Transcript LA MEDICION EN EPIDEMIOLOGIA

LA MEDICION EN EPIDEMIOLOGIA
Adriana Rodriguez Ardila T.R U.M.B
Epidemiologa U. rosario
U.CES
MEDICION
• Proceso fundamental para conocer la
enfermedad, los factores relacionados y
la salud de poblaciones e individuos, por
medio de estadística.
ESTADISTICA
Disciplina, que se ocupa de la recopilación,
organización, procesamiento y análisis de
datos, para describir situaciones, así como
hacer inferencias y probar hipótesis, a partir
de las observaciones realizadas en una
muestra.
BIOESTADISTICA
• Aplicación de las herramientas estadísticas,
para manejo de datos que proceden de las
ciencias biológicas o medicas.
Descriptiva: muestra o resume los datos o
variables.
Inferencial: proyecta a la población a partir de una
muestra de la misma.
POBLACIÓN: Pueden ser objetos, personas, animales,
hogares, plantas.
MUESTRA: Parte representativa de la población.
PARAMETRO: Medida descriptiva calculada a partir de
la población. µ y σ .
MEDIDAS EN EPIDEMIOLOGIA
• Son tres básicamente:
1. Frecuencia
2. Asociación o efecto
3. Impacto potencial
Estas medidas se construyen con instrumentos
matematicos como: razones, proporciones y
tasas.
RAZÓN
Número de observaciones de un grupo, con
determinada característica, dividido por el
numero de observaciones de un grupo sin esa
característica, en donde los datos del numerador
no están contenidos en el denominador.
Razon =
a
b
Ejemplo:
Si en una localidad residen :
5 000 hombres
4 000 mujeres
la razón de residencia hombre: mujer es de 1:0.8
(se lee 1 a 0.8), lo que significa que por cada
hombre residen en ese lugar 0.8 mujeres.
Esta cantidad se obtiene como sigue:
• Razón hombre: mujer= 4 000
5 00o
= 0.8
Ejemplo 2:
Un evento en dos poblaciones: razón de tasas de
mortalidad de dos ciudades.
TM ciudad A: 100 x 1000
TM ciudad B: 50 x 1000
RTM=
RTM=
Expresa:
PROPORCION
• Es el numero de observaciones especificas de un grupo,
dividido por el numero total de observaciones en el
grupo, donde los datos del numerador están incluidos en
el denominador.
• Los % son las proporciones mas frecuentemente usadas
Proporción = __ a_____
a+b
EJEMPLO
• Un grupo de 20.000 pacientes con VIH
5000 son mujeres (a) 15000 son hombres (b)
• La proporción de mujeres VIH en el grupo estudiado
es:
__a___= ___5000___ =
5000_
a +b
5000 + 15000
20000
0,25 x 100= 25%
=
0,25
EJEMPLO 2
• Un grupo de 35.000 pacientes con H1N1
21.000 son mujeres (a) 14.000 son
hombres (b)
• La proporción de mujeres H1N1 en el
grupo estudiado es:
__a__=
a +b
TASA
• Expresa la dinámica de un suceso en una
población a lo largo del tiempo.
• Tienen dos características que las diferencian:
el Tiempo y el multiplicador
(1000, 10000, 100000) base
• Se calcula para un determinado de tiempo y un
determinado grupo poblacional.
Tasa= ___a____ x base
a + b año
Ejemplo
• En un estudio sobre carbamacepina y tto para
convulsiones en un grupo de 11.037 (a + b) pacientes, de
los cuales 139 ( a) sufrieron convulsiones en el año de
observación, la tasa anual de convulsiones por 10000
pacientes que tomaban carbamacepina fue:
Tasa= ___a____ x base
a + b año
• ? Pacientes sufrieron convulsiones por 10000 pacientes
medicados con carbamacepina por año.
PATRONES DE OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y
EPIDEMIOLOGIA
• De acuerdo a como se comportan las
enfermedades en las poblaciones y como afectan
las variables epidemiológicas de persona lugar y
tiempo:
• Incidencia
• Prevalencia
• Endemias
• epidemias
• pandemias.
• INCIDENCIA
# casos nuevos en un
periodo determinado. Teniendo en cuenta la
frecuencia. Se puede expresar como:
• TASA DE INCIDENCIA: medida que refleja la
ocurrencia de nuevos casos de la enfermedad en
periodo de tiempo especifico.
Tasa de Incidencia= Casos nuevos en un periodo de tiempo
población a mitad del periodo (a riesgo)
Base recomendada: 100.000
x base
Ejemplo
En el año 2000 se presentaron 15 casos
nuevos de sarampión, en una población
calculada para la mitad del periodo en
208.000 personas.
