Transcript CLASE DE MALTRATO. Lic. Rocio Calvo

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Abuso Físico: Maltrato.
Abuso Emocional: insultos, rechazos, amenazas, humillaciones,
desprecios, burlas, críticas...
Abuso Sexual: incluye el incesto, la vejación sexual, la violación y
el abuso sexual sin contacto físico.
Abandono Físico.
Abandono Emocional: falta de afecto, estimulación, apoyo y
protección.
Abuso Institucional: legislación, procedimiento, actuación u
omisión de los poderes públicos o derivada de la actuación del
profesional.
Síndrome de Münchhausen: someter al niño a continuas
exploraciones médicas, suministro de medicamentos o ingresos
hospitalarios.
Giovannoni (1988)
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Abuso: acto de comisión
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Abandono: acto de omisión
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Patrón de conducta psíquicamente
destructiva de un adulto hacia un niño.
Rechazar Aislar Aterrorizar
Ignorar Corromper
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Ser viviente sacrificado
o destinado al
sacrificio.
Persona que padece un
sufrimiento físico,
psíquico o social como
consecuencia de un
acto.
 Niño: víctima
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vulnerable, inocente, que
no puede defenderse y no
puede pedir ayuda.
No comprende, por su
edad y su desarrollo físico
y psicológico, la conducta
del agresor. A veces no es
capaz de relatarla.
La suma de los factores de riesgo (SFR)
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La suma de los factores de protección (SFP)
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Pobre competencia parental
(discapacidad, psicopatología,
abuso de sustancias…)
Abandono (aún con padres
presentes)
Violencia doméstica o intrafamiliar
Abuso (emocional, físico, sexual)
Trauma sufrido por él o algún
familiar
FACTORES PROTECTORES
ALTAS HABILIDADES VERBALES (PODER
ARMAR UNA NARRATIVA Y PONER LA
EMOCION EN PALABRAS)
ALTO COCIENTE INTELECTUAL
BUENA HISTORIA DE APEGO
ENTORNO SOCIOFAMILIAR CONTENEDOR

Cualquier acontecimiento vivido o
presenciado por el niño, que
amenaza la integridad física o
emocional, propia o de su cuidador
PELIGRO
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Dependen de sus
cuidadores
Desamparo
Edad escolar:
sensación de fracaso,
culpa
Sustitución de la señal que provoca un reflejo
por otra señal.
Los comportamientos traumáticos se generan
por efectos de aprendizajes; es decir se
aprenden en circunstancias dolorosas.
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Perciben y recuerdan acontecimientos
traumáticos (memoria implícita, no
requiere recuerdo consciente) y
desarrollan TEPT (Drell, Siegel y
Gauensbaer, 1993)
Impacto significativo en el desarrollo
de habilidades
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Pensamientos recurrentes
Miedos recurrentes y temores
específicos
Dificultades para dormir: cansancio
permanente
Dificultades para concentrarse
Fracaso escolar
Depresión
Disparadores diversos
Juego traumático
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Vergüenza, impotencia, rencor
Depresión
Fascinación por situaciones extremas o
peligrosas. Autolesiones, alcohol, drogas...
Polaridad: ponerse en riesgo vs. Retraimiento
Agresividad
Lastimado, dañado,
fracturado
TRAUMA PSICOLÓGICO
EXPERIENCIA DE ESTRÉS INESCAPABLE QUE IMPIDE
EL NORMAL DESARROLLO DE LOS MECANISMOS
HABITUALES DE AFRONTAMIENTO.
No perciben:
 Intenciones
 Señales de peligro
Según el grado
Sintomatología similar:
 a los niños pequeños
 a los niños en edad escolar
 a los adolescentes
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Proceso de detección y
valoración de los
indicadores de sospecha.
Observación, descripción
y estudio de los síntomas
detectados.
Diagnóstico diferencial.
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Buscar indicadores que nos permitan hasta
cierto punto de certeza decir si efectivamente
ha sido objeto de conductas inadecuadas y
cuáles
Implementando medidas de protección
CLAVES
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Respeto
Empatía
 De su discurso.
 De su conducta (escuela, familia).
 Del relato de un adulto.
Agresiones, trastornos del sueño, trastornos en la
alimentación, regresiones, comportamiento sexualizado,
comportamientos obsesivos, aislamiento, docilidad
extrema, alteraciones en el rendimiento escolar, pérdida
de ilusión, intento de suicidio, accidentes continuos,
comportamientos extraños, trastornos en el habla, miedo.
