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Ablatherm®
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Le traitement HIFU
du cancer localisé de la prostate
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
HIFU TECHNOLOGY POWERED BY EDAP
LA PRODUCTION D’ONDES ULTRASONORES
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Le transducteur plan
Les ondes ultrasonores sont
générées par les vibrations
électromécaniques du
transducteur
Pression acoustique
Transmission tissulaire
Échauffement tissulaire
+
+
-
+
-
-
ONDES ULTRASONORES FOCALISEES
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
Générateur d’ondes
ultrasonores
focalisées
CLINIQUE
Effets
Résultats
Pression acoustique
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Échauffement
tissulaire
Plus de 85°C
FORMATION DE LA LESION TISSULAIRE
HIFU
Technologie
Historique
Effets thermiques
ABLATHERM
Simulation de température
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
INSERM U556
3L/4
L/4
+ Effets de cavitation
Technologie HCI
HIFU à Cavitation Induite
D
+ Temps de tir
Simulation dose thermale
INSERM U556
= Lésion tissulaire
Lésion
L = 24 mm max
D = 1.7 mm
POSITION DU TRANSDUCTEUR
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
Le repérage précis de la
lésion
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
préserve les tissus
environnants
REPARTITION DES TIRS DANS LA PROSTATE
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
• Chaque tir produit une salve
d’ultrasons d’une durée de 5 sec.
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
• Le volume est très petit : 19-24
mm de long sur 1.7 mm de
diamètre.
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
• La tête de tir se déplace jusqu’à ce
que tout le volume repéré soit
traité.
Simulation de traitement
HISTORIQUE DU PROJET ABLATHERM
HIFU
Technologie
1989 :
Historique
ABLATHERM
Développement de la technologie et expérimentation
sur des reins de rats
1990 :
Traitement du cancer : faisabilité sur des tumeurs de Dunning
Traitement
1991 :
Traitement endorectal : faisabilité sur la prostate de chien
CLINIQUE
1992 :
Évaluation de l’absence de nocivité du traitement
Équipement
Effets
sur l’adénome de la prostate
Résultats
HIGHLIGHTS
1993 :
prostate
Indications
Avantages
Évaluation de l’efficacité du traitement sur le cancer de la
1995 :
Amélioration des procédures de sécurité
1996 :
Étude multicentrique Européenne
2000 :
Marquage CE Ablatherm®
Marquage CE Ablatherm® en 2000
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
DESCRIPTION DU MATERIEL
HIFU
Technologie
Historique
Module de
Commande
ABLATHERM
Équipement
Traitement
Interface utilisateur
Module de
Traitement
Electronique et
sécurités
Générateurs
d’ultrasons
CLINIQUE
Système
d’imagerie et
de tir
Moteurs
Effets
Résultats
Refroidissement
HIGHLIGHTS
+ consommable
Indications
Avantages
Module de
sonde
Ordinateur
Table de traitement
Sonde endorectale
LA SONDE ENDO RECTALE
HIFU
Technologie
Historique
Position d’échographie
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Le générateur d’ ultrasons (focalisé à
40 mm, fonctionne à 3 MHz) et la sonde
d’échographie biplan de 7,5 MHz sont
introduite dans un ballon de latex rempli
de liquide de refroidissement
(AblasonicTM).
Position de tir
POSITIONNEMENT DE LA SONDE
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Position d’échographie
Le volume prostatique ciblé
est repéré par une sonde
d’échographie bi-plan.
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Position de tir
Les salves d’ultrasons haute énergie
sont focalisées à travers la paroi
rectale jusqu’au volume de tissu
prostatique ciblé.
