Transcript MRI

‫‪MRI‬‬
‫בדיקת ‪(Magnetic Resonance Imaging) MRI‬היא סריקה משוכללת של‬
‫הגוף ע"י שדות מגנטיים למטרות אבחון רפואי‪ ,‬חקר המוח ‪,‬פסיכולוגיה ‪,‬‬
‫פסיכיאטריה ‪,‬מחקר ביולוגי ועוד‪ .‬בדיקת ‪ MRI‬היא בדיקה לא פולשנית‪ ,‬ללא‬
‫תופעות לוואי וניתן לזהות בה בעיות כגון גידולים במוח‪ ,‬בעיות בעמוד‬
‫השדרה ובמפרקים ועוד‪ .‬בבדיקת ‪ MRI‬רואים רק רקמות רקות – ולא‬
‫עצמות‪ ,‬לדוגמא‪ .‬מי את‪ ,‬בדיקת ‪?MRI‬‬
‫?‬
‫פועל‬
‫הוא‬
‫וכיצד‬
‫‪MRI‬‬
‫מהו‬
‫‪ MRI‬היא מערכת מתקדמת לדימות מחשבי של רקמות הגוף‪ ,‬שמשתמשת‬
‫במגנט עוצמתי (שיוצר שדה מגנטי חזק פי ‪ 8000‬מאשר זה של כדור הארץ!)‪,‬‬
‫מחשוב וגלי רדיו כדי ליצור תמונות של פרוסות מפורטות של אנטומיה אנושית‪.‬‬
‫דימות איברי הגוף באמצעות ‪ MRI‬מבוסס על תהודה מגנטית של גרעיני המימן‬
‫(האטום השכיח ביותר בגוף)‪ ,‬שריכוזם גבוה מאוד במים שברקמות האדם ‪.‬‬
‫המכשיר מורכב ממגנטים קטנים במיקומים קבועים בתוך מגנט גדול‪ .‬המגנט‬
‫ההיקפי מסוגל לקלוט אותות רבים מאוד בו‪-‬זמנית בכל פעם שמופעלת הקרינה‬
‫האלקטרומגנטית בתוכו‪ .‬פענוח האותות השונים על ידי מחשב יכול ליצור מפה‬
‫של הגרעינים שיצרו אותם ‪ -‬על‪-‬פי פיזורם בתוך הרקמות והאיברים‪.‬‬
‫המגנט גורם לאטומי המימן בגופינו "להסתדר" במישור אחד‪ ,‬ולאחר מכן גלי‬
‫רדיו משודרים אל הגוף וגורמים לשינויים בכיוונם של האטומים הנ"ל‪ .‬ברגע‬
‫שמפסיקים את שידור גלי הרדיו‪ ,‬האטומים שווים להסתדר במישור אחד‪ .‬פרק‬
‫הזמן שלוקח להם לשוב למישור נמדד ע"י מחשב שיוצר מהאינפורמציה‬
‫תמונה‪.‬‬
‫ריכוז המים בגוף האדם משתנה מרקמה לרקמה‪ .‬הריכוז הגבוה ביותר הוא‬
‫בנוזל השדרה ‪,‬והנמוך ביותר ‪ -‬ברקמת השומן‪ .‬לכן עוצמת האות המתקבל‬
‫מהרקמות משתנה לפי כמות המים שבהן‪ .‬על‪-‬פי השוני בריכוז גרעיני המימן‬
‫אז‪ ...‬מה קורה בבדיקת ‪?MRI‬‬
‫מכשיר ה‪MRI -‬בנוי בצורת תעלה גלילית ארוכה וסגורה‪ .‬במהלך הבדיקה הנבדק שוכב על‬
‫מיטה שנעה באופן אוטומטי אל תוך המכשיר‪ .‬לאחר מכן‪ ,‬בדרך כלל‪ ,‬הנבדק נשאר לבדו‬
‫בחדר‪.‬‬
‫זמן הבדיקה תלוי באיבר הנבחן‪ ,‬אך למעשה הוא יכול לנוע בין ‪ 30‬דקות לשעה‪ .‬אתה תתבקש‬
‫להתפשט‪ ,‬להסיר את כל התכשיטים‪ ,‬וללבוש חלוק של בית חולים‪ .‬תזכור‪ ,‬מגנט יכול להרוס‬
