Transcript 青少年戒菸教育之實務探討

青少年戒菸教育之實務探討
校園戒菸教育策略及技巧
─生活技能（life skill）運用
新北市積穗國中 龍芝寧
• 大部分青少年
學
董氏基金會
JOHN TUNG FOUNDATION
教
2
第28條 違反未滿十八歲者，不得吸菸；
孕婦亦不得吸菸規定者，
應令其接受戒菸教育；
本辦法所稱戒菸教育，指戒菸方法之教導及反菸、拒菸
之宣導。前項戒菸方法之教導不得少於二小時，反
菸、拒菸之宣導不得少於一小時。一年內再違反本
法規定之未滿十八歲吸菸者，得延長前項時數。
3
精神分析師佛洛依德認為：
• 吸菸是心情煩悶的內射。
• 它是一種不開口講話的封閉行為，
旨在傳達拒絕的訊息。
• 菸品廣告和促銷
• 同儕和家人吸菸 (外在誘惑、內在壓力)
• 取得菸品容易
• 青少年心理社會因素（滿足好奇心、
表現成熟、反抗權威、鬆弛緊張情緒）
• 社會連結因素(不重視傳統規範、團體生活)
青少年戒菸 教/學什麼?
校園 家庭…
停菸
戒菸
教育輔導
外部監控
自我管理
8
【WHO,2003】
與健康相關的生活技能
【引自WHO Skills for Health,p.9】
自我覺察、自我肯定、
適應和
情緒調適、抗壓能力、
自我管理能力
(人與自己)
目標設定、自我管理與監控
溝通與
人際交往能力
(人與人)
同理心、人際溝通
有效拒絕、協商技能
決策與
批判思維能力
(人與社會)
批判性思考、解決問題、
做決定、創造性思考
10
•成績較差(90%不好、非常不好)
•第一次吸菸12-13歲
•每日吸菸量1-5根
•未來半年沒有戒菸意願 55.6%
•想戒菸因素：省錢、家人、朋友不喜歡。
•戒菸成功的重要因素：家人支持與鼓勵。
•戒菸障礙：朋友吸菸、個人意願不高。
11
行政院衛生署國民健康局青少年戒菸教育計畫(2009)
•戒菸的原因除了省錢之外，就是在意別人
不喜歡。
•吸菸行為與其說是喜歡吸菸或上癮，不如
說是認同大人吸菸是苦悶的出口的價值，
或尋求朋友的認同。
•自我認同與尋求肯定的因素決定了吸菸與
戒菸的行為。
•戒菸意願需要重要他人支持。
12
行政院衛生署國民健康局青少年戒菸教育計畫(2009)
•32%覺得身體不好、36%覺得體能不好。
•學業成績好的比率較高
•第一次吸菸14-15歲
•每日吸菸量6-10支
•未來半年沒有戒菸意願：45.5%
•想戒菸因素：省錢、改善健康。
•戒菸成功的重要因素：個人意願。
•戒菸障礙：個人意願不高、朋友吸菸。
13
行政院衛生署國民健康局青少年戒菸教育計畫(2009)
•戒菸原因以省錢、改善健康為主。
•戒菸障礙是意願不高。
•與國中學生最大的不同在於他們對於家
人的期待認為不是很重要了。
•這階段孩子的叛逆性、自主性特別高，
同儕認同已經比父母、師長來的重要。
•他們戒菸行為決定於自己意願。
14
行政院衛生署國民健康局青少年戒菸教育計畫(2009)
療醫
教衛
指導性高
知識權威
生理
助人者主動
導輔
商諮
指導性低
問題中心
心理
助人者被動
15
感謝國立台北教育大學謝茉莉教授提供
