Samenwerkingsafspraken terminaal hartfalen

Jack van Son, huisarts Monique Kolff, cardioloog JBZ Marjo van Bommel, huisarts Raymond van de Walle, specialist ouderengeneeskunde Van Neynselgroep 1

 Programma workshop - inleiding - kort over de samenwerkingsafspraak - casus - de casus gelegd naast de afspraak hoe verder…….

29 september 2 2

29 september 3 3

29 september 4 4

29 september 5

 Wanneer kan je aan

terminaal

hartfalen denken?

criteria  Besluitvorming overdrachten  Wie heeft de regie van de behandeling ?

waar terecht met vragen/consultatie  Aandachtspunten in het zorgplan wat vast te leggen; overdracht HOV  Reflectie na overlijden geldt voor alle betrokkenen 29 september 6 6

Casus 1

MENEER VAN DONGEN

29 september 7

Weekenddienst HOV

  Dhr v Dongen, 85 jaar.

Acuut heftig benauwd, uiteraard midden in de nacht  VG: hartfalen, ernstige aortklepstenose

Aankomst GGD/ Huisarts

   RR 100/60, pols 120 Sat 85% zonder O2 Forse crepitaties, gemarmerd, koud/klam   Lasix 80mg iv, O2 A1 rit naar het ziekenhuis

zaal

 Wat vindt u van deze gang van zaken  Zijn er mensen die anders zouden beslissen en wat dan  Wat denkt u dat er in het ziekenhuis wordt gedaan 29 september 10

Aankomst SEH   RR 95/60 pols 130 Sat met 15 liter O2 91%  In status : NR/NB, geen klepoperatie (wens patiënt)   Morfine iv, overlijdt 1 uur later Familie in rep en roer

zaal

 Wat betekent NR NB  Is er voldoende rekening met deze wens gehouden  Wat is niet besproken 29 september 12

Waarom zou je anders willen?

 Wens patiënt/ familie: informatie en inventarisatie zorgbehoefte  Wens huisarts/ specialist: kan huisarts ook symptomatisch behandelen, of doe je dan tekort  Met welke motivatie?

29 september 14

Wat kan er anders en hoe?

Communicatie specialist patiënt Communicatie specialist - huisarts Communicatie huisarts patiënt Communicatie huisarts – huisarts: overdracht naar HOV Overleg VTT/thuiszorg patiënt/huisarts Informeren familie

29 september

De heer van Dongen

Heeft een tweede kans 16

Weekenddienst HOV   Dhr v Dongen, 85 jaar Acuut heftig benauwd     VG: hartfalen obv ernstige AOS NR/NB, wil niet meer ingestuurd worden Max conservatief/palliatief beleid VTT/ thuiszorg op afroep beschikbaar

Aankomst huisarts

 RR 105/80 pols 100 sat 91%    Lasix 80mg iv van huisarts (liever niet im) O2 Morfine 5 mg iv, zn herhalen, evt oraal  Knapt op, overleeft dit keer

Terminaal hartfalen

 Episode herhaalt zich kort daarna weer, patiënt overlijdt nu wel thuis Familie en verzorgenden tevreden over het beloop

Beren op de weg?

    Vertrouwen Duidelijkheid cardioloog richting patiënt Deskundigheid en zekerheid huisarts Tijdsdruk in dienst 29 september 20

Vlinders in de lucht?

    Communicatie Nascholing huisartsen Succesverhalen vertellen Tijd en geduld 29 september 21

29 september 22