‫שעוני יד ולאפס כרטיסי אשראי‪ ,‬אז אל תיקח אותם לחדר הבדיקה אתך‪ .‬יוקצה לך מקום בטוח‬
‫לשמור את הפריטים האלה בזמן שתבדק‪.‬‬
‫ברוב סוגי הבדיקות‪ ,‬הרנטגנאי יעטוף את האיבר הנבדק בגליל מיוחד‪ .‬גליל זה עוזר למקד את‬
‫אותות הרדיו‪ .‬לאחר מכן‪ ,‬הרנטגנאי ימקם אותך על שולחן נייד שיגלוש לתוך חלל הסורק‪.‬‬
‫יתכן וינתן לך חומר ניגודי להדגשה מיוחדת של איברים פנימיים‪ .‬החומר הניגודי משנה את‬
‫שיעור הרגיעה של פרוטונים‪ ,‬מבודד את האיברים והרקמות מסביבתם וגורם לגידולים‪ ,‬לכלי‬
‫דם ולרקמות מצולקות להראות באופן יותר בהיר וחד‪.‬‬
‫לא תרגיש כלום במהלך הסריקה‪ ,‬אך יתכן שתישמע זמזומים לא רציפים‪ ,‬נקישות‪ ,‬קליקים‬
‫וצלילי הקשה‪ .‬אלו הם צלילים של רכיבים מגנטים אשר נדלקים ונכבים‪ .‬ישנם מכוני ‪MRI‬‬
‫המספקים לנבדקים אוזניות כדי להשקיט או לטשטש את הרעש‪.‬‬
‫הרנטגנאי לא יהיה נוכח בחדר במהלך הבדיקה‪ ,‬אך תהיה לו יכולת לצפות בך מחדר סמוך‬
‫דרך החלון‪ ,‬הוא גם יוכל לשמוע אותך ולדבר אתך דרך מערכת דו צדדית של מיקרופונים‪.‬‬
‫הרנטגנאי יודיע לך לפני כל סריקה מתי היא מתחילה וכמה זמן היא תמשך‪ .‬אתה תתבקש לא‬
‫לזוז במהלך כל סריקה‪.‬‬
‫יתרונות ה‪MRI -‬‬
‫‪ )1‬אין קרינת רנטגן בבדיקת ‪( MRI‬אין קרינה מסוכנת)‬
‫‪ )2‬צילומי הרקמות הרכות המתקבלים ב‪ MRI-‬ברורים ומדויקים‬
‫יותר מאשר בבדיקות דימות אחרות‪ ,‬ולכן גם מספקים את המידע‬
‫הטוב ביותר במידה ויש צורך בניתוח‪.‬‬
‫‪ MRI (3‬יכול לספק גילוי מוקדם של מצבים רבים‪ ,‬כך שהטיפול יכול‬
‫להיות יעיל יותר‪.‬‬
‫‪ )4‬בכל מקרה של ממצא‪ ,‬ה‪ MRI-‬מראה בדיוק את המיקום‪ ,‬את‬
‫הגודל ואת ההתפשטות של אותה מחלה שבעזרת ה‪ MRI-‬יתגלה‪,‬‬
‫בנוסף הממצא יתגלה ב‪ MRI-‬גם אם הוא מאחורי עצם‪ ,‬בניגוד‬
‫לבדיקות אחרות שיהיה קשה לגלות‪.‬‬
‫‪)5‬חומר הניגוד בו משתמשים בבדיקה אינו מבוסס על יוד ולכן‬
‫כמעט ולא גורם לתופות לוואי‪ ,‬או לתגובה אלרגית‪ .‬גם הבדיקה‬
‫עצמה לא גורמת לתופעות לוואי‪.‬‬
‫‪MRI‬‬
‫‬‫ה‬
‫חסרונות‬
‫‪ .1‬עקב השימוש שעושה מכשיר ‪ MRI‬בשדה מגנטי חזק יש להפנות חולים שבגופם‬
‫חלקים מתכתיים כגון ברגים‪ ,‬רסיסים‪ ,‬פלטינה‪ ,‬קוצבי לב‪ ,‬התקנים תוך רחמיים וכיוצא‬
‫בזה ל ‪ CT‬או צילום רנטגן ‪.‬‬
‫‪ .2‬השימוש הנהוג בחומר ניגודי לצורך ביצוע חלק מהבדיקות עלול לגרום לתגובה‬
