Transcript 101年死因統計結果

101年死因統計結果與
死因統計品質比較
報告人：衛福部統計處
徐俊強科長
1
大綱
壹、101年死因統計結果
貳、死因統計品質比較
(一)基本指標
(二)死因別指標
(三)進階指標
(四) 國際死因統計品質指標
2
壹、101年死因統計結果
平均餘命與標準化死亡率
歲
0/0000
83.0
900
84
82
800
79.9
80
700
78
76
74
72
678.8
573.1
74.1
76.2
70
68
男 -LE
女 -LE
L E -差 距
女 -男
標 -兩 性
標 -男
標 -女
死亡率-
90
76.7
74.1
79.9
5.9
558.7
678.8
433.6
1.6
66
79.1
76.0
82.6
6.7
462.4
590.6
340.6
1.7
101
79.5
76.2
83.0
6.9
450.6
573.1
335.4
1.7
101 vs 90
2.7
2.1
3.1
-19.3
-15.6
-22.6
64
101 vs 100
0.3
0.2
0.4
-2.5
-3.0
-1.5
83
86
男-LE
89
女-LE
92
95
標-男
335.4
300
200
男 /女
100
80
500
400
433.6
兩 性 -LE
600
100
0
98
標-女
101年
3
101年死亡數之年齡結構
101年國人
死亡人數
153,823人
65歲以上占
率 68.8%
男 64.1%
女 76.2%
0-24
25-44
45-64
65+
65-74
75-84
85+
101 vs 90 占 率 增 減 百 分 點
計
-2.3
-2.9
0.9
4.3
-7.3
1.7
10.0
男
-2.4
-3.2
2.4
3.2
-8.0
1.6
9.7
女
-2.2
-2.1
-1.3
5.6
-6.1
1.7
10.0
101 vs 100 占 率 增 減 百 分 點
計
-0.1
-0.3
0.0
0.3
-0.3
-0.6
1.2
男
-0.1
-0.4
0.1
0.4
-0.2
-0.7
1.3
女
-0.0
0.0
0.1
-0.0
-0.4
-0.5
0.8
4
101年死因結構
慢性疾病死因占6成
自90年來事故傷害
死因減幅最大
其他, 23.3
惡性腫瘤, 28.4
腎炎、腎病症候
群及腎病變, 2.8
慢性肝病及
肝硬化, 3.2
高血壓性疾
病, 3.2
慢性下呼吸
道疾病, 4.1
◎
◎
◎
◎
◎
◎
◎
事故傷害, 4.5
心臟疾病（高血
壓性疾病除
外）, 11.1
腦血管
疾病,
肺炎,
7.2
6.1
糖尿病, 6.0
惡性
心臟
腦血管
腫瘤
疾病
疾病
糖尿病
慢性下呼 高血壓性 慢性肝病 慢性病
吸道疾病
疾病
及肝硬化
合計
101
28.4
11.1
7.2
6.0
4.1
3.2
3.2
63.3
100
28.0
10.9
7.1
6.0
3.9
3.0
3.4
62.3
90
26.0
8.7
10.4
7.2
4.1
1.4
4.1
61.9
占率增減百分點
101 vs 100
0.4
0.3
0.1
0.1
0.2
0.2
-0.2
1.0
101 vs
2.3
2.4
-3.2
-1.2
0.0
1.8
-0.9
1.4
90
5
11年來國人主要死因之變化
民國101年
1
惡性腫瘤
民國90年
惡性腫瘤
147.7
187.6
2 心臟疾病（高血壓性疾病除外）
腦血管疾病
58.8
73.6
3
腦血管疾病
4
肺炎
40.0
42.6
事故傷害
5
糖尿病
39.9
40.8
糖尿病
6
事故傷害
7
所有死因死亡率 661.0
心臟疾病
49.2
47.5
所有死因死亡率 567.0
慢性肝病及肝硬化
29.5
23.5
慢性下呼吸道疾病
27.2
18.2
腎炎、腎徵候群及腎性病變
8
高血壓性疾病
21.4
16.8
肺炎
9
慢性肝病及肝硬化
21.4
12.4
自殺
腎炎、腎病症候群及腎病變
18.6
7.9
高血壓性疾病
10
200
150
100
50
0
0
50
100
150
200
每十萬人口死亡率
6
11年來國人主要癌症死因之變化
民國101年
民國90年
1
氣管、支氣管和肺癌
2
肝和肝內膽管癌
3
結腸、直腸和肛門癌
4
女性乳房癌
5
口腔癌
6
胃癌
10.3
8.6
子宮頸癌
7
前列腺(攝護腺)癌
10.2
7
口腔癌
8
胰臟癌
9
食道癌
10
36.9
34.9
16.5
11.0
所有癌症死因死亡率 187.6
子宮頸及部位未明示子宮癌
4.6
6.8
肝癌
結腸直腸癌
10
11.4
女性乳癌
10.9
胃癌
攝護腺癌
所有癌症死因死亡率 147.7
0
0
非何杰金淋巴癌
食道癌
4.5
5.8
20
28.7
6.1
7.0
30
肺癌
15.5
22.0
40
29.3
10
20
30
40
每十萬人口死亡率
7
民國101年國人十大主要死因按年齡組分
年齡組
順位
1
2
3
4
5
6
7
<1
先天性畸形、變形及
染 色 體 異 常 194
源於周產期的呼吸性
疾 患 136
1- 14
事 故 傷 害 130
長 有 關 的 疾 患 40
胎兒及新生兒出血及
血 液 疾 患 29
總計
惡 性 腫 瘤 25988
惡 性 腫 瘤 43665
蓄意自我傷害（自
蓄意自我傷害（自
心臟疾病（高血壓性
心臟疾病（高血壓性
心臟疾病（高血壓性
殺 ） 195
殺 ） 1373
疾 病 除 外 ） 3185
疾 病 除 外 ） 13129
