Transcript PRINCIPALES TRASTORNOS DE SM EN LA INFANCIA (Prevalencia)

Detección de Problemas de
Salud Mental en la Infancia
Departamento de Salud Mental
MINSAL-Noviembre 2011
ES IMPORTANTE TENER PRESENTE QUE…
•Los niños y niñas pueden desarrollar trastornos y presentar problemas
de Salud Mental (SM).
•La detección temprana tiene mejor pronóstico.
•La evidencia indica que la mayoría de los problemas de SM en edad
adulta tienen un inicio en la infancia.
•La mayoría de los expertos coinciden en que la infancia es el período en
que resulta más efectivo realizar una intervención preventiva.
Desarrollo de la Salud Mental Infantil
Familia
Comunidad
Escuela
0-1 años
1- 3 años
3-6 años
6-10 años
FACTORES DE RIESGO
FACTORES PROTECTORES
Individuales
Retraso del crecimiento intrauterino
Malnutrición que afecta el crecimiento
Discapacidad de distinto tipo
Temperamento difícil
Habilidades cognitivas
Habilidades sociales
Capacidad de Internalización de las
normas
Inteligencia
Familia
Pobreza (ingreso, alimentación)
Niveles bajos de escolaridad
Inestabilidad familiar
Enfermedad mental de los
padres/cuidadores
Malas relaciones familiares (de pareja y
con hijos)
Depresión materna
Maltrato y abuso
Higiene y condiciones sanitarias
deficientes
Inseguridad en el hogar (accidentes)
Habilidades parentales generales
(vínculo, estimulación, afecto)
Apego seguro
Buena comunicación y clima en la
familia
“Pautas sanas” de crianza (lazos
afectivos, normas claras; entre otros)
FACTORES DE RIESGO
FACTORES PROTECTORES
Comunidad
Bajos niveles de calidad de vida
Inseguridad física
Inseguridad social
Falta de cohesión social y de lazos de
confianza y reciprocidad
Condiciones sanitarias deficientes
Trabajo infantil
Valoración y estatus de los niños
Espacios públicos, interacción y
actividades con los niños (recreación)
Participación y cohesión social
Escuela
Competitividad e individualismo
Relación autoritaria profesor-alumno
Programas enfocados principalmente
en los contenidos curriculares y no en
las necesidades de los alumnos
Ignorar las características individuales
de los alumnos
La escuela como un sistema cerrado
(no integrada a la comunidad)
Fomento de la cooperación y la
solidaridad
Promoción de la autonomía
Establecimiento de relaciones de
igualdad
Promoción de habilidades sociales
Vínculo positivo entre escuela y
comunidad
Prevalencia de los principales trastornos de SM en la Infancia
Trastorno
Trastornos Ansiosos
Trastornos Disruptivos
Trastornos Afectivos
Prevalencia
(4-11 años)
Cualquier Trastorno Ansioso
9.2%
Ansiedad de Separación*
6.1%
Ansiedad Generalizada
3.8%
Fobia Social
3.5%
Cualquier Trastorno Disruptivo
20.6%
Déficit Atencional
15.5%
Oposicionista Desafiante
7.8%
Cualquier Trastorno Afectivo
3,5%
Depresión mayor
3,4%
Fuente: Estudio “Epidemiología de Trastornos Psiquiátricos en niños y adolescentes en Chile”
Dra. Flora de la Barra. Vicente et col, 2010. Realizado en las provincias de Iquique, Concepción, Cautín y Santiago
con un n=1558.
*DSM-IV y CIE-10
Principales problemas de SM en la infancia
Maltrato Infantil (2006)
Edad en que se produce el
maltrato
Porcentaje
Alrededor de 3 años
13,5
Cuando estaba en el jardín
5,4
Entre los 4 y 6 años
28,8
Cuando entró al colegio
7,2
Cuando estaba entre 3º y 6º
24,8
Cuando estaba entre 7º y 8º
20,3
Total
100,0
Fuente: Estudio “Maltrato Infantil y Relaciones Familiares en Chile: Análisis Comparativo
1994-2000-2006” . Larraín, Soledad; Bascuñán, Carolina. UNICEF.
Principales problemas de SM en la infancia…
Abuso Sexual
•
La reforma procesal penal permitió que se transparentaran las cifras
respecto de este problema.
•
De un total de 112.109 denuncias hechas entre el 2000 y el 2010, 83.015
(74%) corresponden a denuncias post-reforma (2006 y 2010).
•
Según Carabineros de Chile, el 40% de las víctimas corresponden a
niños y niñas menores de 14 años.
•
A Junio de 2010, SENAME registró 6.194 de Abuso Sexual, 75% eran
niñas y 35% en el rango etáreo entre 6 y 11 años.
Guía Clínica Abuso Sexual, MINSAL 2011
Población bajo control en el Programa de Salud Mental-2010
Población bajo control en el Programa de Salud Mental en los
Servicios de Salud. Chile, 2010
10%
9%
0-9
7%
10-14
8%
15-19
20-24
25-64
Fuente: Dpto. de SM-DEIS 2010
65 y +
7%
59%
Porcentaje de población bajo control del PSM según sexo
y rango etario. Chile, 2010.
100
80
%M
60
%H
%
40
Fuente: Dpto. de SM-DEIS 2010
20
0
0-9
10-14
15-19
20-24
rango etario
25-64
65 y +
Principales signos para la detección
PAUTA EVALUACIÓN DE
SALUD MENTAL INFANTIL.xls
EJEMPLO PARA LA DETECCIÓN
Tramo
de edad
3a6
años
Desarrollo
esperado
Principales
hitos
Desarrollo del
lenguaje
Oral
compresivo y
expresivo
Inicio etapa
escolar
Aprendizaje de
normas y
adaptación
Inicio lectoescritura
Desarrollo
integral del
juego
Capacidad de
fantasía y de
relación con los
pares
Desarrollo de
autoestima y
autonomía
Control de
esfínteres
Inicio
desarrollo
psicosexual
Juegos con el
propio cuerpo y
con los pares
Factores de
Riesgo
Violencia
Intrafamiliar
Consumo
abusivo de
sustancias
(padresfamiliares)
Trastornos
mentales en la
familia
Indicadores de
riesgo
Trastornos en la
comunicación
No ríe, no mira,
no habla
No responde a
estímulos
sociales
Baja tolerancia a
la frustración
Retraso Dº
psicomotriz y/o
del lenguaje
Mov.
Estereotipados
Conductas
automutilantes
Anomalías en el
juego
Inhibición o
ausencia de
juego simbólico
Instrumentos
TEPSI
(Test de
Desarrollo
psicomotor)
Guía Clínica
“Atención de
niñas, niños y
adolescentes
menores de 15
años. Víctimas
de Abuso
Sexual.
SQD*
(Cuestionario de
capacidades y
dificultades)
No hay salud sin salud mental…
El equipo de
salud
integra la
Salud Mental
en su quehacer
El equipo de
salud
se capacita en
salud mental
El equipo de
salud
detecta, trata,
deriva y realiza
seguimiento
Nuestros desafíos…
•
Aporte al cumplimiento de la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020.
•
Actualización del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría 20122021 (borrador al 15 de enero 2012). Área prioritaria infantoadolescente.
•
Actualización de documentos regulatorios.
•
Incorporación de nuevos instrumentos de detección y diagnóstico.
•
Énfasis en la Coordinación intersectorial, especialmente con
Educación.
¡GRACIAS!