‫אלרגית‪ .‬חומר ניגודי שניקרא גדוליניום )‪ (Gadolinium‬שבו מרבים להשתמש‪ ,‬הפחית‬
‫את הסיכון שכן אינו מכיל יודין ובדרך כלל אינו גורם לתגובות אלרגיות או תופעות לוואי‬
‫אחרות‪ .‬מצבים בריאותיים מסוימים כגון מחלות כליות חמורות אינם מאפשרים להשתמש‬
‫בחומר ניגודי בכלל ועל כן החולים נדרשים לעדכן את הרדיולוג לגבי מצבכם הרפואי ‪.‬‬
‫‪ .3‬למרות שלא הוכח שקיים סיכון לעובר ברחם הנטייה היא להימנע מביצוע דימות ‪MRI‬‬
‫במהלך היריון אלא אם כן היתרונות עשויים להיות גדולים מהסיכון‪.‬‬
‫‪ .4‬בעיה נוספת היא קלסטרופוביה‪ .‬מכשיר ‪ MRI‬מחייב שהייה במקום סגור וקטן יחסית‬
‫ולגבי אנשים קלסטרופוביים אפשרות זאת מפחידה‪ .‬אנשים עם חששות מסוג זה עשויים‬
‫ליהנות מתרופת הרגעה טרם ביצוע הסריקה‪ .‬יש לציין שדגמים חדישים של מכשירי ‪MRI‬‬
‫אינם סגורים לגמרי ומאפשרים תחושה נוחה יותר לאנשים עם חששות ממקומות סגורים‪.‬‬
‫‪ .5‬יש קושי להבדיל באמצעותו בין סרטן ראשוני לסרטן ממאיר‪.‬‬
‫‪ .6‬יש קושי להבדיל באמצעותו בין רקמה סרטנית לבין הצטברות בצקתית‪.‬‬
‫‪ .7‬לבדיקות מסוימות תידרשו לצום ‪ 8-12‬שעות לפני הבדיקה‪.‬‬
‫‪ .8‬החולה נדרש לא לנוע או לעצור את נשימתו כדי שהתמונות תהינה חדות וללא‬
‫שיבושים ‪.‬‬
‫הכנת החולה ופיענוח התוצאות‬
‫לפני הבדיקה ‪ ,‬טכנאי ‪( MRI‬הידוע גם כרנטגנאי) יסביר למטופל את תהליך הבדיקה ויענה לו על‬
‫השאלות‪.‬‬
‫על המטופל לצום שעתיים לפני הבדיקה ולהסיר כל חפץ מתכתי מהגוף לפני הבדיקה‪.‬‬
‫בדיקה בעזרת ‪MRI‬היא‪ ,‬בדרך כלל‪ ,‬תהליך בטוח לרוב החולים‪.‬‬
‫למרות זאת הבדיקה לא מומלצת לנשים בהיריון‪ ,‬חולים שיש להם קוצב לב‪ ,‬שתלים בעמוד השד‬
‫וכדו'‪ .‬במקרים אלו‪ ,‬יצטרך המטופל להיבדק ע"י רופא לפני שייגש לבדיקה‪ .‬כמו כן‪ ,‬בעת בדיקת‬
‫‪MRI‬נשמע רעש דיי חזק‪ ,‬ניתן להתגבר על הרעש על ידי אוזניות שאף משדרות מוזיקה ומקלות‬
‫הנבדק בזמן הבדיקה‪ .‬אם השתמשו בחומר ניגוד‪ ,‬יתכן שהמטופל ירגיש בחילה‪ ,‬כאבי ראש או‬
‫סחרחורת במהלך הבדיקה‪.‬‬
‫הרנטגנאי לא יהיה נוכח בחדר במהלך הבדיקה‪ ,‬אך תהיה לו יכולת לצפות במטופל מחדר סמוך‬
‫החלון‪ ,‬הוא גם יוכל לשמוע ולדבר אותו דרך מערכת דו צדדית של מיקרופונים‪ .‬הרנטגנאי יודיע‬
‫למטופל לפני כל סריקה מתי היא מתחילה וכמה זמן היא תמשך‪.‬‬