疾 病 除 外 ） 17121
惡 性 腫 瘤 156
事 故 傷 害 1347
腦 血 管 疾 病 8748
腦 血 管 疾 病 11061
心臟疾病（高血壓性
心臟疾病（高血壓性
慢性肝病及肝硬化
疾 病 除 外 ） 27
疾 病 除 外 ） 53
902
事 故 傷 害 2105
肺 炎 8412
肺 炎 9314
肺 炎 18
加 害 （ 他 殺 ） 17
腦 血 管 疾 病 1926
糖 尿 病 7277
糖 尿 病 9281
加 害 （ 他 殺 ） 18
腦 血 管 疾 病 16
惡 性 腫 瘤 102
色 體 異 常 47
與妊娠長短及胎兒生
65+
惡 性 腫 瘤 14961
52
S I DS ） 4 2
45- 64
惡 性 腫 瘤 2453
先天性畸形變形及染
嬰兒猝死症候群（
25- 44
事 故 傷 害 618
特發於周產期的感染
事 故 傷 害 44
15- 24
敗血症9
骨骼肌肉系統及結締
組 織 之 疾 病 16
心臟疾病（高血壓性
疾 病 除 外 ） 708
腦 血 管 疾 病 357
糖 尿 病 195
慢性肝病及肝硬化
2150
糖 尿 病 1800
蓄意自我傷害（自
殺 ） 1355
慢性下呼吸道疾病
5923
高 血 壓 性 疾 病 4195
事 故 傷 害 6873
慢性下呼吸道疾病
6326
母體因素及懷孕、分
8
娩、生產之併發症所
腦血管疾病9
肺 炎 14
肺 炎 130
心臟疾病（高血壓性
骨骼肌肉系統及結締
先天性畸形變形及染
骨骼肌肉系統及結締
心 臟 病 除 外 ） 19
組織之疾病8
色 體 異 常 14
組 織 之 疾 病 112
蓄意自我傷害（自
人類免疫缺乏病毒（
殺）8
HI V） 疾 病 7
影響之胎兒及新生兒
腎炎、腎病症候群及
腎炎、腎病症候群及
腎 病 變 736
腎 病 變 3502
肺 炎 727
敗 血 症 3056
高 血 壓 性 疾 病 695
事 故 傷 害 2629
高 血 壓 性 疾 病 4986
20
9
10
肺 炎 13
敗 血 症 95
慢性肝病及肝硬化
4975
腎炎、腎病症候群及
腎 病 變 4327
8
死亡人數年齡結構比
100%
5.4
17.5
6.7
20.7
7.7
23.8
75%
10.2
13.2
15.9
22.0
23.2
29.5
29.0
17.0
16.7
25.4
27.3
29.8
結
構
比
85歲
以上
23.9
25.6
68.8%
25.3
25.4
50%
25%
24.0
53.2
47.1
43.3
39.0
20.1
35.5
34.2
31.5
31.2
90
95
100
101年
65歲
以下
0%
70
75
80
0-64 歲
85
65-74歲
75-84歲
85歲以上
99
歷年國人死亡人數及死亡率
每十萬
人口
萬人
16.0
15.2
男性
女性
標準化死亡率
15.4
900
粗死亡率
810.2
800
12.7
12.0
5.9
6.1
655.5
661.0
10.4
700
4.8
死
亡
人
數
669.5
8.6
4.0
8.0
600
567.0
3.4
-44.4%
558.7
9.3
510.7
4.0
479.7
7.9
462.4
6.4
500
9.3
450.6
400
5.2
0.0
70
標
準
化
死
亡
率
75
80
85
90
95
100
101
300
年
10
10
歷年國人癌症死亡人數及死亡率
男性
女性
標準化死亡率
43,665
46,000 人
每十萬
人口
41,000
180
36,000
15,514
16,395
31,000
死
亡
人 26,000
數
132.2
131.3
116.2
120
100
13,764
標
準
化
死
亡
率
80
27,045
11,000
160
140
21,000
16,000
200
27,270
5,045
60
6,000
40
8,719
1,000
20
70
75
80
85
90
95
100
101
11
11
歷年惡性腫瘤死亡率與死亡人數趨勢圖
死亡人數
43,665
45,000
143.5
每十萬人口
死亡率
143.1
0-64歲
150.0
139.3
65歲以上
132.2
131.3
標準化死亡率
35,000
116.2
118.3
117.8
25,361
25,988
22,787
25,000
6成
19,368
100.0
15,455
15,000
4成
13,764
9,463
7,191
5,229
8,535
9,368
10,167
12,506
13,625
15,211
17,198
17,677
5,000
50.0
70
75
80
85
90
95
100
101
年
12
12
全死因
700.0
25,000
死亡人數
標準化死亡率
全國 標準化死亡率
600.0
20,000
500.0
450.6
15,000
400.0
300.0
10,000
200.0
5,000
16,397
14,960
13,884
18,935
3,460
10,900
3,378
4,531
9,400
4,554
6,685
5,098
7,735
2,410
3,158
825
2,675
2,374
1,696
557
41
0
20,170
100.0
新
北
市
臺
北
市
臺
中
市
臺
南
市
高
雄
市
宜
蘭
縣
桃
園
縣
新
竹
縣
苗
栗
縣
彰
化
縣
南
投
縣
雲
林
縣
嘉
義
縣
屏
東
縣
臺
東
縣
花
蓮
縣
澎