Animation d'images
Principales étapes du traitement
HIFU
Technologie
• Préparation sonde (Consommable Ablapak®)
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
• Installation du patient (Immobilisation)
• Localisation de la Prostate (Identification apex)
- Imagerie longitudinale et transversale
• Traitement (Contrôles de la sécurité)
• Retrait du patient
• Nettoyage de la sonde et désinfection
INSTALLATION DU PATIENT (IMMOBILISATION)
HIFU
Technologie
Historique
Patient placé en position
de décubitus lateral droit
Détecteur des
mouvements du patient
ABLATHERM
Indicateur
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Infra-rouges
Réflecteur
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Patient
PROCEDURES DE SECURITE
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
• Puissance de tir
• Position de la sonde
• Mouvements du patient
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
• Distance par rapport à
la paroi rectale
• Température
Animation de l'image
IRM AU DEUXIEME JOUR APRES ABLATHERM®
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
L’IRM montre des zones de tissu
nécrotique.
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
La région traitée est hypodense
entourée par une couronne de
6 à 8 mm qui prend le produit de
contraste.
TRANSFORMATIONS TISSULAIRES
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Destruction complète du tissu
glandulaire due à la lésion
(nécrose de coagulation) qui
atteind la capsule et la graisse
periprostatique
Effets
48 heures
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Le tissu prostatique nécrosé
est remplacé par du tissu
fibrosé (incluant la capsule)
3 mois
EVOLUTION DU PSA APRES
ABLATHERM®
HIFU
Technologie
250
Historique
1 Session HIFU
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Réponse complète
après une session
HIFU
PSA, Nadir atteint
après 3 mois
200
Dernier PSA 0.2 ng/ml
PSA (ng/ml)
ABLATHERM
150
Biopsies Négatives
100
50
0
m-93
m-94
m-95
m-96
date
m-97
m-98
m-99
POSSIBILITES DE RETRAITEMENTS
HIFU
Technologie
50
Historique
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
1er traitement
partiel, avec réascension
secondaire du PSA
Retraitement HIFU
PSA (ng/ml)
Équipement
2 Sessions HIFU
45
ABLATHERM
40
Dernier PSA
35
0,3
ng/ml
0 ng/ml
Biopsies Positives
30
Biopsies
Négatives
25
20
15
10
5
0
nov-95
nov-96
nov-97
Date
nov-98
EFFETS CLINIQUES
HIFU
Technologie
Historique
Avec l’ABLATHERM® :
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
On obtient une nécrose complète de la tumeur
prostatique traitée sans lésions des tissus
environnants et sans altération de la qualité de vie
On a une évaluation rapide de l’efficacité du
traitement ( Nadir du PSA, biopsies de contrôle).
On peut répéter le traitement car il n’y a pas de
limitation de dose d’ exposition aux ultrasons.
EFFICACITE PROUVEE
HIFU
Large cohorte de patients : Étude multicentrique européenne
Suivi à long terme : Résultats de Lyon
Efficacité optimale : Résultats de Munich
Morbidité minimale : Résultats de Munich
Confirmation : Etude AFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
EFFICACITE PROUVEE
HIFU
Technologie
Ref: C. Chaussy, S. Thüroff, G. Vallancien, W. Wieland, H.J. Kiel, A. Le Duc, F. Desgranchamps, J. de la Rosette, A. Gelet
HIFU for the Treatment of Localized Prostate Cancer: Efficacy Results of the European Multicentric Study
The Journal Of Urology, May 2001, Vol. 165, 5:388
Historique
ABLATHERM
Équipement
Large cohorte de patients : Étude multicentrique européenne
