Transcript INDUCTOCONDUCCION

Nadia Berenice Bracamontes Bayardo R4GO
PREINDUCCION


Si la puntuación de Bishop es menor de 6,
aplicar agente farmacológico que ayude a
maduración cervical previa a inducción
Es el proceso que comprende los cambios de
forma, posición, consistencia y, finalmente,
ampliación
del
conducto
endocervical
imprescindibles para que el parto se desarrolle
por vía vaginal
TIPOS DE MADURACIÓN CERVICAL
 MECANICA
contracción)
(Dependen
de
la
34SDG → ↑ # receptores de la oxitocina de casi un
100%, y de casi un 500% a partir de la semana 38.
 Formación de uniones estrechas de tipo gap
junctions entre las fibras de músculo liso.

 BIOQUIMICA
cérvix)
(que tienen lugar en el
PROSTAGLANDINAS: DINOPROSTONA
Derivado de la Prostaglandina E2
 2 presentaciones:



Jeringa que contiene 0.5mg

Ovulo que
prolongada
contiene
10mg
de
Aplicación vía vaginal cada 12hrs
liberación
PREPIDIL




Gel endocervical 0,5 mg/2,5 ml
Aplicar dentro del canal cervical o en el fornix
posterior junto al OCE y permanecer en
posición dorsal 10-15 min: 0,5 mg, repetir a las
6 h, si es preciso; máx. 1,5 mg/día.
Contraindicaciones. Hipersensibilidad, con FR
para CID y/o fibrinólisis
Consideraciones. Conservar en frio, no
administrar de forma simultanea con oxitocina
u otros estimulantes de contracciones uterinas.
REACCIONES ADVERSAS: PREPIDIL

Reacciones adversas.

Maternas. Náuseas, vómitos, diarrea, dolor
abdominal; ↓ TA y FC, rubefacción; mareo,
síncope, cefalea; tos, disnea, broncoespasmo,
sensación de opresión; sensación de calor en la
vagina; hipertermia transitoria, escalofríos; dolor de
espalda; hipersensibilidad; contractilidad uterina
anormal, ruptura uterina, RPM.

Fetales. Alteración del ritmo cardiaco, sufrimiento
fetal, acidosis fetal, sepsis fetal intrauterina,
sufrimiento neonatal.

Debe esperarse entre 6 y 12 horas para el uso
de oxitocina intravenosa
$ 416.00

Costo

Se requieren 3 o 4 en total son $
1,664.00
PROPESS


Dispositivo vaginal de liberación controlada
(ovulo) se liberan aprox 0.3 mg/hr durante 24
hrs en mujeres con membranas intactas
mientras que es > RPM
Contiene 10 mg de dinoprostona aplicado
sobre una matriz de aluminio/polietileno
sellado




El óvulo vaginal insertado en la parte
alta del fórnix vaginal posterior
Usar pequeñas cantidades de lubricantes solubles
en agua para ayudar a la inserción.
La
cinta
retractora
puede
ser
cortada,
asegurándose siempre de dejar suficiente cinta
fuera de la vagina para permitir su remoción.
La paciente debe recostarse por 20 a 30 minutos
después de la inserción.
Costo


$ 3,382.00
Si se obtiene una maduración cervical
insuficiente en 24 horas, el inserto vaginal
deberá ser retirado.
Un intervalo de por lo menos 30 minutos es
recomendado para el uso secuencial de
oxitocina que sigue a la remoción del óvulo
vaginal
PROLISINA/PROSTIN E2

Caja con 4 Tabletas vaginales de 3mg
Dosis inicial. 3mg cada 6 a 8hrs
 Dosis máxima 6mg



Se evalúa la maduración del cérvix a las 6 –
12hrs posterior a la aplicación de la segunda
tableta
Contraindicaciones de PG. Asma,
glaucoma, enf. Renal o hepática,
cardiopatías, hipersensibilidad a PG
MISOPROSTOL



Es un agente efectivo cuando se usa
con precaución y juicio
Éster metílico de la prostaglandina E1
Las vías de aplicación utilizadas son múltiples
(vaginal, oral, rectal, sublingual...), así como
las dosis empleadas (25, 50 o 100 mg).
Pre inducción. 25µg diario por 3 días
 Inducción. Se administran 25-50µg vía vaginal
cada 4 a 6hrs

REACCIONES ADVERSAS

Son trastornos del sistema nervioso:
Mareo
 Cefalea.


Trastornos gastrointestinales:







Dolor abdominal
Constipación
Diarrea
Dispepsia
Flatulencia
Náusea
Vómito
$ 1,200.00
Costo por tableta $ 80.00

Costo Cytotec (Caja con 28tab)

Costo Cyrux (Caja con 28tab) $
259.00
OXITOCINA

Cuando existe un cérvix favorable, el fármaco
de elección es la oxitocina sintética, diluida en
solución glucosada a goteo o en bomba de
infusión.

MARCAS COMERCIALES.

OXITOPISA [Caja con 5 o 50 amp de 1ml (5UI
oxitocina)]

SYNTOCINON [Caja con 5, 50, 100 y 120 amp
de 1ml (5UI oxitocina)]

XITOCIN Caja con 6 y 50 amp de 1ml


Solución Glucosada 5% 1000cc + 5UI oxitocina
a 10 gotas por minuto
Iniciar de 0.5 – 1 mU/min aumentándola a 1-2
mU/min cada 30 min
SITUACIONES ESPECIALES
 La
RPM no es contraindicación para la
maduración con prostaglandinas –
seguimiento mas estricto
 El
uso de prostaglandinas reduce el
riesgo de corioamnionitis vs a la
conducta expectante; pero es > que la
inducción clásica con oxitocina
 La
cesárea segmental transversa no es,
por sí misma, una contraindicación para
el uso del dispositivo de liberación
vaginal, pero sí para el uso de
misoprostol
COMPLICACIONES DE LA
INDUCCION
Taquisistolia
 Hipertonía
 Rotura uterina
 DPPNI
 Sufrimiento fetal
 Muerte fetal
 Embolia de liquido amniótico
 Parto precipitado
 Hemorragias
 Prematurez
 Infecciones