湖
縣
基
隆
市
新
竹
市
嘉
義
市
金
門
縣
連
江
縣
0.0
13
487.6
454.6
437.0
452.4
479.5
462.6
517.5
522.6
497.2
569.1
651.3
576.6
454.8
459.6
418.0
427.6
325.4
280.3
)
0
476.0
400
453.7
(
每
十
萬
人
口
344.3
500
415.0
全
死
因
死
亡
率
450.6
全死因
800
700
600
300
200
100
全
國
新
北
市
臺
北
市
臺
中
市
臺
南
市
高
雄
市
宜
蘭
縣
桃
園
縣
新
竹
縣
苗
栗
縣
彰
化
縣
南
投
縣
雲
林
縣
嘉
義
縣
屏
東
縣
臺
東
縣
花
蓮
縣
澎
湖
縣
基
隆
市
新
竹
市
嘉
義
市
金
門
縣
連
江
縣
14
惡性腫瘤
7,000
200.0
死亡人數
標準化死亡率
180.0
全國 標準化死亡率
6,000
160.0
5,000
131.3
140.0
120.0
4,000
100.0
3,000
80.0
60.0
2,000
40.0
1,000
4,981
4,310
4,049
5,561
977
2,900
817
1,166
2,638
1,107
1,913
1,468
1,932
638
765
255
730
681
509
183
17
0
6,068
20.0
新
北
市
臺
北
市
臺
中
市
臺
南
市
高
雄
市
宜
蘭
縣
桃
園
縣
新
竹
縣
苗
栗
縣
彰
化
縣
南
投
縣
雲
林
縣
嘉
義
縣
屏
東
縣
臺
東
縣
花
蓮
縣
澎
湖
縣
基
隆
市
新
竹
市
嘉
義
市
金
門
縣
連
江
縣
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0.0
15
惡性腫瘤
200
160
惡
性
腫
瘤
死
亡
率
120
(
每
十
萬
人
口
80
)
131.3
123.9
111.5
131.0
143.4
142.9
132.8
119.3
114.5
130.0
136.7
129.6
156.1
150.5
144.3
176.3
144.1
158.5
129.0
128.6
129.2
110.6
110.1
40
全
國
新
北
市
臺
北
市
臺
中
市
臺
南
市
高
雄
市
宜
蘭
縣
桃
園
縣
新
竹
縣
苗
栗
縣
彰
化
縣
南
投
縣
雲
林
縣
嘉
義
縣
屏
東
縣
臺
東
縣
花
蓮
縣
澎
湖
縣
基
隆
市
新
竹
市
嘉
義
市
金
門
縣
連
江
縣
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
16
心臟疾病
2,500
90.0
死亡人數
標準化死亡率
80.0
全國 標準化死亡率
2,000
70.0
60.0
1,500
47.9
50.0
40.0
1,000
30.0
20.0
500
2,028
1,461
1,386
1,782
454
1,278
413
507
1,221
523
815
585
844
327
328
114
283
340
196
57
1
0
2,178
10.0
新
北
市
臺
北
市
臺
中
市
臺
南
市
高
雄
市
宜
蘭
縣
桃
園
縣
新
竹
縣
苗
栗
縣
彰
化
縣
南
投
縣
雲
林
縣
嘉
義
縣
屏
東
縣
臺
東
縣
花
蓮
縣
澎
湖
縣
基
隆
市
新
竹
市
嘉
義
市
金
門
縣
連
江
縣
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
9
0.0
17
心臟疾病
100
80
心
臟
疾
病
死
亡
率
60
(
每
十
萬
人
口
40
)
47.9
44.0
40.2
43.1
45.6
44.7
54.5
49.4
54.3
48.8
56.2
55.1
59.8
52.9
58.8
82.4
55.0
56.4
46.9
61.0
46.9
33.1
5.7
20
全
國
新
北
市
臺
北
市
臺
中
市
臺
南
市
高
雄
市
宜
蘭
縣
桃
園
縣
新
竹
縣
苗
栗
縣
彰
化
縣
南
投
縣
雲
林
縣
嘉
義
縣
屏
東
縣
臺
東
縣
花
蓮
縣
澎
湖
縣
基
隆
市
新
竹
市
嘉
義
市
金
門
縣
連
江
縣
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
9
0
18
意外傷害
1,000
50.0
死亡人數
標準化死亡率
900
45.0
全國 標準化死亡率
800
40.0
700
35.0
600
30.0
500
25.0
23.8
266
491
227
341
258
386
130
186
30
112
80
60
22
4
0
182
5.0
473
100
195
10.0
871
200
625
15.0
722
300
430
20.0
782
400
新
北
市
臺
北
市
臺
中
市
臺
南
市
高
雄
市
宜
蘭
縣
桃
園
縣
新
竹
縣
苗
栗
縣
彰
化
縣
南
投
縣
雲
林
縣
嘉
義
縣
屏
東
縣
臺
東
縣
花
蓮
縣
澎
湖
縣
基
隆
市
新
竹
市
嘉
義
市
金
門
縣
連
江
縣
6
1
0
6
6
6
4
6
5
5
6
6
6
6
7
5
6
6
6
6
8
7
2
0.0
19
意外傷害
70
60
意
外
傷
害
死
亡
率
50