Suivi à long terme : Résultats de Lyon
Efficacité optimale : Résultats de Munich
Morbidité minimale : Résultats de Munich
Confirmation : Etude AFU
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
ETUDE MULTICENTRIQUE EUROPEENNE
HIFU
Technologie
Patients inclus de 1995 à 1999, dans 6 sites Européens:
Historique
A. Gelet, Lyon - France
ABLATHERM
C. Chaussy, S. Thüroff, Münich - Germany
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
W. Wieland, H.J. Kiel, Regensburg - Germany
G. Vallancien, Paris - France
A. Le Duc, F. Desgranchamps, Paris - France
J. de la Rosette, Nijmegen - The Netherlands
Indications
Avantages
n = 559 patients
plus de 51 mois de suivi
The Journal Of Urology, May 2001
DESCRIPTION DE LA POPULATION DE L ’ETUDE
HIFU
n=8
Technologie
Historique
n=35
n=104
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
n=10
Résultats
n=402
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
T1-T2
Orch./Hormonothérapie
Echec RTH
T3-T4
Prostatectomie
Moyenne d ’age: 69 ans (Intervalle 45 - 88)
Nombre moyen de traitements: 1.4 session/patient
Etude Multicentrique Européenne
HIFU
Population T1-T2
Technologie
Historique
ABLATHERM
Caractéristiques à l’inclusion
0
Équipement
Traitement
1
CLINIQUE
Effets
PSA (ng/ml)
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Biopsie : Nombre
d’échantillons
positifs
Score de
Gleason
2
3
< 10
50.9%
2 - 4/G1
10.5%
10 - 20
33.0%
5 - 7/G2
73.2%
> 20
16.1%
8 - 10/G3
16.3%
6
Total
100%
Total
100%
Total
4
5
0.7%
(TURP)
28.4%
29.5%
19.6%
6.5%
4.6%
10.7%
100%
ETUDE MULTICENTRIQUE EUROPEENNE
HIFU
Résultats observés dans la population des cancers de
Technologie
stade T1 - T2
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
Taux de biopsies
négatives
CLINIQUE
87.2%
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Nadir PSA
ng/ml
25th percentile
médiane
75th percentile
The Journal Of Urology, May 2001
Après traitement
complet
0.0
0.1
0.4
Après traitement
partiel
0.1
0.6
2.2
ETUDE MULTICENTRIQUE EUROPEENNE
HIFU
Technologie
Historique
Stratification des résultats en fonction du
niveau de risque
ABLATHERM
Équipement
Taux de biopsies
négatives
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
patients à bas
risque
patients à risque
intermédiaire
patients à haut
risque
92.1%
86.4%
82.1%
Patients à bas risque : T1-T2a et PSA 10 ng/ml et Gleason score 6
Patients à risque intermédiaire : T2b ou 10 < PSA 20 ng/ml ou Gleason sc. = 7
Patients à haut risque : T2c ou PSA > 20 ng/ml ou Gleason score 8
The Journal Of Urology, May 2001
EFFICACITE PROUVEE
HIFU
Large cohorte de patients : Étude multicentrique européenne
Suivi à long terme : Résultats de Lyon
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Ref: L. Poissonnier, A. Gelet et al. - Résultats du traitement par ultrasons focalisés transrectaux du cancer localisé de la prostate (120
Patients avec PSA à 10 ng/ml)- Progrès en Urologie, 2003, vol. 13, p. 60-72
Traitement
CLINIQUE
Effets
Efficacité optimale : Résultats de Munich
Morbidité minimale : Résultats de Munich
Confirmation : Etude AFU
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Résultats « Long Terme » RESULTATS DE LYON
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Critères d ’inclusion : CPa : T1-T2
Traitement 1ère intention
PSA Initial 10 ng/ml
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Population : n=120
Stade Clinique
T1 : n = 61
T2 : n = 59
Score de Gleason
2 - 6 : n = 77
7-10 : n = 43
Age (ans)
71.2 5.3
PSA (ng/ml)
5.67 2.47
Volume Prostate (cc)
33.6 15.5