改變階段
定義
教育策略
無意圖期
未來六個月內
並沒有戒菸的意願
意圖期
有意願在未來六個月內戒菸
菸害覺知
動機意願增強
感情支持
準備期
有意願於一個月內開始戒菸
行動期
已有規律戒菸行為
還沒有超過六個月
維持期
已維持戒菸行為六個月以上
戒菸方法
自我增強
戒菸效能
改變階段
教育策略
無意圖期
意圖期
菸害覺知
動機意願增強
感情支持
準備期
戒菸方法
行動期
維持期
自我增強
戒菸效能
生活技能
自我覺察、自我肯定
抗壓能力、批判性思考
做決定
有效拒絕、做決定
情緒調適、目標設定
解決問題
自我管理與監控
【動機篇】戒菸開步走
1. 自我覺察吸菸的行為與發展戒菸動機。
2. 營造信任與安全的團體氣氛。
強化社會連結因素(重視傳統規範、團體生活)
努力表現，符合榮譽守則要求，
爭取「元氣青春」獎章！
18
1-2-7
當我
自我覺察
歲時，吸了我的第一支菸。
那時候，因為
的原因，讓我體會到了菸的滋味。
當時我的心情
，這就是我對菸的初體驗。
若要談到我吸菸上癮的年齡，大概是我
歲的時候了！
在這些菸癮纏身的日子裡，我每天平均會吸
每個月會吸完
一年就會花上
通常，在
包菸（一包有20支菸），
元的金錢在買菸上。
的時候我會想要來支菸。
現在，我是一位國中學生，還有
那麼，我應該
支菸，
的人生等著我，
(填寫要或不要)繼續吸菸！
自我覺察-探索自己的內在想法：
我現在是怎麼想的？這件事對我的影響是什麼？別人如何看？
對健康有無傷害？
同學如何看待吸菸的你…
做與不做此事，對健康有否影響？有做的價值存在嗎？
還有更重要的價值嗎？對別人健康的影響為何？
這個想法，讓我產生什麼情緒？
之前發生什麼事，讓我有這種感覺？我在乎別人對我作此事的感受嗎？
我現在有的這個感覺，是真正的情緒嗎?還是有其他更重要的原因？
20
1-2-8
(1)生理因素：如提神醒腦、減肥、抑制食
慾、幫助睡眠等。
(2)心理因素：好奇、帥酷、好玩、無聊、
逃避、紓解情緒與壓力等。
(3)社會因素：成熟長大、突顯自己地位、
擁有更多朋友等。
壓力調適原則
減少壓力的負面影響
• 勇敢面對壓力
嗚…
請不要逼我…
• 嘗試改變自己的想法
• 學習放鬆自己
• 尋求社會支持
22
找出你的抗壓秘笈
小朋友，你也來試試看喔!
【說出來】你最常和誰說心事：
【唱出來】心情不好時候，你會唱你一首歌
【動一動】你最喜歡從事的運動是：
【深呼吸】你做完深呼吸後感覺如何：
【寫下來】寫下最能鼓勵你的一句話：
【笑一笑】想到哪一件事讓你最開心：
23
自我肯定
定義： 有能力清楚有信心地詮釋一個人
的想法，或個人權益、有信心、不會
否定別人的個人權益。
音樂才子庾澄慶拒菸宣言……
1-1-8
【資訊篇】菸幕大進擊
1. 自我覺察吸菸的危害，辨識媒體菸品迷思訊息，
認識菸害防制法令 。
2. 堅定青少年的戒菸意圖與做出戒菸健康的選擇 。
平均吸一支菸減少生命11分鐘。
20歲以前就吸菸，有一半的人將因吸菸所造成的疾病
而死亡。
吸菸者比不吸菸的者平均壽命約減少了20–25年。
25
恐怖訴求_危害覺知
1.
2.
!