40
(
30
11.3
23.0
25.7
25.8
32.8
20.9
29.1
36.1
30.2
34.6
35.0
34.3
36.6
43.1
41.1
21.8
24.2
16.5
17.4
14.9
29.6
10
17.1
)
20
23.8
每
十
萬
人
口
全
國
新
北
市
臺
北
市
臺
中
市
臺
南
市
高
雄
市
宜
蘭
縣
桃
園
縣
新
竹
縣
苗
栗
縣
彰
化
縣
南
投
縣
雲
林
縣
嘉
義
縣
屏
東
縣
臺
東
縣
花
蓮
縣
澎
湖
縣
基
隆
市
新
竹
市
嘉
義
市
金
門
縣
連
江
縣
6
6
1
0
6
6
6
4
6
5
5
6
6
6
6
7
5
6
6
6
6
8
7
2
0
20
自殺
800
25.0
死亡人數
700
標準化死亡率
20.0
全國 標準化死亡率
600
500
15.0
15.2
400
10.0
300
200
5.0
290
102
69
180
130
33
706
320
77
79
106
258
224
141
149
130
218
237
192
7
63
39
7
1
0
370
100
台
北
市
高
雄
市
基
隆
市
新
竹
市
台
中
市
台
南
市
嘉
義
市
台
北
縣
桃
園
縣
新
竹
縣
宜
蘭
縣
苗
栗
縣
台
中
縣
彰
化
縣
南
投
縣
雲
林
縣
嘉
義
縣
台
南
縣
高
雄
縣
屏
東
縣
澎
湖
縣
花
蓮
縣
台
東
縣
金
門
縣
連
江
縣
1
1
8
7
1
0
7
9
1
2
7
1
0
1
2
1
1
1
1
1
0
1
1
9
1
1
1
0
1
0
1
0
1
0
1
4
1
2
1
2
1
0
7
0.0
21
自殺
35
30
自
殺
死
亡
率
25
20
(
每
十
萬
人
口
15
)
10
17.9
14.1
19.0
26.2
17.2
17.0
17.0
12.1
18.5
16.4
15.4
17.1
18.9
16.6
17.1
26.5
20.6
23.6
19.7
19.1
21.6
7.5
18.4
16.8
8.4
10.2
5
全
國
台
北
市
高
雄
市
基
隆
市
新
竹
市
台
中
市
台
南
市
嘉
義
市
台
北
縣
桃
園
縣
新
竹
縣
宜
蘭
縣
苗
栗
縣
台
中
縣
彰
化
縣
南
投
縣
雲
林
縣
嘉
義
縣
台
南
縣
高
雄
縣
屏
東
縣
澎
湖
縣
花
蓮
縣
台
東
縣
金
門
縣
連
江
縣
1
1
8
7
1
0
7
9
1
2
7
1
0
1
2
1
1
1
1
1
0
1
1
9
1
1
1
0
1
0
1
0
1
0
1
4
1
2
1
2
1
0
7
0
9
22
貳、死因統計品質比較
一、 檢視死亡證明書開具者對死因診斷與死亡方式的
填寫品質相關統計結果：
主要參考世界衛生組織對死因診斷品質所採取
之操作定義，依照影響死因統計可用性(譬如填寫症
狀徵候、呼吸衰竭、心律不整等死亡機轉訊息無助
於疾病預防參考)、死因別死亡數大小、臨床實務可
行性(譬如急慢性腎臟衰竭常常不容易歸因明確原死
因)與分析操作困難度(譬如判定因果關係)等四個標
準訂出基本指標、死因別指標與進階指標。
23
(一)基本指標
1.整體診斷欠明比例 (WHO版操作定義)
 分母：該年度所有死亡數
 分子：原死因分類在第十八章「症狀徵候及臨床或
檢驗異常發現」ICD-10編碼R00-R99之死亡數
2.整體診斷欠明(加上敗血症)比例 (台灣版操作定義)
 分母：該年度所有死亡數
 分子：原死因分類在ICD-10編碼R00-R99與A41.9
24
(二)死因別指標
1.腫瘤診斷欠明比例 (台灣版操作定義)
 分母：該年度原死因分類為ICD-10編碼C00-C97「惡
性腫瘤」與D37-D48「未確定或不知性態的腫瘤」之
死亡數
 分子：原死因分類在ICD-10編碼D37-D48之死亡數
2.惡性腫瘤診斷欠明比例 (WHO版操作定義)
 分母：該年度原死因分類為ICD-10編碼C00-C97「惡
性腫瘤」之死亡數
 分子：原死因分類在ICD-10編碼C76, C80, C97之死
亡數
25
(二)死因別指標
3.心臟疾病診斷欠明比例 (台灣版操作定義)
 分母：該年度原死因分類為ICD-10編碼I00-I51
「心臟疾病」之死亡數
 分子：原死因分類在ICD-10編碼I46, I47, I48,
I49, I50, I51之死亡數
4.呼吸系統疾病診斷欠明比例 (台灣版操作定義)
 分母：該年度原死因分類為ICD-10編碼J00-J98
「呼吸系統疾病」之死亡數
 分子：原死因分類在ICD-10編碼J80, J81, J96
之死亡數
26
(二)死因別指標
5.事故傷害診斷欠明(台灣版操作定義)
 分母：該年度原死因分類為ICD-10編碼V01-X59「意
外事故」(Accidents) 之死亡數
 分子：原死因分類在ICD-10編碼X59之死亡數
6.跌倒或墜落外因診斷欠明比例 (台灣版操作定義)
 分母：該年度原死因分類為ICD-10編碼W00-W19「跌
倒或墜落」(Falls) 之死亡數
 分子：原死因分類在ICD-10編碼W19之死亡數
27
(三)進階指標
1.非地檢署開具，原死因為外因之比例
 分母：該年度非地檢署開具之所有死亡數
 分子：非地檢署開具，原死因為V01-Y89 之死亡
2.非地檢署開具，多重死因提及損傷外因之比例
 分母：非地檢署開具，多重死因提及損傷外因之比
例
 分子：非地檢署開具，多重死因提及S00-T97,V01Y89 之死亡數