A veces la propia naturaleza
de las lesiones, las
enfermedades, los relatos
del menor o los trastornos
de conducta que presenta,
solo pueden haberse
producido como
consecuencia de conductas
de cierto tipo de abuso o
agresión, constituyendo
indicadores específicos de
abuso y/o maltrato.
Trastornos, enfermedades o
lesiones que pueden deberse
a otras causas pero en
determinadas circunstancias
podrían ser secundarios a
alguna forma de abuso
sexual y/o maltrato.
Algunos
trastornos
de
conducta, algunos síntomas
físicos.
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Hipersexualización.
Conductas sexuales inapropiadas.
Conocimientos inusuales.
Rechazo del propio cuerpo y/o de la
figura masculina.
Dificultad para establecer relaciones
de pareja o para tener intimidad con el
otro sexo.
Proyecciones específicas en los tests.
Tratamientos conflictivos de algunas
partes del cuerpo en los gráficos.
Síntomas de trauma referentes a
situaciones concretas.
Todos los que responden a trauma:
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Reexperimentación
Evitación
Activación
Miedo
Trastornos del sueño
Trastornos de conducta
Trastornos alimenticios
Dificultades de interrelación
Adicciones, fugas, delincuencia…
Autoagresiones y/o conductas suicidas
Disociación en menores.
Depresión
Entrevista
 Entrevista con el adulto responsable
 Tests
 Juego
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Para los niños es natural dibujar y lo hacen desde edades muy tempranas.
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De las entrevistas:
 Conductas sintomáticas: aislamiento, tristeza,
agresividad, miedo, conductas de riesgo…
 Síntomas postraumáticos
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De los tests:
preocupaciones,
temores, ansiedad,
sentimientos de
daño, agresividad,
falta de criterio de
realidad, excesivo
control del
entorno…
Las experiencias tempranas
producen:
 Baja de la actividad diurna
en el cortisol, a nivel
biológico.
 Síntomas de ansiedad y
desregulación afectiva, a
nivel psicológico.
Hay dos patrones principales de respuesta al
estrés en la infancia y la niñez:
 Hiperactividad
 Disociación
DISOCIACIÓN
DESAFECTACIÓN?
INDICADORES
INDICADOR
Distracción, evitación,
aturdimiento, ensoñaciones
diurnas, fuga... hasta desmayos
Permite preservar una imagen parental benevolente:
 Uso extensivo de mecanismos defensivos todavía
inmaduros.
 Detrimento de la salud mental en la edad adulta.
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Explorar
◦ Qué evitan (amenazas)
◦ Qué obtienen
Los síntomas, muchas
veces de aparición tardía
(hasta años), pueden ser
mal interpretados, y
diagnosticados como
depresión, trastornos
psicóticos, simulación,
etc. (MÚLTIPLES
DIAGNÓSTICOS)
TRASTORNO TRAUMÁTICO DEL DESARROLLO
Haber pasado antes por
sucesos traumatizantes
nunca endurece a un niño.
Es muy posible que un niño
que hubiese pasado por
experiencias traumáticas
pueda tener reacciones más
intensas y/o nuevas al pasar
por otro trauma.
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Reexperimentación (Juego repetitivo,
recuerdos recurrentes)
Enlentecimiento de la actividad (retraimiento
social, afecto restringido, pérdida de
habilidades, regresiones, interferencia en el
desarrollo)
Aumento de la excitación (trastornos en el
sueño, disminución en la atención,
hipervigilancia, sobresaltos)
Nuevos miedos y agresividad
Episodios disociativos
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Hipocampo (almacenamiento de recuerdos)
Amígdala (miedo, control de las conductas
agresivas, orales y sexuales)
Vermis cerebeloso (atención, lenguaje,
cognición y afecto, respuesta al estrés)
Los factores estresantes producen
una reacción de adaptación.
Una relación con
el mundo, una
visión del mundo,
un estar en el
mundo.
La persona pierde algo que tenía (un brazo, la
capacidad de sentir), o adquiere algo que no
tenía (muletas, miedo).
REACCIONES DE ADAPTACIÓN
TRAUMA
Según la etapa de la experiencia
traumática que este atravesando
el niño, estos indicadores
psicológicos revestirán
diferentes características
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Padre con TEPT y síntomas depresivos.
Representaciones internas traumáticas de
la madre como figura protectora.
Funcionamiento familiar pobre.
Dificultades de carácter.
Género: Niñas.
Edad: Cuanto menor edad más riesgo.
Nivel socioeconómico: Bajo.
GRACIAS!!!