要依
注按
意選
哦的
！情
不境
能內
燒容
到以
肺香
的在
血「
管肺
，部
會」
肺燒
出洞
血。
喔
。 27
想一想： 真正的事實是…
「手指淡淡菸草的味道」
＝「記憶中曾的味道」？
批判思考【Critical Thinking Skills】
質疑 省思 解構與重建
2-2-17
【樂透彩號碼】
從1至20的號碼中，自由選擇6個號碼當作自己的樂透彩號碼：
【樂透彩金】
「一星彩」獲得獎金：1000元 「二星彩」獲得獎金：2000元
「三星彩」獲得獎金：3000元 「四星彩」獲得獎金：4000元
「五星彩」獲得獎金：5000元 「六星彩」獲得獎金：10000元
「金幣巧克力一枚」獲得獎金：1000元
做決定【Decision-making】之步驟：
一.做決定的情境
二.列出可能的選擇
三.分析各種選擇的優缺點及所必須付出的行為後果
四.做出自己的決定
五.評價是否為好決定，可否為決定負責
有能力從多項選擇中，依照做決定的流程做出決定，
而這些選擇可能會產生特定的結果，或對將來是最
佳的選擇。
30
做決定【Decision-making】
2-2-19
【精打細算樂透彩】
(1) 我的健康樂透彩金有
元。
(2)有了這筆樂透彩金，我最想要做的事情或是最想買的東西是：
(3)但是如果我每天需要吸一包菸(50元)：
一個月(30天)要花
元買菸品；
一年(12個月)要花
元買菸品。
(1) 一年後扣除買菸品的支出，我的樂透彩金還剩下
(2)我想要做的事情或是最想買的東西是否能如願達成？
(3)為了吸菸，而無法達成上述的願望，
我覺得值不值得？
為什麼？
。
。
元。
。
。
2-2-19
不吸菸最富有
吸菸的代價─
金錢花費
危害健康
生活品質降低
不小心觸犯
菸害防制相關法令
33
【支持篇】戒菸達人就是我
1. 澄清戒菸利弊與障礙。
2. 增強戒菸助力資源、學習因應戒菸
阻力因素等，提升戒菸的準備度。
34
我的吸菸日記- 記錄自己渴望吸菸的情境
4-2-2
學生：最常想吸菸的情境─
早晨起床、打電動、朋友一起
35
4-2-3
向菸宣戰－克服菸癮的行動
（1）深呼吸15次
（3）用力伸懶腰15次
（5）用溫水淋浴
（7）到戶外走一走
（9）有氧運動
（11）嚼口香糖
（13）離開現場
（15）在手上抓一個東西
（17）咬吸管
（2）喝大杯冷水
（4）用清水洗臉
（6）找人聊聊
（8）泡熱水澡
（10）告訴自己「我可以」
（12）用清涼牙膏刷牙
（14）從1數到100
（16）找理由拒絕
（18）想一想戒菸意義及好處
36
拒絕技能
當有人邀約使用成癮物質時：
擔心對方說你沒有膽量 害怕傷害彼此友誼關係
而不好意思拒絕對方的要求。
1. 堅定自己想要拒絕的想法，但表達時口氣要委婉，
不要因為不好意思而動搖心意。
2. 以真誠的態度說明無法接受的原因，讓對方了解
你的困難。
3. 清楚表達拒絕的意思，並且確定對方接受到你的
訊息。
4. 以同理心安慰對方，提出替代方案，讓彼此都感
到滿意。
37
拒絕技能的方法
「不用，謝謝，我不想吸菸! 」
「拜託! 吸菸會得癌症耶，我才不
想早死咧! 」
「是是是，我很膽小，好害怕喔!」
「好啦，我要去買東西，不想吸你
的二手菸，會長皺紋、口臭的! 」
拒絕別人並不代表
從此不與對方來往，
讓對方知道自己的想法，
朋友之間應尊重彼此的想法，
而非強迫對方順從自己的意見。
39
【計畫篇】踏上戒菸路
1. 學習有效處理戒菸引發的生理、情緒、壓
力、飲食與戒斷症狀問題的能力。
2. 擬定符合個人需求的戒菸行動計畫。
40
九大戒斷症狀（一）
5-1-14
症狀：憂鬱、情緒低落、
心情不穩定
原因：身體正在適應沒有
尼古丁的狀態，導
致情緒不定。
41
5-1-24
克服戒斷便利貼
各組分配不同顏色的便利貼紙。
各組腦力激盪思考八種戒斷症狀
戒斷症狀
因應方法
的處理方法。
將各種因應方法，寫在各組的便利
貼紙上。(一張便利貼寫一種因應策略)
將便利貼紙黏貼在各種戒斷症狀的
海報紙上。
提出策略最多的組別為優勝。
戒斷症狀
因應方法
請參考學員手冊第37、38頁「減輕戒斷症狀因應對策」內容
42
戒斷身心SPA站
深呼吸放鬆運動步驟－
深呼吸是一種有效而簡單的減壓鬆弛運動
從鼻子深深
非常緩慢地從嘴巴
閉上眼睛、
地『吸』入
『吐』氣，感覺到
把手放在腹
空氣，感覺
部上方
到腹部在擴
憋住氣一會
兒
放鬆
張
腹部收縮，繼續將
空氣吐出，直到你
覺得要『咳嗽』了
慢慢反覆練習次
克服戒斷便利貼－能力指數自我評估
焦慮、易怒、緊張、煩躁
5-1-25
便秘
憂鬱、情緒低落
食慾增加、嘴巴乾燥
難以入睡或失眠
昏眩、頭暈、頭痛
咳嗽
刺痛感
44
目標設定五要素～「SMART」原則
Simple---具體易懂
Measurable---可測量的
Achievable---可達成的
Realistic---具有實際性
Times---有時間期限
能讓個人投注有限的內外在資源，
於設定優先的事務，得以增加成功的機率。
目標設定【Setting Goals】
戒菸A計畫 擬定一個屬於自己個人的戒菸計畫，
5-2-9
將有助於戒菸行動的進行與成功!
