Transcript Cerrahide Drenlerin Rasyonel Kullanımı

Cerrahide Drenlerin Rasyonel
Kullanımı
Chassin’in Genel Cerrahide Ameliyat
Stratejileri
Dr. Emre Turgut
Dren koymanın amacı
• Drenler purulan ateryal , kan , serum vs.
İçeriğin vucut dışına akıtılmasını sağlar
• Belirgin bir apse varlığında dren koyulması
tedavi edicidir
• Çoğu zaman profilaktik olarak koyulur ve
istenmeyen birikintilerin dışarıya alınması
amaçlanır
Latex penroz dren
• Penroz dren değişik boyutlarda latex türünde bir
drendir
• Fibrozisi artırması nedeni ile 8-20 gün içerisinde
belirgin bir traktüs oluşturur
• Pasif latex dren karın içindeki kaviteyi boşaltmaz ,
sadece o bölgedeki fazla sekresyonları dışarıya alır
• Sızma tarzındaki kanamaları dışarıya almada etkili
değildir
• Patolojik bakteriler için çok iyi bir giriş kapısı oluşturur
• Fasyada daha sonra fıtık oluşumuna neden olabilecek
açıklık gerektirir
Polietilen veya lastik tüp drenler
• Etkin şekilde plevral kaviteden hava, serum ve
safra yollarından safrayı drene eder
• Dezavantajı çapları geniş değilse çabuk
tıkanırlar
• Büyük çaplı tüplerse karın içinde bir kaç
günden fazla kullanılamaz aksi takdirde çevre
dokuyu erode ederek intestinal fistul
gelişimine neden olur
Slikon tüp dren
• Diğer dren türlerine göre daha az reaksiyon
oluşturur
• Pıhtıya bağlı tıkanma ihtimali daha düşüktür
• Slikon yumuşak olduğu için çevre dokuları erode
etme ihtimali daha düşüktür
• Dezavantajı ise az reaksiyon oluşturdukları için
traktüs oluşturmada yetersizdir
• özellikle slikon t – tüplerin safra yolu drenajında
kullanıldığında öğrenilmiştir. ( safra peritoniti)
Sump aspirasyon drenleri
• Etkin bir şekilde serum ve kanı çekerler
• Özellikle aspirasyona ameliyathanede
başlanırsa kan pıhtılaşmadan çekilmiş olur
• Gerektiğinde antibiotikli serum verilebilir
• Düzenli olarak verilirse drenin tıkanma ihtimali
yoktur
• En önemli dezavantajı sürekli aspirasyon için
bir yere bağlı olmaları hastanın mobilize
olmasını engeller
Kapalı aspirasyon drenleri
• Plastik hazne hastaya tespit edilebileceğinden hastanın
hareketi kısıtlanmaz
• Kavite içine antibiotik verilmesi gerektiğinde
kataterlerden biri kullanılabilir
• Kapalı aspirasyon drenleri genellikle temiz alanlarda
kullanılır
• Bakteri girişini engellemek için en kısa zamanda
çekilmelidir
• Bazılarında çok sayıda delikler vardır zaman içinde
deliklerden içeriye doku ilerliyebilir ve drenin çekilmesi
mümkün olmayabilir
• Batın içerisinde 10 günden fazla kullanılmamalıdır