Transcript Preventív szemlélet a konzerváló fogászatban

Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar
Oralis Diagnosztika
Dr. Dombi Csaba
Oralis Dagnosztika és Sűrgősségi Osztály
A preventív szemléletű
fogorvoslás pillérei
• Gondos és dokumentált anamnézis,
állapotfelmérés (nyálkahártya, fogak,
fogágy, rágófunkció) és kezelési terv
• Szájhigiéniai kezelés, ellenőrzés,
gondozás
• Korai diagnózis, minimál-, vagy noninvazív kezelési módszerek
• Az egészség megőrzésére irányuló
orvosi felvilágosító munka
Oralis Diagnosztika
előadások 2012-2013 I. félév
2012.09.11..Bevezetés az oralis diagnosztikába. A
fogorvosi diagnosztika és a dokumentáció jelentősége,
szabályai. (Dr. Dombi Csaba)
2012.09.18.Az általános egészségi állapot felmérésének
nehézségei. A fogorvosi beavatkozások általános
egészségi állapotával összefüggő indikációi és
kontraindikációi. Beutalás és konzultáció a társszakmákkal.
(Dr. Bródy Andrea)
2012.09.25. Fogorvosi anamnézis, állapotfelmérés és az
adatok dokumentálása. (Dr. Bródy Andrea)
2012.10.02. A száj nyálkahártyájának vizsgálata.
Stomatoonkológiai szűrés. Szájbetegségek felismerése.
(Dr. Dombi Csaba)
Oralis Diagnosztika
előadások 2012-2013 I. félév
2012.10.09. A nyáltermelés és a nyálmirigyek
diagnosztikája. (Prof. Nagy Gábor)
2012.10.16. Az állkapocsízületet, az állcsontokat és a
fogsorokat érintő elváltozások diagnosztikája és kezelésük
tervezése. (Dr. Schmidt Péter)
2012.10.23. 2012.10.30. Orthodontiai diagnosztika és kezelési terv. (Dr.
Gresz Vera)
2012.11.06. A caries diagnosztikája. Módszerek, eszközök.
A fogak nem caries okozta elváltozásai. (Dr. Dombi Csaba)
2012.11.13. Endodontiai diagnosztika és sűrgősségi
beavatkozások. (Dr. Dobó-Nagy Csaba)
Oralis Diagnosztika
előadások 2012-2013 I. félév
2012.11.20. A parodontium és a szájhigiéne vizsgálatának
módszerei. A vizsgálatok eredményeinekhatása a kezelési
tervre. A szájhigiéne, a fogazat és a fogágy vizsgálata
szűrővizsgálatok keretein belül. Indexek.(Dr. Kelemen
Kinga)
2012.11.27. Fej-nyak területen jelentkező fájdalom
differenciál diagnosztikája. (Dr. Dombi Csaba)
2012.12.04. A fogazat szerepe a hangképzésben.
Diagnosztika, kezelési terv.(Dr. Kivovics Péter)
2012.12.11. A diagnosztika szerepe az esztétikai
fogászatban. A fogak alaki és optikai jellegzetességei. A
fogsor és az arc harmóniájának diagnosztikája és
rehabilitációja. (Dr. Dombi Csaba)
Diagnosztikai stratégia
• Anamnézis –akut panasz, általános fogászati,
általános, családi
• Extraoralis : fej nyak megtekintés, tapintás, TMI
• Intraoralis : nyálkahártya megtekintés, tapintás
• Fogak : hiány, caries, tömés, fogmű, kopások,
fejlődési rendellenességek, színárnyalat
• Fogágy : tasak, gyulladás, mobilitás,
plakkretenciós tényezők, egyéb
jellegzetességek
• Szájhigiéne, caries rizikó, nyáltermelés, Oratest
Anamnézis
Keringés
Allergia
Gyógyszerek
Betegségek
Parafunkció
Rizikófaktorok
Daganat
Terhesség
Status
Kezelési
terv
Aláírás:
………….
Szájrák : Az ajak, a szájüreg és a
garat malignus daganatai.
A szájnyálkahártya rendszeres
vizsgálata elsősorban a fogorvos
feladata.
A lakosság több mint fele, a
rizikócsoport közel 90%-a nem
jár rendszeresen fogorvoshoz!
A caries felismerése :
1. Anamnézis
- fájdalom
- ételbeékelődés
- esztétikai zavar
- kellemetlen szag és íz
- ínygyulladás
2. Inspectio
- nagy destrukció
- macula cretosa
- rtg, száloptika
- kontúrváltozás
3. Palpatio - szondával ?
4. Laser (Diagnodent))
GRAD 1
GRAD 2
GRAD 3
GRAD 4
GRAD 1
GRAD 2
GRAD 3
GRAD 4
Nyugalmi és stimulált nyálmennyiség mérése
A vizsgálat célja : megállapítani a nyugalomban, illetve rágással, vagy citromsavoldattal stimulált nyálmennyiséget és a mérési adatokat a szubjektív panaszokkal,
valamint a szájszárazság klinikai jeleivel (pl.: a tükörszem tapad a nyelvháthoz)
összevetni.
Nyugalmi nyálmennyiség mérése :
A beteg izolált, ingerszegény környezetben ül, fejét előrehajtja. Nem nyel, nem beszél,
nyelvét nem mozgatja.
2-2-2 percig nyálát szájában gyűjti és a mérőhengerbe köp.
Az eredményt ml/perc–ben rögzítjük
Normálérték : 0,3-0,4 ml/perc, Kóros : <0,1 ml/perc
Stimulált nyálmennyiség mérése :
Paraffin segítségével stimulált
A beteg szájában rágás nélkül 30mp-ig tartja a paraffint (ezalatt felpuhul)
Ezután lenyeli nyálát, majd rágni kezd.
2-2-2 percig rág, nyálat gyűjt és kétpercenként köp.
Az eredményt ml/perc–ben rögzítjük
2 tömeg%-os citromsav oldattal stimulált (főképp fogatlan páciensek esetén)
Minden 30. másodpercben a nyelvhát oldalsó részét ecseteljük az oldattal
2-2-2 percenként köp
Az eredményt ml/perc-ben rögzítjük
Normálérték : 1-2 ml/perc, Kóros : <0,5 ml/perc
MAGYARORSZÁG
• 1 magyar - 1 év : 2.5 fogkrém, 0.75 fogkefe
• 10mp/ fogmosás
• 600 000 ember nem mos fogat
• 70-80% nem jár fogorvoshoz
A rossz szájhigiéne összefügg
• A közel 100%-ban előforduló fogszuvasodással
és fogágybetegséggel
• A rossz fogazat okozta emésztési és
felszívódási zavarokkal és az ezekkel
összefüggő betegségekkel
• A szájüregi daganatok gyakoriságával és
súlyosságával
• Gócbetegségekkel (szív-érrendszeri
betegségek, koraszülés, nehézlégzés, stb.)