Transcript Dientes - Bligoo

Cavidad Oral
Dr. Ricardo Molina Urra
Anatomopatólogo
BCM IV; USS
Puerto Montt, Agosto 2010
Cavidad oral
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Revestida por epitelio estratificado plano queratinizante y no
queratinizante (de aquí en adelante epitelio escamoso querat o no
querat)
Estrato córneo (queratinizante)
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Encías y paladar duro
Protección de stress mecánico del proceso masticatorio
Lamina propia de estas zonas con numerosas papilas
Adherido directamente al periostio
Epitelio escamoso no queratinizante
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Paladar, labios (cara interna), mejillas (cara interna) y piso de la boca
Lamina propia no papilas
Presenta submucosa que presenta acinos glandulares  glándulas
salivales menores
Labios zona de transición entre epitelio y epidermis
Paladar blando presenta ademas musculo esquelético y tejido linfoide
Lengua
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Organo rico en tejido muscular esquelético revestido por mucosa
que varía en sus distintas regiones
Fibras musculares entrecruzadas (3 planos)
Agrupadas en haces separado por tejido conectivo
Mucosa unida al musculo mediante el tejido conjuntivo de la lámina
propia que penetra entre los haces de músculo
Presenta superficie ventral (inferior)  lisa
Superficie dorsal (superior)  rugosa  presencia de múltiples
protuberancias pequeñas  papilas linguales
1/3 posterior de cara dorsal se separa de los 2/3 anteriores por
región en forma de V
1/3 posterior presenta nódulos linfoides de tamaño variable
(amigdalas o tonsilas linguales) e invaginaciones de la mucosa
(criptas)
Lengua
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Papilas linguales
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Protruciones de mucosa oral (epitelio y lamina propia)
Cuatro tipos morfofuncionales
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Papilas filiformes
Papilas fungiformes
Papilas foliadas
Papilas circunvaladas
Papilas filiformes
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Conos alargados
Numerosas en toda la superficie
Epitelio escamoso queratinizante
Lengua
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Papilas linguales
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Papilas fungiformes
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Forma de hongo (aspecto pediculado)
Presencia de algunos corpúsculos gustativos
Localizadas entre papilas filiformes
Papilas foliadas
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Presentan dos o más pliegues paralelos separados por surcos
Abundantes corpúsculos gustativos
Porción dorsolateral de la lengua
Lengua
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Papilas linguales
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Papilas circunvaladas
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7 – 12 papilas
Grandes
Superficie aplanada
Sobrepasan al resto de las papilas
Distribuidas en la V lingual
Presentan glándulas serosas (de Von Ebner)  contenido al surco
peripapilar  liquido que circula entre las papilas  elimina
particulas de alimentos cercanos a los corpúsculos / presencia de
lipasa  evita formación de capa hidrófoba que limitaría la
percepción corpuscular
Lengua
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Sabor
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Cuatro parámetros de percepción
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Salado
Acido
Dulce
Amargo
Inducirse en toda la lengua a partir de los corpúsculos gustativos
Corpúsculos gustativos
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Agregados de 50 – 100 células
Porción apical con microvilli que se exponen al poro gustativo (pequeña hendidura)
Apoyadas sobre una lámina basal
Presenta
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Células gustativas
Células de sostén  secretan material amorfo
Células basales  indiferenciadas (steam)
Sustancias disueltas en la saliva  poro gustativo  interacción con el receptores
(dulce/amargo) y canales iónicos (ácido/salado)  despolarización celular  liberación de
neurotransmisores  alcanzan aferencias nerviosas
Existen patrones de reclutamiento corpuscular/neuronal que permiten discriminar tipos e
intensidad de los sabores
Faringe
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Transición entre boca/nariz/esófago/laringe
Revestida por
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epitelio escamoso no queratinizante (región continua al esófago)
Epitelio respiratorio (región contigua cavidad nasal)
Contiene
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Amigdalas (tejido linfoide)
Glandulas salivales menores en lámina propia
Tejido muscular esquelético (constrictores y longitudinales)