以上指標，以1992, 1997, 2002, 2007, 2012五個年度多
重死因資料進行分析，檢視台灣在近二十年的填寫
品質改變狀況
28
(四)品質指標分析－台灣
1992
1997
2002
2007
2012
7.1
5.5
5.5
5.2
4.1
108810
119385
126936
139376
153823
7772
6584
6934
7211
6355
9.3
8.7
7.3
7.6
6.5
108810
119385
126936
139376
153823
10073
10370
9259
10632
10019
一、基本指標：
1) 整體診斷欠明比例 (WHO版)
分母：該年度所有死亡數
分子：原死因R00-R99之死亡數
整體診斷欠明之
比例歷年呈改善
2) 整體診斷欠明(加上敗血症)比例
趨勢分母：該年度所有死亡數
分子：原死因R00-R99與A41.9之死亡數
2003年與115個國家資料相比，我國約排名十三。2003
年英國、美國、澳洲的比例是5%，加拿大是7%，日本
是9%，新加坡是3%，韓國是14%。
29
1992
1997
2002
2007
2012
10
4.5
3.5
3.8
2.2
21664
28519
33672
39247
44635
2177
1276
1186
1485
970
3.9
3.2
3.4
2.9
3.2
19487
27243
32486
37762
43665
753
866
1101
1086
1380
二、死因別指標：
1) 不明確腫瘤診斷之比例 (台灣版)
分母：原死因C00-C97與D37-D48之死亡
數
分子：原死因D37-D48之死亡數
2) 不明確惡性腫瘤診斷之比例 (WHO版)
分母：原死因C00-C97 之死亡數
分子：原死因C76, C80, C97之死亡數
1.關於死因別指標，不明確腫瘤診斷之比例是改善最顯
著的品質指標，主要是本部統計處於2009年開始有系
統力行針對不明確腫瘤診斷進行回溯問卷詢問開具醫
師，希望開具醫師提供更明確訊息。
2. 我國在2012年是3.2%，與115個國家2003年資料相比，
是比例最高的國家，台灣醫師填寫癌症相關死因診斷
品質仍有很大改進空間。
30
1992
1997
2002
2007
2012
21.9
16.8
15.2
16.7
17.6
29090
27374
27705
30117
34388
分子：原死因I46, I47.2, I49.0, I50, I51.4, I51.5, I51.6,
6385I51.9, I70.9之死亡數
4602
4225
5023
6069
3) 不明確循環系統疾病診斷之比例
分母：原死因I00-I99之死亡數
4) 不明確心臟疾病診斷之比例
42.3
34.3
34.2
34.8
31.6
16789
15567
16286
18458
22225
分子：原死因I46, I47, I48, I49, I50, I51之死亡數 7096
5347
5572
6415
7030
36.3
35
27.9
25
26.4
11800
11272
10659
10731
11061
4286
3948
2971
2679
2920
分母：原死因I00-I51 之死亡數
5) 不明確腦血管疾病診斷之比例
分母：原死因I60-I69之死亡數
分子：原死因I64之死亡數
1.不明確循環系統疾病診斷之比例在2012年是17.6%，與115個
國家2003年資料相比，大約排名第75百分位。
2.不明確心臟病診斷之比例也有改進，但是還是接近三分之
一，許多是只填寫心臟衰竭。
3.不明確腦血管疾病診斷之比例也是有明顯改進，2012年的比
例是26.4%，比美國的53%低許多。
31
1992
1997
2002
2007
2012
7.5
4.5
5.5
5.5
5.5
7974
10830
13798
15778
18649
595
491
762
871
1028
7) 不明確消化系統疾病診斷之比例
16.2
14.7
14.1
13.3
12.2
分母：原死因K00-K92之死亡數
7458
8651
8984
9474
9395
分子：原死因K72, K92.2之死亡數
1206
1268
1270
1261
1147
9.8
6.6
6.4
7.3
7
4506
5343
5287
5732
5566
442
350
337
417
390
6) 不明確呼吸系統疾病診斷之比例
分母：原死因J00-J98之死亡數
分子：原死因J80, J81, J96之死亡數
8) 不明確肝臟疾病診斷之比例
分母：原死因K70-K77之死亡數
分子：原死因K72, K76.9之死亡數
不明確呼吸系統疾病診斷、不明確消化系統疾病診斷與
不明確肝臟疾病診斷的比例減幅不大，仍有改進之空間。
32
1992
1997
2002
2007
2012
2.2
3.5
7.1
5.2
4.2
15807
14883
13023
12306
11474
340
519
927
635
482
14.3
13.3