【訂定戒菸日期】
【面對困境、勇於挑戰】
請分享個人的
戒菸A計畫。
【昭告天下、強化支持】
【無菸環境佈置尋求協助】
【獎賞激勵、自我監督】
心動不如馬上行動 自我監控【self-monitoring】
5-2-10
1.將你開始不吸菸的日期與時間記下。
2. 在戒菸日之後，真實地記錄每日的吸菸情況，填寫在欄位內。
3. 過程中成功克服吸菸衝動，在【肯定自己篇】把經驗寫下來。
4. 過程中如果又吸菸，在【勉勵自己篇】把理由說清楚。
5. 時時提醒自己：『我喜愛成為一個不吸菸的人！』
※戒菸日： 年
星期日
月
星期一
日
星期二
姓名：
星期三
星期四
星期五
星期六
日 期
吸菸量
• 能以簡單、可測量、可達成且合理的方式，在指
【肯定自己篇】我做到不吸菸了，好棒！我不吸菸是因為：
【勉勵自己篇】我吸了菸，沒關係，再加油！我吸菸是因為：
定期限內負責任的去完成個人設定為優先的事務。
(參考：呼吸自由清新戒菸計畫學員手冊，台安醫院)
【檢測結果說明】
吸菸狀況
青
少
年
CO 濃度
健康無吸菸
5ppm(含)以
下
輕度吸菸者
6-10ppm
中度吸菸者
11-20ppm
重度吸菸者
21ppm(含)
以上
自我監控【self-monitoring】
48
【成功篇】
無菸新生活
• 釐清戒菸迷思、分享肯定戒菸成功經驗，增
強戒菸支持系統與激勵機制。
•回顧與團體戒菸課程活動，表達團體相互支
持的意識。
49
無菸心情頌－戒菸真心話
你覺得沒有菸是一種極大的痛苦嗎？
你覺得吸菸還是可以讓你抒解壓力、提升注意力、
減緩焦慮的方式嗎？
沒有菸的情況下，你的手會覺得空空不知道該做些
什麼嗎？
你在某種特殊情形下，還是很想再吸菸的情形嗎？
6-2-7
每位學員填寫3張
「青春祝福卡」。
我想祝福：
祝福的內容是：
青春
自我監控【self-monitoring】
內容為表達對其他
學員戒菸行動的祝
福與支持。
鼓勵其他學員能堅
持戒菸的信念，共
同對未來許下健康
的承諾。
51
青春榮譽榜
1-1-3
榮譽六守則：
 上課不遲到、早退。
 上課踴躍發言與分享。
 認真並準時完成作業。
 尊重他人與適時回饋。
 團體合作並參與活動。
其他優異表現值得表揚。
我會努力表現，符合榮譽守則要求，爭取「元氣青春」獎章！
52
• 青少年戒菸有其特殊性，需考量他們的階段特色，
善用符合他們特質的策略。
• 青少年戒菸團體需要有明確的規則及具體的方向，
才能帶領團體參與成員往一致的方向前進。
• 成員的師長和家人的理解，將會對他們參與團體以
及進行改變有很大的幫助。
• 戒菸團體與其他團體歷程一致，更鼓勵成員在生活
中嘗試與運用新的策略，團體目標以行動為導向。
54
55
56
57
教育
戒菸成功
有價值、有意義
感謝聆聽‧請多指教
58