externamente
Dientes
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Adulto 32 dientes
En dos arcadas paralelas en huesos maxilar y mandibular
4 cuadrantes que contienen
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2 incisivos
1 canino
2 premolares
3 molares
20 de los 32 dientes se preceden de los dientes caducos (de
leche)
Porciones
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Corona (por encima de la encía)
Raíz (dentro de la encía)  una o más  unen el diente con la
cavidad que lo aloja en el hueso  cavidad alveolar (alvéolo)
Dientes
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Porciones
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Corona
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Raíz
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Tejido mineralizado que compone gran parte del diente
Cavidad pulpar (rodeado externamente por la dentina)
Pulpa dental
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Cubierto externamente por cemento (tejido mineralizado)
Dentina
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Cubierto externamente por el esmalte (tejido mineralizado)
Tejido conectivo laxo vascularizado e inervado
Porción coronal  cámara pulpar
Porción radicular  canal radicular  se extiende hasta el vértice del diente
 forámen apical  hilio del diente
Ligamento periodontal
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Tejido conectivo denso (haces colágenos)  unen cemento al hueso en
alvéolo (hueso alveolar)  gran fijación de la pieza
Dientes
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Dentina
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Tejido mineralizado > duro que el tejido óseo
Debido a > porcentage de sales de calcio (70% peso seco v/s
50% del peso corresponde a matriz inorgánica)
Compuesta por
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Colágeno tipo I
GAGs
Fosfoproteinas y fosfolípidos
Cristales de hidroxiapatita
Matriz orgánica  odontoblastos
Dientes
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Dentina
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Odontoblastos
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Localizados en la periferia de la pulpa, adyacente a la dentina
Células alargadas, polarizadas (polo de secreción de proteínas) 
polo apical / nucleo  polo basal
Presentan en región apical ramificación (prolongaciones
odontoblásticas o fibras de Tomes) penetra perpendicularmente
la dentina
La fibras se prolongan en medida que aumenta el espesor de la
dentina
Transcurren en un estrecho canal  túbulos de la dentina 
ramificación en zona de unión de dentina y esmalte
Dientes
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Dentina
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Odontoblastos
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Predentina  matriz orgánica no mineralizada
Mineralización comienza con vesículas de la matriz  elevado
contenido de iones de Ca++ pequeños critales de hidroxiapatita
 núcleos de mineralización sobre el colágeno
Pulpa inervación abundante, sin embargo, dentina presenta escasa
fibra amielinicas
Sensibilidad a Tº, ph dado por movimientos del líquido dentro de lo
túbulos en donde se encuentral fibras de Tomes y fibras amielínicas
Dientes
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Esmalte
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Estructura más dura del humano
96% matriz mineral / 3% agua / 1% matriz orgánica
Matriz inorgánica
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Sintetizado por ameloblastos (únicas de origen ectodérmico)
Matriz orgánica
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Hidroxiapatita (componente mayoritario)
Plomo, estroncio, magnesio, flúor
Sin colágeno
Amelogenina y enamelinas
Presenta columnas alargadas (prismas de esmalte) unido por
esmalte interprismático  propiedad mecánica del esmalte
Dientes
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Esmalte
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Ameloblastos
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Células cilíndricas
Abundantes mitocondras infranucleares
RER y Golgi desarrollado de localización supranuclear
Extensión apical  proceso de Tomes  gránulos de secreción
que contienen proteínas  matriz del esmalte
Posterior a síntesis de esmalte  epitelio de revestimiento
periesmalte  cubre la corona hasta la erupción dental
Dientes
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Pulpa dental
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Tejido conectivo laxo
Odontoblastos
Fibroblastos
GAGs
Fibrillas colágenas
Muy vascularizado
Presencia de fibras nerviosas mielínicas  penetran foramen
apical  desmielinización de ramas  penetran túbulos 
percepción dolorosa
Dientes
