Transcript ANATOMÍA DE LOS CONDUCTOS 1ra parte.

“ANATOMÍA DE LOS CONDUCTOS”
VERENA MORALES CARREÓN
• Como un motivo de los fracasos terapéuticos,
la falta de conocimiento operacional de la
anatomía pulpar sólo se encuentra en
segundo lugar de los errores en diagnóstico y
la planeación de la terapéutica adecuada.
El conocimiento de la anatomía pulpar debe ser tridimesional. Debemos
considerar a la pulpa longitudinalmente (desde el aspecto coronal hasta el
agujero apical) y en sentido transversal en cualquier nivel. Por lo general, la
falta de atención a este importante principio conduce al fracaso final.
PUNTOS A VALORAR PARA UN BUEN DIAGNÓSTICO ANATÓMICO
a) Conocer la forma, tamaño, topografía y disposición de la
pulpa y los conductos radiculares del diente por tratar.
a) Adaptar los conceptos anteriores a la edad del diente y a los procesos
patológicos que haya podido modificar la anatomía y estructura
pulpares.
a) Deducir, mediante la inspección visual de la corona y especialmente del
estudio preoperatorio de la radiografía, las condiciones anatómicas
pulpares más probables.
Versalius (médico griego) en 1514 fue
el primero en evidenciar cavidad
interior en un diente extraído.
Georg Carabelli en 1844 primera
clasificación detallada y sistemática del
sistema de conductos.
Preiwerk en 1901 introdujo un método
de diafanización inyectando metal
fundido en el interior de la cavidad
pulpar.
Loos 1909 Inició el análisis de las cavidades
pulpares. Por métodos de desgaste.
Aldoff en en 1917 desarrolló el método de
diafanización
Okumura de 1918-1927 realizó estudios sobre
anatomía interna y fue el primero en clasificar los
canales de acuerdo a su distribución anatómica.
DESARROLLO DE LOS DIENTES
6TA. SEMANA DE DESARROLLO
LAMINA DENTAL
En la lámina dental se originan invaginaciones las cuales darán origen a los
primordios de los componentes ectodérmicos de los dientes.
La cavidad pulpar es el espacio que se encuentra en el interior del diente,
limitado en toda su extensión por dentina, excepto a nivel del foramen o
forámenes apicales.
CORONARIA
RADICULAR
CAMARA PULPAR
Situada en el centro de la corona y aloja a
la pulpa coronaria, constituída por:
1. TECHO: Cóncava hacia oclusal y
prominencias hacia
las puntas de las cúspides (cuernos pulpares)
2. PAREDES: Laterales circundantes
( M,D,L,P,V)
3. PISO: Parte opuesta al techo y paralelo a
él .En piso encontramos una estructura
anatómica llamada Rostrum canalium.
ROSTRUM CANALIUM
Líneas demarcatorias que
entrelazan las entradas de los
conductos radiculares.
SOLO EN
MULTIRRADICULARES
PORCIÓN RADICULAR
15.1 %
11.4%
73.5 %
SISTEMA DE CONDUCTOS
CAVO INTERADICULAR
PRINCIPAL
RECORRENTE
LATERAL O ADVENTICIO
COLATERAL O BIFURCADO
RETICULAR
INTERCONDUCTO
ACCESORIO
SECUNDARIO
DELTA APICAL
23%
13%
10%
80 %
15.1 %
Los conductos accesorios son conductos muy pequeños que se
extienden en dirección horizontal, vertical o lateral, desde la pulpa
hacia el periodonto. Estos se pueden encontrar en dientes
unirradiculoares y multirradiculares.
Vertucci, Endodontic Topics 2005, 10, 3–29
Vertucci y Anthony
36% Primeros
12%
molares
superiores
Segundos
molares
superiores
32%
Primeros
molares
inferiores
24%
Segundos
molares
inferiores
Haznedaroglu y cols.
24%
Primeros
molares
superiores
16%
Segundos
molares
superiores
24%
Primeros
molares
inferiores
20%
Segundos
molares
inferiores
DELTA APICAL
Lo constituyen las múltiples terminaciones de los distintos conductos que
alcanzan el foramen apical múltiple, formando un delta de ramas terminales.
FORAMEN APICAL O ÁPICE
Pequeña abertura situada generalmente en el ápice de la raíz de un diente, o cerca
de él , en ocasiones a un costado. Da paso a estructuras vasculares, linfáticas y
neurales que nutren la pulpa . En algunos casos el agujero apical principal se
ramifica cerca del ápice formando dos o más ramificaciones apicales.