12.7
8.5
9.2
13570
11679
8532
7335
6763
1947
1559
1080
620
621
81.5
87
83.1
71.4
36.7
分母：原死因V01-V89之死亡數
7286
6264
4440
4167
3467
分子：原死因V89之死亡數
5940
5450
3689
2976
1271
9) 不明確外因診斷之比例
分母：原死因V01-Y89之死亡數
分子：原死因Y10-Y34, Y87.2之死亡數
10) 不明確事故傷害外因診斷之比例
分母：原死因V01-X59之死亡數
分子：原死因X59之死亡數
11) 不明確陸地交通事故外因診斷之比例
1.不明確外因診斷之比例由2.2%上升至4.2%，是本研究
14項指標惟一呈漲幅之指標。
2.不明確陸地交通事故外因診斷之比例2012年為
36.7%，為14項指標排名第3高。
33
1992
1997
2002
2007
2012
48.5
52.8
54.1
54.4
46.1
1056
1241
1019
1087
1270
512
655
551
591
585
13) 不明確溺水事故外因診斷之比例
98.2
97.2
94.7
88.9
64.9
分母：原死因W65-W74 之死亡數
1116
892
582
486
413
分子：原死因W74之死亡數
1096
867
551
432
268
14) 不明確窒息事故外因診斷之比例
39.3
26.8
10
8.1
1.3
分母：原死因W75-W84之死亡數
397
422
341
283
320
分子：原死因W84之死亡數
156
113
34
23
4
12) 不明確跌倒或墜落外因診斷之比例
分母：原死因W00-W19之死亡數
分子：原死因W19之死亡數
1.不明確溺水事故外因診斷之比例2012年為64.9%，排
名第1。
2.不明確跌倒或墜落外因診斷之比例2012年為46.1%，
排名第2。
34
(四)品質指標分析－台灣與OECD國家比較
表二：台灣與OECD國家整體診斷欠明比例年代別差異
Latest available year
Country
Taiwan
Australia
Austria
Belgium
Canada
Czech Republic
Denmark
Finland
France
Germany
Hungary(匈牙利)
Iceland
Ireland(愛爾蘭)
Italy
Japan
Luxembourg
Mexico
Netherlands
New Zealand
Norway
Poland
Portugal
Republic of Korea
Slovakia
Spain
Sweden
United Kingdom
United States of America
year All deaths R00-R99
2012
153823
6355
2006
127632
1430
2010
77199
1929
2006
100102
2644
2009
237215
2185
2010
106844
1652
2006
55218
2466
2010
50910
279
2009
537197
38253
2010
858768
23616
2009
130414
149
2009
2002
16
2010
27122
79
2009
588438
9211
2010 1197012
60346
2009
3621
101
2010
578572
12067
2010
136058
5226
2008
29312
118
2010
41442
2192
2010
378478
24496
2010
106242
10057
2010
255403
25859
2010
53445
630
2010
382047
10772
2010
90519
4233
2010
561666
10491
2008 2471984
38522
% Rank
4.1
20
1.1
7
2.5
14
2.6
15
0.9
6
1.5
9
4.5
21
0.5
4
7.1
26
2.7
16
0.1
1
0.8
5
0.3
2
1.6
11
5
23
2.8
17
2.1
13
3.8
19
0.4
3
5.3
24
6.5
25
9.5
27
10.1
28
1.2
8
2.8
18
4.7
22
1.9
12
1.6
10
five years ago
year All deaths R00-R99
2007
139376
7211
2001
128657
528
2005
75189
680
2004
101256
2536
2004
226584
2685
2005
107938
940
2001
57632
2673
2005
47751
285
2004
509419
32641
2005
830227
20193
2004
132492
123
2004
1824
10
2009
28898
84
2006
558614
9401
2005 1083796
34454
2004
3530