Tasa de Incidencia= Casos nuevos en un periodo de tiempo
x base
población a mitad del periodo (a riesgo)
TASA DE ATAQUE
• Variante de la tasa de incidencia.
• Poblaciones muy definidas, observadas
por tiempo limitado, ej: periodo
desarrollo de una epidemia, intoxicación.
Tasa de ataque: casos nuevos en un periodo de tiempo
Población a riesgo al inicio del periodo
x
base
Ejemplo
En junio de 2009 en un bazar de un colegio
de 1206 niños se presentó una
intoxicación de 34 casos . Cual es la tasa
de ataque (TA)?
Tasa de ataque: casos nuevos en un periodo de tiempo
Población a riesgo al inicio del periodo
x
base
TASA DE ATAQUE SECUNDARIO (TAS)
• Mide la frecuencia de casos nuevos de
enfermedad a partir de los contactos de casos
conocidos.
# de casos nuevos entre los contactos de los caso primarios
• Tasa de ataque = casos entre contactos de casos primarios x
secundario
Numero de contactos secundarios
Base
numero de contactos, excluyendo casos primarios
EJEMPLO
• Los 34 niños con varicela , casos primarios,
formaban parte de 31 familias con un total de
124 personas.
A los 15 días, 16 familiares desarrollan varicela,
Calcule tasa de ataque secundario?
1. Excluir a las 31 familias ,los 34 casos primarios
124 - 34 = 90
(# de contactos secundarios en el denominador)
DENSIDAD DE INCIDENCIA
• Tambien llamada tas persona- tiempo.
• Tasa de incidencia cuyo numerador es el # de
casos nuevos y el denominador incluye la
sumatoria del tiempo que cada persona es
observada, para todas las personas.
Densidad de
Incidencia
=
Numero de casos en el periodo observado
Suma de tiempo persona observada
x
base
Ejemplo
• En un estudio de cáncer de útero, se realizo un
seguimiento de 3 años a 70.000 mujeres entre
40 y 44 años de edad, se observo la aparición de
8 casos nuevos durante este tiempo.
Densidad de
Incidencia
=
Numero de casos en el periodo observado
Suma de tiempo persona observada
DI= 8/ (70.000 x 3) x 100000 (Base)
x
base
PREVALENCIA
• Numero total de casos en una población
determinada, sin diferenciar entre los casos
antiguos y los nuevos en un periodo de tiempo
dado.
• Util para establecer necesidades medicas de
salud publica, especialmente para enfermedades
cronicas
• Se puede medir de dos formas:
Prevalencia de punto o instantánea
• Frecuencia total de una enfermedad en un
momento preciso.
• Ejemplo: 15 de septiembre de 2010, dia de la
medición.
Prevalencia de punto a sept 15: 6 /100.000
casos: 1, 4, 5, 6, 8 y 10.
Prevalencia de Periodo
• Frecuencia de una enfermedad durante un
periodo determinado, normalmente el calculo es
anual.
• Ejemplo: prevalencia para el año 2010 (periodo)
10/100.000 Total casos en 2010= 10
Incidencia anual de casos= 4/100.000.
Prevalencia= Casos nuevos y preexistentes en un periodo
Población total en el periodo de tiempo
x
base
ENDEMIA
• Significa presente en una comunidad o en un
grupo de personas.
• Enfermedades que prevalecen con un # elevado
de casos de manera continua en una region
comparada con otras, afecta varias generaciones.
• Fenómeno sanitario de masas ilimitado en el
tiempo y limitado en el espacio
Tipos de Endemias
• Hiperendemias: enfermedades con una
transmision intensa y persistente.
• Holoendemias: enfermedades que se inician a
tempranas edades y afectan la mayor parte de la
población.
Epidemias
• Enfermedad que ataca a un gran numero de personas en
una comunidad de manera simultanea, cuando
normalmente no esta presente en forma continua.
- Epidemia propiamente dicha: tiempo, espacio, población
- Brote epidémico, epidemia limitada en tiempo y en
espacio
- Agregación temporo espacial: casos pequeños, no hay
relación epidemiológica, excepto en tiempo.
ENDEMOEPIDEMIA
• Gran incremento temporal en el # de casos de una
enfermedad endemica
Ej: dengue
PANDEMIA: epidemia ampliamente distribuida,
paises, continentes.
ZOONOSIS: Enfermedades que comparte el hombre
y los animales
ENZOOTIA: Endemia en grupos de animales
EPIZOOTIA: Epidemia en los animales