Slide 1

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 2

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 3

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 4

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 5

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 6

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 7

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 8

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 9

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 10

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 11

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 12

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 13

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 14

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 15

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 16

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 17

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 18

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 19

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 20

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 21

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 22

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 23

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


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Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 25

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 26

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 27

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.


Slide 28

Personas abusadas sexualmente
por sus terapeutas:
Investigación e Intervención
desde una perspectiva ético-clínica

Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociología
Universidad de Massachusetts Boston

Mi Experiencia
•

1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud

•

1989. El tema apareció en el periódicoThe Boston Globe. Recibí 100 llamadas por
semana durante 2-3 meses. Me asocié con una terapeuta y creamos BASTA! Boston
Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de
los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por
años no sabían cómo nombrar lo que había pasado con el profesional. (El
profesional no era “novio” - era violador/perpetrador de abuso.) Además, los
profesionales han aprendido, después de mucha publicidad, que ahora no pueden
tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.

•

BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para víctimas. También hicimos
mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los límites en el tratamiento.
Mi colega ha sido testigo experto en juicios.

•

De todo esto surgió un proyecto de investigación sobre víctimas/sobrevientes del
abuso por terapeutas, curas, médicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de
investigación.

C. Wright Mills
La Imaginación Sociológica
•

Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos públicos (que
afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos “loca”, y
menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es “una lección magnífica y al mismo
tiempo horrible”, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un
profesional) le ha ocurrido también a muchos otros.

•

Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los
efectos de este tipo de aprendizaje. El desafío fue ¿Cómo podemos hacer esto en un
proyecto de investigación utilizando cuestionarios anónimos?

Objetivos de la investigación (1)
Queríamos que las víctimas aprendan (si todavía no lo sabían):
– Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violación… hasta un ambiente sexualizado)
– La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
– Acciones posibles después de este tipo de abuso.

Objetivos de la investigación (2)
•

Recoger información sistemática sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.

•

Recoger información sobre los efectos de haber participado en la investigación. Este
es el tema de esta charla.

•

Minimizar el dolor del proceso de investigación, y evitar la retraumatización
(Muchos estudios han documentado acerca del daño causado por el proceso de
investigación)

Estrategias éticas para
evitar el daño - 1
•

La carta inicial incluyó:
– Información sobre el tema, con títulos de libros escritos por
víctimas/sobrevivientes.
– Información sobre efectos posibles de participación en la investigación
(dolor, revivir el abuso, etc.)
– Límites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a
cuestionarios anónimos en los Estados Unidos.
– La posibilidad de tener problemas con procesos legales.

– Cómo participar. Dejamos la decisión sobre la participación en manos de los
respondientes porque eran ellos quienes tenían que pedir los cuestionarios.

Estrategias éticas para
evitar el daño - 2
•

Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
– Una quemó el cuestionario; otra no podría hacerlo; otra ofreció a participar pero
nunca decimos que sí.

•

Ofrecimos apoyo de varios tipos:
– Charlas por teléfono para gente que tenía problemas con el proceso de
investigación (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tiró el cuestionario
y quería otro)
– Una lista de terapeutas en Boston sin conexión con el equipo de investigación

Metodología (1)
•

2 cuestionarios, más entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
– Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y
para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149,
incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);

Metodología (2)
– Cuestionario #2: 1 mes después. Para aprender cómo fue participar en esta
investigación y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la
experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difíciles,
etc.(proceso de terminacion).Tuvimos interés especialmente en cambios hechos
por los participantes. 3 paginas. (N=100)
•

Entrevistas – para profundizar la información recogida por los cuestionarios

Participantes
La muestra de 100 personas que respondió al cuestionario #2 estaba integrada por:
• 85 mujeres blancas
• 11 hombres blancos
• 3 mujeres pertenecientes a minorías étnicas (1 indígena, 1 indígena/latina
(no identifico su país de origen, 1 afroamericano)
• 1 hombre latino (no identificó su país de origen)

Resultados:
“Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho.”
Los datos están basados en 3 preguntas distintas:

(1)
(2)
(3)

¿Le ayudó la participación en esta investigación?
¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
En general, ¿cómo se siente al haber participado?

Resultados positivos
El repaso de lo que pasó ayudaba
Más conciente de ella/él mismo
Más valorado, menos aislado
El sentido de haber ayudado a otros
Sentido de poder
Se sintió menos culpable

N
96
41
37
33
32
27
6

%
96%
41%
37%
33%
32%
27%
6%

Repasar lo sucedido (41%)
•
•

Fue útil mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue útil conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza
durante el proceso del juicio.

Más consciente (37%)
•
•
•
•

Ver más claramente el daño
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pasó
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (más terapia, etc.)

Más valorado, menos aislado (33%)
•
•

“… es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola.” (Mills)
“Fue maravilloso darme cuenta de que mis síntomas eran comunes y
comprensibles.”