109
2005
493957
9484
2005
136402
5715
2003
28061
110
2005
41152
1780
2005
368285
24355
2007
103888
11627
2005
243883
31934
2005
53475
712
2005
387355
10969
2005
91775
2898
2005
582964
11920
2003 2448288
31443
% Rank
5.2
24
0.4
4
0.9
8
2.5
16
1.2
9
0.9
7
4.6
23
0.6
6
6.4
25
2.4
15
0.1
1
0.5
5
0.3
2
1.7
12
3.2
20
3.1
18
1.9
13
4.2
21
0.4
3
4.3
22
6.6
26
11.2
27
13.1
28
1.3
11
2.8
17
3.2
19
2
14
1.3
10
35
(五)台灣2012年不同死因統計品質指標開具單位別差異
開具單位
總計 醫學中心 區域醫院 地區醫院
診所
衛生所
地檢署
其他
一、基本指標：
1) 整體診斷欠明比例
分母：該年度所有死亡數
分子：原死因R00-R99之死亡數
2) 整體診斷欠明(加上敗血症)比例 (台
灣版操作定義)
分母：該年度所有死亡數
分子：原死因R00-R99與A41.9 之死
亡數
4.1
0.4
0.6
2
7
6.9
9.8
44.4
153823
27457
37863
22218
22513
24678
17895
1199
6355
117
244
436
1569
1709
1748
532
6.5
3.9
4.3
5.7
7.9
8.1
9.9
44.8
153823
27457
37863
22218
22513
24678
17895
1199
10019
1082
1611
1268
1768
1989
1764
537
1.2012年不同開具單位整體診斷欠明比例，醫學中心與
區 域 醫 院 都 非 常 低 ( 小 於 1%) ， 診 所 (7.0%) 、 衛 生 所
(6.9%)與地檢署(9.8%)都相對較高。
2.看台灣版定義加上敗血症的整體診斷欠明，醫學中心
與區域醫院的比例也不低，不過還是診所與衛生所及
地檢署較高。
36
開具單位
3) 不明確循環系統疾病診斷之比例
分母：原死因I00-I99之死亡數
分子：原死因I46, I47.2, I49.0, I50,
I51.4, I51.5, I51.6, I51.9, I70.9之死亡數
4) 不明確心臟疾病診斷之比例
分母：原死因I00-I51 之死亡數
分子：原死因I46, I47, I48, I49, I50, I51
之死亡數
5) 不明確腦血管疾病診斷之比例
分母：原死因I60-I69之死亡數
分子：原死因I64之死亡數
總計 醫學中心 區域醫院 地區醫院
17.6
16.1
16.9
16.1
34388
4304
7365
5586
診所
11.1
7103
衛生所
12.7
6420
地檢署
45.6
3393
其他
35
217
6069
31.6
22225
692
33.4
2455
1248
36.4
4085
899
32
3455
789
19.7
4831
817
23.3
4231
1548
53.3
3004
76
47.6
164
7030
26.4
11061
2920
820
24.5
1511
370
1487
21.4
2946
629
1106
22.1
2039
451
953
32.6
2163
706
986
33.4
2009
671
1600
24.4
349
85
78
18.2
44
8
1.幾乎每個死因都是地檢署遠高於醫療院所。
2.不明確循環系統或心臟病診斷醫學中心及區域醫院相
對較高；不明確腦血管疾病診斷，診所與衛生所有顯
著較高。
3.不明確呼吸系統診斷則是診所最高，不明確消化系統
疾病診斷反而是醫學中心最高。
37
開具單位
1) 非地檢署開具，原死因為外因之比
例
分母：該年度非地檢署開具之所有死
亡數
分子：非地檢署開具，原死因為V01Y89 之死亡數
2) 非地檢署開具，多重死因提及損傷
外因之比例
分母：該年度非地檢署開具之所有死
亡數
分子：非地檢署開具，多重死因提及
S00-T97, V01-Y89 之死亡數
總計 醫學中心 區域醫院 地區醫院
診所
衛生所
0.75
0.76
0.79
0.84
0.85
0.5
134729
27457
37863
22218
22513
24678
1009
210
299
186
191
123
1.3
1.3
1.4
1.4
1.3
1
134729
27457
37863
22218
22513
24678
1733
351
518
318
302
244
1.關於進階指標，醫療院所開具外因診斷之比例，
與地區醫院與診所著高於其他醫療院所單位，衛
生所明顯較低。
2.多重死因提及外傷的比例，醫療院所層級別差異
不大。
38
死亡證明書不明確死因-成大、奇美醫院
之研究

