mielinicas y de conducción rápida, se encargan de transmitir el dolor destinario agudo y localizado.

Fibras C amielinicas y de conducción lenta, provoca un dolor sordo, palpitante y menos localizado.

Fibras A –beta mielinicas y con la mayor velocidad de conducción, responden a la estimulación mecánica de la corona intacta.

Ramificaciones terminales de las fibras sensitivas de los axones de la pulpa.

Fibras simpáticas de la pulpa dental. Una pequeña proporción de los axones amielinicos que penetran en la pulpa apical son de origen simpático, aunque es difícil calcular con exactitud su numero. En esta preparación se ha tratado el corte con acido glioxilico, que se combinan con las catecolaminas para formar un material que produce fluorescencia cuando se observa con luz ultravioleta.

E S M A L T E

 Es llamado también Tej. Adamantino o Sustancia Adamantina.

 Cubre a manera de casquete a la dentina en su porción coronaria.

CARACTERISTICAS

 Las células secretoras del tejido adamantino, los ameloblastos tras completar la formación del esmalte, involucionan y desaparecen durante la erupción dentaria por un mecanismo de apoptosis.

 Esto implica que no hay crecimiento ni nueva aposición de esmalte después de la erupción.

 El esmalte maduro no contiene células ni prolongaciones celulares.  Por ello actualmente no se le considera como un “tejido”, sino como una sustancia extracelular altamente mineralizada.

 Las células que le dan origen, no quedan incorporadas a él y por ello el esmalte es una estructura acelular, avascular y sin inervación.

 El esmalte reacciona con pérdida de sustancia siendo incapaz de repararse, es decir, no posee el poder regenerativo como sucede en otros tejidos del organismo, aunque puede darse en él, un fenómeno de remineralización.

ANATOMIA

 La estructura histológica del esmalte está constituida por la denominada unidad estructural básica “el prisma del esmalte” y por las denominadas unidades estructurales secundarias que se origina básicamente a partir de la anterior.

Unidad Básica Del Esmalte 

Son los prismas del esmalte, estructuras compuestas por cristales de hidroxiapatita.

El conjunto de prismas que forma el esmalte prismático constituye la mayor parte de esta matriz extracelular mineralizada.

En la periferia de la corona y en la conexión amelodentinaria existe el denominado esmalte

aprismático.

ESMALTE PRISMATICO A.

   Morfología de los prismas Son unas estructuras longitudinales.

Que se dirigen desde la conexión amelodentinaria hasta la superficie del esmalte.

Tienen apariencia cristalina permitiendo que la luz pase a través de ellos.

 Se distinguen en el prisma dos regiones: la cabeza o cuerpo (en forma de cúpula esférica seguida de un cuello estrecho) y la cola con terminación irregular.

PERMEABILIDAD

 El esmalte puede actuar como una membrana semipermeable, lo cual permite el paso total o parcial de moleculas

ESTRIAS TRANSVERSALES

 Cada prisma esta compuesto por segmentos separados por líneas oscuras que le dan aspecto estriado  Estas estrías son mas pronunciadas en esmalte descalcificado

DIRECCION DE LOS PRISMAS

 Estan orientados en angulo recto hacia la superficie de la dentina  En cervical y central de la corona son horizontales  Borde incisal direccion mas oblicua gradualmente llegando al borde donde se vuleven verticales

BANDAS DE HUNTER-SCHREGER

 En la direccion de los prismas ocaciona la aparicion de estas bandas  Son oscuras y claras de dif anchos  Se originan del borde amelodentinario u se dirigen hacia afuera, terminado a cierta distancia de la superficie externa dele smalte.

 Corte longitudinal

LINEAS INCREMENTADAS DE RETZIUS

 Aparecen en forma de bandas parduzcas en los cortes por desgaste de esmalte  Esto es la aposicion de capas de tejido durante la formacion de la corona  Cortes longitudinales : rodean la punta de la dentina  y tranversales : circulos concentricos

DENTINA

Composición química

lípidos,otros), 12% agua.

: 70% inorgánica(cristal hidroxi apatita y otra sales), 18% orgánica (colágeno, proteoglicano  Estructura: Prolong. Odontoblastica: hasta 1/3 interno dentina,ramificaciones terminales. - tubulos dentinario: forma de “S”,lumen varia con edad, mas corona que raíz, ramifacion colateral.

- matriz calcificada : colágeno,sust. Amorfa, cristal hidroxiapatita. Divide: Peritubular; alta mineraliz. y escaso colágeno. Intertubular; forma mayor parte dentina.

- Predentina: Zona de ausencia matriz calcificada, ubica entre dentina y odontoblastos. Contiene colágeno I, glicoprot y esta de por vida.

Tipos de dentina

Primaria o primitiva: raíz.

Deposita etapa formación y erupción diente hasta toma posicion y/o termina formar 

Secundaria o adventicia

radiculares.

: Deposita lento y de por vida, posee menos tubulos y distinta dirección que primaria. Produce estrechamiento fisiológico pulpa y conductos

Tipos de dentina

Terciaria o irregular: Deposita ante injurias ( caries, abrasión, proceso operatorio) a los odontoblastos. Deposito rápido y local, tubulos irregular(escaso y/o ausente). Injuria grave produce los tractos muertos(destruye proceso odontob.y tubulos quedan vacíos) 

Esclerotica o transparente

aspecto vidrioso. Dos tipos, : obliteración tubulos por deposito calcio en matriz peritubular,

fisiológica y reactiva

( bajo injuria, localizada, primera defensa complejo pulpo-dentinario, mas mineralizada y dura)

DIFERENCIACION DE LOS ODONTOBLASTOS

 Cel. Mesenquimales y epiteliales: ameloblastos y Odontoblastos  Se produce durante la etapa de campana Vías de la pulpa .Stephen Cohen, Richard Burns

DIFERENCIACION DE LOS ODONTOBLASTOS

 Esta diferenciación es mas avanzada en el ápex que en la curva cervical Dirección ascendente hacia el ápex    Las células aparecen progresivamente mas diferenciadas Preameloblastos mas rápidos que los Odontoblastos Matriz de dentina antes que la del esmalte Vías de la pulpa .Stephen Cohen, Richard Burns

AMELOBLASTOS : DIFERENCIACION

Durante la etapa de campana todavia hay act. mitotica CAMBIOS

Membrana basal en la papila dental adyacente

Epitelio interior del esmalte Membrana basal Pre Odontoblastos Papila dental

Vías de la pulpa .Stephen Cohen, Richard Burns