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Periodonto
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Cemento
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Cubre dentina de la raíz
Semejante al tejido óseo  pero sin vasos ni conductos de Havers
Mayor grosor en punta de la raíz  cementocitos  semejante a los
osteocitos  contenidos en lagunas  se comunican entre ellas
mediante canalículos
Ligamento periodontal
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Tejido conectivo de aspecto inmaduro con colágeno soluble y GAGs
Fibras gruesas (de Sharpey) penetra alveolo y cemento 
movimientos limitados
Absorbe energía durante masticación  no se transfiere ni afecta al
hueso alveolar subyacente
Dientes
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Periodonto
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Hueso alveolar
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En contacto con el ligamento
Hueso inmaduro (primario)  colágeno en patrón desordenado (no lamelar)
Vasos sanguíneos atraviesan hueso alveolar y penetran ligamento en la raíz
 vasos perforantes
Encía
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Mucosa adherida al periostio
Epitelio escamoso queratinizante
Lámina propia con numerosas papilas
Epitelio de unión  zona que se continúa con el esmalte  mediante
cutícula similar a una lámina basal gruesa  células epiteliales s unen a
dicha lámina a partir de hemidesmosomas
Se identifica en esa zona  surco gingival  de 3 mm de profundidad
mayor  rodea la corona
Glándulas Salivales
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Glándulas salivales menores
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Repartidas en la cavidad oral
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Gládulas salivales mayores (90% saliva – 30% mucus)
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10% de la saliva (70% del mucus)
Parótida
Submandibular
Sublingual
Dos tipos celulares secretores
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Células serosas
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Piramidales
Núcleo central
Base ancha sobre mb basal
Vértice con microvilli
Unidas entre ellas por complejos de unión  acino con lumen central
(esferoideas)
Síntesis protéica
Glándulas Salivales
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Dos tipos celulares secretores
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Células mucosas
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Cúbicas o cilíndricas
Núcleo ovoideo en la base (aplastado)
Citoplasma abundante apical
Mucinas (80% carbohidratos)
Organizadas  túbulos (cilíndricas)
Células mioepiteliales
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En estructuras secretoras y porción inicial de conductos
Fusadas
De nucleos elongados
Participación acelerando secreción salival y haciendo contención del
acino al momento de la secreción para evitar distención acinar
Contracción en ductos intercalares aumenta diámetro de los mismos
facilitando la secreción
Glándulas Salivales
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Sistemas de conductos
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Se continúan con el lumen de la estructura secretora 
conductos intercalares  revestido por epitelio cúbico simple
Unión conductos intercalares  conducto estriado  células
con estriaciones de la base hasta la altura del núcleo 
invaginaciones de mb basal con abundantes mitocondrias
paralelas  transportadores de iones
Intercalares + estriado  intralobulares (dentro de 1 lóbulo
gandular)
Conductos estriados convergen en conductos interlobulares
(excretores) en tabiques de tejido conectivo
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Epitelio cúbico estratificado  cilíndrico estratificado
Conducto principal  epitelio escamoso no queratinizante
Glándulas Salivales
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Vasos y nervios ingresan a la glándula por el hilio y se
ramifican en los lóbulos  rodean a los ductos y
componentes secretores glandulares
Estímulo parasimpático  saliva acuosa
Estímulo simpático  saliva viscosa
Glándulas Salivales
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G. Parótida
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G. Submandibular
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Glándula acinar compuesta
Porción secretora serosa  proteínas  amilasa  digestión
carbohidratos
Presencia de linfocitos y plasmocitos  secreción IgA
Túbuloacinar compuesta
Células serosas y mucosas
Serosas componente principal
90% acinos serosos
10% tubulos mucosos con semiluna serosa
Células de las semilunas  lisozima  antibacteriano
G. Sublingual
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Tubuloacinar compuesta
Células mucosas predominantes