El sentido de haber ayudado a otros (32%)
•
•
•

Fue útil pensar en educar a las/los víctimas y a los/las profesionales.
“Estoy feliz de que ustedes estén haciendo la investigación. Me siento muy frustrada
al nivel de estupidez y negación en la profesión.”
Con suerte, la investigación va a impedir daño en el futuro

Sentido de poder (27%)
•
•
•

Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de víctima
Ver al perpetrador como “ordinario” en vez de “más grande de la vida... Es
verdaderamente un gusano insignificante.”

Acción
La pregunta: “¿Ha hecho usted algo distinto en su vida después de completar el
primer cuestionario?” (por ejemplo, iniciar alguna acción sobre lo que pasó, o hacer
otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso.
%
Distintas acciones
49
Pudo hablar sobre el tema
14
Inició una queja formal
9
Consideró iniciar una queja formal (juicio, etc.)
6
Impulsó una queja formal ya iniciada
4
Ayudó/educó a otros
8
Encontró tratamiento
7
Otras acciones
10

Ejemplos de acciones
•
•

Una mujer por fin dijo a su esposo lo que había pasado; inició un juicio contra el
terapeuta; y buscó y encontró una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educación sobre el tema -para el público o para
los profesionales.

Efectos Negativos
Los datos están basados en 4 preguntas distintas:
(1) ¿Ha sido la participación en esta investigación dificultosa o totalmente inútil para usted?
(2) ¿Le ha afectado de algún modo la investigación?
(3) ¿Le causó algún tipo de trastorno participar en esta investigación?
(4) En general, ¿cómo se siente al haber participado?
Efectos negativos
Dolor al revivir el abuso
Interrupción de la vida cotidiana
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud
Dolor al enfrentar la realidad
Síntomas difíciles

%
80
48
23
19
19
17

Dolor al revivir el abuso (48%)
•
•
•

Sentimiento de haber sido “forzada” a revivir la experiencia
“Caída” en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como “difícil”, “tremendo”,
“atormentado”, “doloroso”.

Interrupción de la vida cotidiana (23%)
•
•

La investigación tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenían que hacer el
cuestionario por partes, porque, como dijo una: “…las emociones sobre el abuso
fueron sangrando hacia el resto de mi vida.”
Un participante postergó la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus
estudios. (escribió 100+ páginas)

Fue doloroso enfrentar la realidad (19%)
•
•
•

Enfrentar la pérdida de tiempo. El abuso sacó mucho tiempo y energía.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del
abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una
mujer se enojó con el proceso de investigación, porque no ofrecía soluciones.

Síntomas (17%)
•
•
•
•
•
•
•
•

Depresión
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentración
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa

La mezcla del dolor y la mejoría (1)
Exemplo #1

Hombre blanco, católico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una
casa católica para niños difíciles (a los 13 años). El sacerdote estableció mucha
dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo
oral. Se sintió retraumatizado pensando en lo que pasó.
Sobre el cuestionario principal dijo:
“Me sentí terrible. ¿Qué estoy haciendo? … me estoy golpeando, y al mismo tiempo
quizás voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sentí como si
hubiera estado borracho por 5 días.”
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: “Sentís un miedo real justamente adentro
del cuerpo y el miedo está haciéndote temblar… te sentís pasivo y con miedo al
mismo tiempo… es como un cortocircuito interior.”

La mezcla del dolor y la mejoría (2)
Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
“Tomó mucho más tiempo de lo que pensé que tomaría. Pude trabajar solamente 20
minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difícil. Fue extremadamente
doloroso documentar cuántos años de mi vida perdí. Hubiera sido imposible
completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta…[La investigación] ha
ayudado a mi recuperación, dándome la oportunidad de descargar. La estructura del
cuestionario me ayudó repasar lo que pasó… Creo que fue el catalizador de mi
decisión de iniciar un juicio contra él. ..era constructivo y positivo. Me ayudó a
cambiar desde victima hasta sobreviviente.”

Conclusiones
•

La investigación sobre trauma corre el riesgo de dañar a los participantes. Dada la
cantidad de casos y la importancia de la investigación sobre este tema, es muy
importante desarrollar modos de investigación que ayuden y no produzcan daño.

•

El proceso de investigación puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las
víctimas y minimice el daño.

•

Las/los víctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a
participar.

•

Un proceso de “terminación” ayuda mucho.

•

A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos
respondientes terminaron alterados.

•

Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigación sobre
trauma.

Los datos presentados en las diapositivas
precedentes fueron publicados en:
•

Disch, E. (2001). La Investigación Como Práctica Clínica: Desarrollando una
Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas.
Sociological Practice, 3(3), 221-239.

Otras publicaciones basadas en este proyecto de
investigación
•

Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals:
Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy,
Winter 2006

•

Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the
sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of
Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.