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
SUIVI A LONG TERME : RESULTATS DE LYON
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
TAUX DE GUERISON
(DFR)
CRITERES D’ECHEC
Biopsies positives ( quelque soit le
taux de PSA)
OU (même si les biopsies sont
négatives)
– Élévation du taux de PSA à 3
contrôles successifs
– Vélocité du PSA > 0.75 ng/ an
Indications
Avantages
Suivi :
> 96 mois
Biopsies négatives :
85,8% (103/120)
Nadir PSA < 0.5 :
75% (90/120)
Vol prostatique moyen :
14.6 14,1 cc
Progrès en Urologie, 2003
SUIVI A LONG TERME : RESULTATS DE LYON
HIFU
Technologie
Taux de guérison en fonction du score de Gleason
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Progrès en Urologie, 2003
EFFICACITE PROUVEE
HIFU
Large cohorte de patients : Étude multicentrique européenne
Suivi à long terme : Résultats de Lyon
Efficacité optimale : Résultats de Munich
Morbidité minimale : Résultats de Munich
Confirmation : Etude AFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
EFFICACITE OPTIMALE : RESULTATS DE MUNICH
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
Critères d'inclusion : Cancer localisé de la prostate (T1-T2)
HIFU : Traitement de 1ère intention
Paramètres standards (3 MHz - 5 sec)
CLINIQUE
• Patients évaluables pour nadir PSA et/ou stabilité : n = 104
• Suivi moyen : 1 an
Effets
Results
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
1/2
Stabilité : selon la définition de l'ASTRO
PSA non stable :
3 élévations successibles du PSA à partir du nadir, sur des
prélèvements effectués avec min. 3 mois d'intervalle
EFFICACITE OPTIMALE : RESULTATS DE MUNICH
HIFU
Résultats observés dans l’ensemble de la population :
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Taux de biopsies
négatives
88.9 %
Traitement
Nadir PSA (ng/ml)
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
10ème
percentile
0.00
30ème
percentile
0.00
Médiane
70ème
percentile
90ème du PSA
Taux de stabilité
percentile
0.00
0.28
2.10
84.1 %
EFFICACITE PROUVEE
HIFU
Large cohorte de patients : Étude multicentrique européenne
Suivi à long terme : Résultats de Lyon
Efficacité optimale : Résultats de Munich
Morbidité minimale : Résultats de Munich
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Ref: C. Chaussy, S. Thüroff - High Intensity Focused Ultrasound: Complications and Adverse Events
Molecular Urology, 2000, Vol. 4, 3:183-7
Confirmation : Etude AFU
MORBIDITE MINIMALE : RESULTATS DE MUNICH
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
EFFETS SECONDAIRES
Les derniers 100 patients de
l’étude multicentrique
Décès
Fistule
Brûlure de la paroi rectale
Douleur hémorroïdaire
Incontinence d’ effort
0
0
0
1
Grade I (moyenne 27 jours)
9
2
1
7
13
0
100
22
100
Grade II (moyenne 32 jours)
Grade III (TURP)
Impériosité mictionnelle
Dysurie
Hématurie importante
Rétention post opératoire
Impuissance totale
Troubles de l’éjaculation
Molecular Urology, 2000
EFFICACITE PROUVEE
HIFU
Large cohorte de patients : Étude multicentrique européenne
Suivi à long terme : Résultats de Lyon
Efficacité optimale : Résultats de Munich
Morbidité minimale : Résultats de Munich
Confirmation : Etude AFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Ref: P. Conort, F. Richard - Traitement du cancer localisé par ultrasons focalisés - Etude AFU 2001-2002
Présentation congrès AFU
Etude multicentrique 2001/2002 - Promoteur : AFU
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Rouen
Hôpital Charles Nicolle Paris
Hôpital Pitié Salpétrière
Pr. Pfister
Dr. Conort (Sce Pr.