El centro del foramen apical no esta siempre localizado en el apice anatómico
del diente, puede estar localizado hacia un lado del apice anatómico y llegar a
alcanzar distancias de hasta 3 mm en un 50 – 98 % de las raíces.
Gordon MPJ, Chandler NP. Electronic apex locators. International Endodontic Journal, 37, 425–437, 2004
Es la ragión donde se une la DENTINA y el CEMENTO; el punto en el cual
termina la superficie de cemento en el vértice de un diente o cerca de él.
Su diámetro mayor hacia el foramen apical y mas estrecho en la unión
cemento-dentina-conducto.
CONFIGURACIÓN DE CONDUCTOS
Vertucci
ISTMO
Un “ISTMO” es un camino angosto en forma de cinta, o la comunicación entre
dos o mas conductos radiculares . Contiene pulpa o sus derivados . También
puede funcionar como reservorio de bacterias.
DOS O TRES CANALES SIN COMUNICACIÓN
DOS CANALES CON UNA RELACIÓN CLARA ENTRE
ELLOS
TRES CANALES CON UNA RELACIÓN CLARA ENTRE
ELLOS
SE ESTIENDEN HACIA LA ZONA DEL ISTMO
ES UNA VERDADERA CONECCIÓN O CORREDOR A LO
LARGO DE LA SECCIÓN
Hsu y Kim
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR
El contorno de su sistema de conductos refleja el de su superficie externa,
recién erupcionado tiene tres cuernos pulpares, su cámara pulpar más amplia
en sentido M-D que V-P. En sección transversal, el conducto radicular es
triangular en dientes jóvenes y oval en adultos. Se hace gradualmente redondo
conforme se aproxima al foramen apical.
100 %
Edad media de
erupción
7 a 8 años
Edad media de
calcificación
10 años
Longitud
promedio
22.5 mm
Curvatura de la
raíz.
RECTA
VESTIBULAR
DISTAL
Vertucci
INCISIVO LATERAL SUPERIOR
Similar al central pero mas pequeño, en él pueden existir dos cuernos pulpares
o ninguno. Su cámara pulpar centrada en la raíz, su forma puede ser triangular,
oval o redonda.
100 %
100 %
Edad media de
erupción
8 a 9 años
Edad media de
calcificación
11 años
Longitud
promedio
22 mm
Curvatura de la
raíz.
DISTAL (más común)
RECTA
Normalmente solo existe un conducto, pero se han publicado con dos y tres
conductos.
Vertucci
INCISIVO CENTRAL Y LATERAL INFERIOR
A diferencia de los incisivos superiores, su contorno pulpar es mas amplio en
sentido VL y angosto en sentido MD. La mayoría tiene una sola raíz con un
conducto. Siendo éste muy amplio en sentido VL por lo que en ellos se
presentan 2 conductos con mucha frecuencia.
CENTRAL
97 %
3%
LATERAL
98 %
2%
Muchas veces su raíz en parte proximal, tiene un
surco muy marcado que divide la raíz en 2
conductos. Los cuales se suelen unir y salir por un
solo foramen apical, pero también pueden persistir
como dos conductos separados.
Edad media de
erupción
6 a 8 años
Edad media de
calcificación
9 a 10 años
Longitud
promedio
20.7 mm
Curvatura de la
raíz.
RECTA (mas común)
DISTAL
VESTIBULAR
Vertucci
CANINO SUPERIOR
Su sistema radicular es muy similar al de los incisivos superiores, una diferencia
importante es que éste es mas ancho en sentido V-P. No tiene cuernos
pulpares . En la mayoría de los casos presenta un solo conducto radicular,
aunque se han descrito casos con 2.
Edad media de
erupción
10 a 12 años
Edad media de
calcificación
13 a 15 años
Longitud
promedio
26 .5 mm
Curvatura de la
raíz.
DISTAL
RECTA
VESTIBULAR
CANINO INFERIOR
Es muy similar al del superior, solo que sus dimensiones mas pequeñas, los
contornos de la raíz y conducto radicular son más estrechos en sentido MD. Y
el canino inferior tiene en ocasiones dos raíces y dos conductos.
Edad media de
erupción
9 a 10 años
Edad media de
calcificación
13 años
Longitud
promedio
25.6 mm
Curvatura de la
raíz.
RECTA (mas común)
DISTAL
VESTIBULAR