‫כאשר הבדיקה הסתיימה‪ ,‬תוצאות הבדיקה ינתנו לרדיולוג – רופא שמתמחה בפענוח צילומים‬
‫רפואים‪ .‬לאחר שהצילומים יבחנו ע"י הרדיולוג‪ ,‬הרופא האישי של המטופל יקבל דיווח על כל‬
‫הממצאים‪ .‬הרופא שלו ישתף אותו בתוצאות וידון אתו על התהליכים הנדרשים בהמשך‪ ,‬אם יש צ‬
‫בכך‪.‬‬
‫הדמיה מגנטית היא בדיקה לא פולשנית‪ ,‬ולכן אין לה תופעות לואי ידועות‪ .‬חשוב מאוד להגדיל את‬
‫צריכת המים של המטופל בימים שלאחר הבדיקה‪.‬‬
‫מה מאבחנים בבדיקת ‪?MRI‬‬
‫בבדיקת ‪ MRI‬משתמשים בעיקר לאבחון מחלות ופגיעות במוח‪ ,‬בחוט השדרה‬
‫ובמפרקים‪ ,‬כמו‪ :‬איתור גידולים במוח‪ ,‬דימום במוח‪ ,‬פריצות דיסק‪ ,‬אבחון של‬
‫טרשת נפוצה ופגיעות במפרקים‪.‬‬
‫כשיש חשד למחלה כלשהי‪ ,‬או כשידוע כבר על המחלה‪ ,‬הקשורה למוח‪ ,‬לחוט‬
‫השדרה או למפרקים‪ ,‬אותו אדם נשלח לבדיקת ‪.MRI‬‬
‫מי לא יכול לבצע בדיקת ‪?MRI‬‬
‫בסריקת ‪ MRI‬יש שימוש בשדה מגנטי חזק מאוד‪ ,‬ולכן‪ ,‬אנשים עם מתכות‬
‫בגוף לא יכולים לעבור את הבדיקה‪ ,‬כמו קוצב לב‪ ,‬שהפעילות שלו עלולה‬
‫להשתבש‪ .‬גם אנשים עם רסיסים מתכתיים בגוף לא יכולים לעבור את‬
‫הבדיקה‪ ,‬כי הרסיסים יכולים לזוז‪.‬‬
‫כדי למנוע מצבים בהם אדם שלא מתאים לבדיקה עובר אותה‪ ,‬לפני הבדיקה‬
‫כל אדם מקבל שאלון ובו שאלות שבוחנות את התאמתו‪.‬‬
‫שאלות נפוצות על ‪MRI‬‬
‫מה עושים עם אדם שפוחד ממקומות סגורים?‬
‫ניתן ראשית להביא את האדם לסימולטור שדומה למכשיר ה‪ .MRI -‬האדם‬
‫שוכב בסימולטור ומתרגל‪ .‬ניתן גם לתת לאדם תרופות להרגעה‪ .‬כמו כן‪ ,‬אם‬
‫מדובר במקרה קיצוני‪ ,‬ניתן אף להרדים את האדם‪.‬‬
‫האם יש רעש בעת בדיקת ‪?MRI‬‬
‫כן‪ ,‬בעת בדיקת ‪MRI‬נשמע רעש דיי חזק‪ ,‬כמעין נקישות מתכתיות החוזרות כל‬
‫כמה שניות‪ .‬הרעש נובע משינוי השדות המגנטיים ממצב של שידור למצב של‬
‫הקשבה‪ .‬ניתן להתגבר על הרעש על ידי אוזניות שאף משדרות מוזיקה ומקלות‬
‫על הנבדק בזמן הבדיקה‪.‬‬
‫האם מותר לזוז במהלך בדיקת ‪?MRI‬‬
‫תיאורטית‪ ,‬אם זזים באופן פתאומי וקיצוני‪ ,‬כגון למשל בעת שיעול‪ ,‬התזוזה‬
‫משבשת חלק מהבדיקה ואז ככל הנראה הבודקים יצטרכו לחזור על החלק‬
‫ששובש והבדיקה תארך מעט יותר זמן‪ .‬תזוזות שגרתיות כגון נשימות ודפיקות‬
‫לב הן תזוזות שנלקחות בחשבון על ידי הבודקים ולכן הן אינן משבשות את‬