PERSPECTIVAS ACTUALES SOBRE EL DESARROLLO PSICOLÓGICO DE LOS NACIDOS PRETERMINO Mª José González, Myriam Delgado y Milagros Fernández

Facultad de Psicología y Facultad de Educación Universidad de Málaga

XVIII Congreso de la Sección de Ginecología y Obstetricia Psicosomática Málaga, 9 y 10 Marzo de 2012

Objetivo:

Revisión teórica sobre el desarrollo psicológico de niños nacidos pretérmino

INTRODUCCIÓN

Bases de datos de Psicología y Medicina: ERIC, Proquest, Pscychology Journals, Psicodoc, PsicocArticules, Psycritiques, Psycinfo, Social Sciences Citation Index, Science JCR, Medline, PubMed Áreas cognitivas-lingüísticas (45) vs áreas socio-afectivas (15) 2004  2012 Países Nórdicos, Australia, Holanda, Canadá y EEUU. España (Cataluña y País Vasco) Descartan sujetos con problemas congénitos, neurológicos, físicos y sensoriales Edad gestacional: <28 semanas Peso al nacer: < 1500 gr Pretérmino- A término

ETAPA DE EDUCACIÓN INFANTIL (0-6 AÑOS)

1.

ÁREA COGNITIVA

0-1 año

• Mayor rapidez en cambiar la atención de su campo visual central hacia la periferia (funcionamiento cortical acelerado)

(Hunnius et al, 2008)

3-4 años

•

↓

Atención,

↓

Procesamiento Visoespacial,

↓

(Vicari et al, 2004; Baron et al , 2010)

Memoria de Trabajo Espacial •

↓

Función Ejecutiva (planificación, atención selectiva y control inhibitorio)

(Lianne et al, 2011)

•

↓

Memoria a corto plazo y

↓

Habilidades Espaciales, pero no en procesamiento visual

(Dalloglio et al, 2010)

5-6 años

•

↓

Función Ejecutiva, cuando se considera la inteligencia como covariable

(Esbjorn et al, 2006)

•

↓

Memoria de trabajo,

↓

Fluencia Verbal,

↓

Generación de Conceptos, asociado a edad gestacional y educación de la madre

(Cornelieke et al, 2009)

2. ÁREA LINGÜÍSTICA

Días

• Patrones atípicos de actividad nerviosa durante las actividades de Discriminación Auditiva, de Reconocimiento de Sonidos y Reconocimiento de la voz de la madre

(Therion et al, 2004)

1-2 años

•

↓

Velocidad de Procesamiento de la Información

(Rose, Felman y Jankowski, 2002)

•

↓

Habilidades Comunicativas-Lingüísticas y

↓

Desarrollo del Lenguaje

(Cattani et al, 2010; Howard et al, 2011)

•

↓

Vocabulario

(Kern y Gayraud, 2011)

•

↓

Habilidades Gramaticales (predicados, verbos, adjetivos, preposiciones)

(Kern y Gayraud; 2011; Stolt et al, 2007)

•

↓

Lenguaje Comprensivo y HH. Morfosintácticas (más oraciones cortas)

(Jansson-Verkasalo y Valkama, 2004)

3-4 años

2. ÁREA LINGÜÍSTICA

•

↓

Lenguaje Receptivo (comprensión de preguntas, uso de oraciones pasivas, inferencias y uso de preposiciones),

↓

Lenguaje Expresivo (definiciones de palabras y expresión de relaciones semánticas) y

↓

Habilidades Morfosintácticas

(Van Lierde et al, 2009; Briscoe, Gathercole y Marlow, 1998)

•

↓

Nombrar objetos y

↓

Discriminación Auditiva

(Jansson-Verkasalo y Valkama, 2004)

•

↓

Fluencia Verbal y Comprensión Verbal, pero no en Producción Léxica

(Dalloglio et al, 2010)

5 años

•

↓

Nombramiento de Objetos y

↓

Discriminación de Sílabas

(Jansson-Verkasalo et al, 2004)

•

↓

Nombrar Palabras y

↓

Comprensión de Conceptos

(Luoma et al, 1998)

•

↓

Exactitud Lectora y

↓

Deletreo, por problemas de conciencia fonológica, de lenguaje y habla (vocabulario, morfosintaxis, articulación, discriminación auditiva de no palabras, repetición de no palabras)

(Holm y Crosbie, 2010)

Semanas

3. ÁREA SOCIAL-AFECTIVA

•

↓

Vínculos seguros con los cuidadores

(Mangelsdorf y otros, 1996; Wille, 1991)

