Transcript A Guide to the Etiology, Pathophysiology, Diagnosis, and

Dr. HFJ Mannaerts, cardioloog
Hartfalen
Begrippen
Hartfalen is een complex van
klachten en verschijnselen ten
gevolge van een tekortschietende
pompfunctie
Kernsymptomen:
kortademigheid/moeheid en/of
oedeem (vochtophoping in de
weefsels)
Longstuwing
Oedeem
Wat is hartfalen ?
2 soorten hartfalen:
Systolisch hartfalen: onvoldoende
pompfunctie
Diastolisch hartfalen: onvoldoende
vulfunctie
Vaak: combinatie
Oorzaken hartfalen
•
•
•
•
•
•
Hartinfarct/ischemie
Hoge bloeddruk
Hartklepaandoening
Ritme-/geleidingsstoornissen
Cardiomyopathie: hartspierziekte
Myocarditis: hartspierontsteking
Hartfalen tgv groot infarct
Hartfalen tgv mitralisinsufficientie
Hartfalen
 Voorkomen in Westerse
bevolking: 1-2%
 Aantal nieuwe gevallen:
5-10 per 1000 per jaar.
Kwaliteit van Leven
NYHA-classificatie: ernst van hartfalen
 NYHA I
geen klachten (behandeld hartfalen)
 NYHA II klachten tijdens forse inspanning
 NYHA III klachten tijdens matige inspanning
 NYHA IV klachten tijdens rust of lichte
inspanning
Sterfte (1)
 Patienten met hartfalen NYHA klasse I-III
hebben een sterfte van 20% in het 1e jaar
na diagnose en van 50% in 5 jaar vanaf
stellen van de diagnose.
Sterfte (2)
 50% van de patienten met hartfalen NYHA
IV overlijdt binnen 1 jaar na stellen van de
diagnose
Behandelbare oorzaken
hartfalen
 3R:
–Revascularisatie (dotter/bypass)
–Reparatie klep/hartkamer
–Resynchronisatie:
biventriculaire pacemaker/ICD
ICD
Medicamenteuze
behandeling
Algemene Maatregelen
LEEFREGELS
•Vocht- en zoutbeperking
•Dagelijks wegen!!!
•Alcoholbeperking
De Ezel Analogie
Hartfalen vermindert patiënts vermogen om de
routineactiviteiten in het dagelijks leven te
volbrengen…
Diuretica (furosemide/bumetanide/spirinolacton)
ACE-remmers (lisinopril/perindopril)
ARB’s (candesartan/valsartan)
Verminderen het aantal zakken op
de wagen
Beta-Blockers (metoprolol/carvedilol)
Verminderen de Ezel’s snelheid, zijn
zo energie besparend
Digitalis (digoxine)
Als een wortel die voor de Ezel wordt
gehangen
Resynchronisatie
Doet de efficiëntie van (het hart van) de Ezel
toenemen
Resynchronisatie
Doet de efficiëntie van (het hart van) de Ezel
toenemen (door het gelijktijdiger laten
samentrekken van delen vd hartspier
Samenvatting
 Hartfalen is een chronische, progressieve ziekte die in het
algemeen niet te genezen is, maar wel behandelbaar
 De meest recente richtlijnen adviseren lifestyle veranderingen en
medicamenteuze therapie met ACE remmers/ARB’s, beta
blockers, digoxine en diuretica
 Geschat wordt dat 15% van alle hartfalen patiënten een
kandidaat kan zijn voor “cardiac resynchronization therapy”/ICD
(CRTD)
 Terminaal hartfalen: probleem van de toekomst!
 Nauwgezette follow-up van hartfalenpatiënten is essentieel, met
een gezamenlijke, geprotocolleerde aanpak door huisartsen en
cardiologen