研究對象：230名醫生開具之2,520死亡證明書。

觀察指標：4種錯誤類型死因(COD)及其因果序
列正確性研究。


結果19.9％有至少一種類型的不當死因語句。3.6
％報告不正確的因果關係序列和5.7％填報死亡
機轉（如呼吸衰竭，心臟衰竭死亡，敗血症）。
大約五分之一至少一種類型的不當COD語句，
只有十分之一值得注意的錯誤，會影響死因統計
之品質。
39

不當的比例為最高的腎臟病醫師（53％），
其次傳染病醫師（45％）最低的是腫瘤醫師
（6％）。

不同專科醫師處理不同的疾病，病症的類型
之序列因果關係複雜度不同，會造成其填寫
死診書之品質。

在美國的一項研究表明，5152登記區域進行
回溯問卷(有問題之死診書，再進行問卷調
查)，約有90％的查詢返回，約68％有修改死
診書之死因。
40
(四)國際品質指標
1.Stroke(中風)
 探討美國各州的“未指定中風” 的差異，不
明中風死亡的百分比[ICD-10]代碼I64），在
所有中風死亡（ICD-10編碼I60-I69）

2007年和2009年間，美國398,942人死於中
風，在209,933例（53％），開具者沒有指定
是出血性或梗塞性，其中44個州比例>50
％，20個州比例≥55％。

在哥倫比亞地區（46％）是最低的和俄克拉
何馬州（64％）是最高的。
41
(四)國際死因統計品質指標
2007-2009美國不明中風的比例年齡結構
合計
0-44歲
45-64歲
65-74歲
75-84歲
85歲+
52.6
17.3
34.2
48.3
53.9
60.6

不明中風的比例隨著年齡的增加而增高。

但各州的填寫狀況一，有些州沒有足夠的醫療設施能輔助確認填寫
詳細的中風情況，該篇回溯問卷2,035份，請在死亡證明書上填寫
不明示中風的開具者回復詳細死因，有79%回覆，其中的69%有提
到梗塞，而有20%提到顱內出血，當詢問開具者為何不一開始就填
寫清楚，他們表示習慣使然，不知道有必要填的更詳細清楚。
42
(四)國際死因統計品質指標

開具者沒有明確指出是出血性或梗塞性，則出血性或梗塞
性中風死亡率會被低估。

另外各州之間出院碼填寫未明示的比例差距很大，是因為
各州的給付標準不同。由此部分州之醫院為了申請給付故
其出院碼會是清楚詳盡的。各州的進行回溯問卷詢問回覆
比例不一致，造成各州死因品質不同。
43
(四)國際品質指標
2.美國1985-2005年提及高血壓和糖尿病的死亡證
明書之研究



分成三種類型: (1)同時提及高血壓和糖尿病(2) 高
血壓和糖尿病都在第一部分(3) 高血壓和糖尿病
同在第一部分，且高血壓填在糖尿病下。
結果(1)與(3)類別比例有隨時間而上升，但(2)類
別近乎持平。
為何(1)比例上升但(2)沒有差別，是因為多數醫
生還是知道在腦血管死亡的案例裡高血壓和糖尿
病要填在的第二部分。
44
(四)國際品質指標

(3)部分1985-1990上升近一倍可能解釋為因1989
年美國的死亡證明書格式增加了d行，因開具者
可能都沒有發現，就錯將第二部分填在d行。

絕大部分的填寫錯誤是因年紀大的病患病況較複
雜，在老人身上高血壓和糖尿病常共存互相影響，
醫生不好掌握正確的死因鏈，以致填寫困難。
45
結語



開具者會填寫錯誤，常都是因未了解WHO的死
因填寫原則，所以要加強教育，提升品質，應可
在醫學教育、舉辦互動式的工作坊或研討會教育
開具者，比僅提供書面教材給開具者還有效。
瞭解填寫錯誤比率高之原因(如美國的死亡證明
書格式增加了d行，提高錯誤率)，針對原因進行
改善措施。
多進行有錯誤類型死亡證明書問卷回溯，也在問
卷順帶教育開具者填寫原則，應可提升死因統計
品質。
46
感謝聆聽
敬請指教
47