(Sce Pr. Grise)
Richard)
Caen
Hôpital Côte de
Nacre
Pr. Bensadoun
Paris
Institut Mutualiste Montsouris
Pr. Vallancien
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Nantes
Hôpital de l’Hôtel
Dieu
Pr. Bouchot
(Sce Pr. Buzelin)
Toulouse
Hôpital de Rangueil
Pr. Rischmann
Ablatherm mobile
Congrès AFU, 2002
Ablatherm fixe
Strasbourg
Hôpital Central
Pr. Saussine
(Sce Pr. Jacquemin)
Lyon
Hôpital Edouard Herriot
Dr. Gelet
(Sce Pr. Dubernard)
Marseille
Hôpital Salvatore
Pr. Coulange
Nice
Hôpital Pasteur
Dr. Chevalier
(Sce Pr. Amiel)
ETUDE AFU - MATERIEL ET METHODES
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
• Patients, T1 ou T2, N0-M0 :
– PSA < 15 ng/ml
– 4/6 biopsies (ou 2/3 maximum), score Gleason < 7
– volume prostatique < 50 cc
– non candidat ou refus de prostatectomie
– sans traitement hormonal avant
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
• Suivi à 2 ans sur critère principal carcinologique:
• PSA /6mois et biopsies (x 6) à 6, 12 et 24 mois
– de tolérance
• évènements indésirables
• questionnaires : IPSS et sexualité
– de coût : consultations, médicaments, soins, arrêt travail
Congrès AFU, 2002
ETUDE AFU - RESULTATS CARCINOLOGIQUES
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
• 93 patients évaluables à 6 mois
PSA : 2,5 ± 3,2 ng/ml
Biopsies négatives :
– 68 (73,1%) après 1ère session
– PSA : 1,8 ± 2,17
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
• 55 patients avec volume prostatique < 35 cc
Biopsies négatives :
– 43 (78%) après 1ère session
– PSA : 1,6 ± 1,95
Congrès AFU, 2002
ETUDE AFU - TOLERANCE ET RESULTATS
FONCTIONNELS
HIFU
Technologie
Historique
EFFETS SECONDAIRES
115 patients de l’étude
multicentrique
Décès
Fistule
Brûlure de la paroi rectale
Douleur hémorroïdaire
Incontinence d’ effort
0
0
0
2
Effets
Grade I (moyenne 27 jours)
Résultats
Grade II (moyenne 32 jours)
HIGHLIGHTS
Grade III (TURP)
13
2
0
5
18
3
6
25
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Indications
Avantages
Impériosité mictionnelle
Infection urinaire
Hématurie importante
Rétention aiguë persistante
Impuissance (sur 64)
IPSS : passant de 7 ± 6 à 5,7 ± 6
Congrès AFU, 2002
ETUDE AFU - CONCLUSION
HIFU
Technologie
Historique
• Technique innovante et fiable
ABLATHERM
Équipement
Traitement
• Apprentissage simple
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
• Très bonne tolérance
• Plus de 73% de contrôle maladie à 6 mois MAIS
en 1 seule séance (78% si prostate < 35 cc)
Congrès AFU, 2002
SITUATION
HIFU
Technologie
Qu’en est il aujourd'hui ?
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
L’ABLATHERM® est une option thérapeutique qui a
prouvé son efficacité et sa faible morbidité
24 sites utilisent l’ABLATHERM® en Europe
Indications
Avantages
Plus de 3500 patients ont été traités au 31 avril 2003
INDICATIONS
HIFU
Technologie
Historique
CANCER LOCALISE DE LA PROSTATE
ABLATHERM
Équipement
Traitement
• Comme traitement de première intention
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
• Comme traitement de rattrapage
en cas de récidive locale
AVANTAGES
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
• Non-Invasif :
pas d’incision, pas d’aiguilles, pas de radiation
• Efficace
nécrose limitée et définitive de la lésion
• Evaluation rapide :
nadir du PSA au 3ème mois
• Qualité de vie :
peu d ’effets secondaires
• Renouvelable :
si nécessaire au cours du suivi
• Adaptable:
aux objectifs de l’urologue et du patient
Indications
Avantages
• Absence d’impasse: les autres traitements restent possibles
POSITIONNEMENT
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Positionnement
Le traitement non-invasif
du cancer localisé de la prostate, qui:
1. Offre des avantages thérapeutiques uniques par rapport
aux autres traitements disponibles
2. Peut être utilisé comme un traitement de première intention
ou de deuxième intention (récurrences)
3. Offre des avantages économiques indéniables par rapport aux autres
traitements disponibles (courte durée d ’hospitalisation et de convalescence)
4. Permet à l’urologue de rester le seul thérapeute pendant
toute la prise en charge du patient
ABLATHERM®
HIFU
Technologie
Historique
ABLATHERM
Équipement
Traitement
CLINIQUE
Effets
Résultats
HIGHLIGHTS
Indications
Avantages
Positionnement
L’ALTERNATIVE DES
UROLOGUES