•

↓

Ajuste de las madres a sus hijos,

↓

Cambios en su estilo de vida,

↓

Apego a su hijo

(Cevasco, 2008)

1-2 años 3-5 años

• ↑ Relaciones inseguras de Apego de las madres con sus hijos y

(Prachi, Clements y Pehlmann, 2010)

↓

Interacciones madre-hijo, relacionado con los sentimientos respecto al nacimiento • ↑ Problemas en Comportamientos Internalizantes, en el Control de la Conducta y en Competencia Social, pero no diferencias en Comportamientos Externalizantes

(Spittle et al, 2009)

•

↓

Iniciativas en las Interacciones Sociales, asociadas a su lento desarrollo cognitivo

(Landry et al, 1997)

• ↑ Dificultades Conductuales, asociadas al

↓

rendimiento cognitivo, a la hospitalización y

↓

bienestar materno

(Delobel-Ayoub et al, 2006)

• ↑ Sentimientos Negativos del Parto y del primer contacto con sus hijos que correlacionan con sus Síntomas Conductuales y Emocionales

(Lavta, 2008)

•

↓

Habilidades Socioemocionales, Competencia Social y Bienestar Emocional, asociados a su desarrollo físico, hh. comunicativas-lingüísticas y estilos de aprendizaje

(Roberts, Lim, Doyle y Anderson, 2011)

ETAPA DE EDUCACIÓN PRIMARIA (6- 12 AÑOS)

1.

ÁREA COGNITIVA-LINGÜÍSTICA

6 años 8-10 años

•

↓

Memoria Verbal y

↓

Memoria Visoespacial

(Clark y Woodward, 2010)

•

↓

Desarrollo Cognitivo,

↓

Desarrollo Lingüístico y

↓

Habilidades Prelectoras

et al, 2009) (Guarini

• ↑ Problemas de Aprendizaje, ↑ Trastornos de Conducta,

↓

Inteligencia

(Feldman, 2007)

•

↓

Atención y

↓

Función Ejecutiva

(Anderson et al, 2011)

• ↑ Problemas de Lenguaje Receptivo y Expresivo, que se asocian a problemas lectores

(Frye et al, 2009)

• ↑ Problemas de Aprendizaje, Trastorno por Déficits de Atención, Trastorno del Lenguaje (Ckerles-Julkowski, 1998) • No

↓

Desarrollo General, pero si

↓

Fonológico, asociado a

↓

en Gramática, Vocabulario y Conocimiento Exactitud y Velocidad Lectora

(Guarini et al, 2009)

•

↓

Formulación de Ideas en la Narración Oral, pero igual en la productividad, estructuración y complejidad de las narraciones

(Crosbie et al, 2011)

4-17 años

•

↓

Atención Selectiva,

↓

Control Inhibitorio,

↓

Memoria Espacial,

↓

Memoria de Trabajo y

↓

Fluidez Fonológica, que se van recuperando con la edad en función de la edad gestacional

(Mulder et al, 2009)

2. ÁREA SOCIAL-AFECTIVA

9 años

• Niños y madres presentan diferentes Percepciones del Apego que los a término • ↑ Elevado grado de Emociones Expresadas en las diadas madres-hijos de los pretérmino • ↑ Vulnerabilidad Emocional en relación al apego y a la separación afectiva

(Tiedman et al (2002)

CONCLUSIONES

Frecuencia de estudios en edades tempranas (3-6 años) Consideración de factores socioculturales Estudio de aspectos concretos del desarrollo psicológico Diferencias en la estructura del cerebro y distribución diferente de la materia gris y blanca podrían explicar las diferencias en el desarrollo psicológico de los niños pretérmino y a término Niños pretérmino no tienen las mismas oportunidades de desarrollo - Se benefician poco de los servicios de Atención Temprana : - Se benefician menos de la escolarización temprana Tendencia a mejorar con la edad

REFLEXIONES FINALES

Importancia de la Atención

Temprana Necesidad de estudios

• Desarrollo psiconeurológico • Influencia de las características de los niños en los padres • Influencia de las habilidades y estilos educativos paternos en los niños • Aplicación de diseños longitudinales • Comparación entre distintos tipos de sujetos pretérmino Importancia de la Atención

Psicológica a los padres desde los

servicios de Neonatología y Importancia de la multidisciplinariedad para prevenir problemas físicos y psicológicos (Obstetricia, Neonatología, Pediatría, Psicología…) Pediatría.