Transcript acceso 1ra parte.

El acceso es la primera y posiblemente más
importante fase del tratamiento de
conductos radiculares no quirúrgico.
.
Uno de los puntos clave para la adecuada
instrumentación es un buen acceso.
.
DEBE SER TAN PEQUEÑO COMO SEA POSIBLE,
PERO TAN GRANDE COMO SEA NECESARIO.
• Un mal acceso puede ocasionar que restos de los cuernos
pulpares no sean removidos y que haya pigmentación de la
corona después del tratamiento. Además, un acceso
inadecuado generalmente lleva a una mala instrumentación,
lo que automáticamente conduce a una mala obturación.
Conseguir acceso directo en línea
recta hasta el foramen apical o
curvatura inicial del conducto.
Localizar todos los orificios de
conductos radiculares.
Conservar la estructura dental
sana.
Una cavidad de acceso correctamente preparada
proporciona un camino recto y liso al sistema de
conductos y en último término hasta el ápice.
.
Irrigación, conformación, limpieza completa y
obturación de calidad.
I VISUALIZACIÓN DE LA ANATONÍA INTERNA PROVABLE
En un estudio sobre 500 cámaras pulpares, Krasner y Rankow encontraron que la unión
cemento-esmalte (UCE) era el hito anatómico más importante para determinar la
localización de las cámaras pulpares y los orificios de los conductos radiculares. El estudio
demostró la existencia de una anatomía específica y consistente del suelo de la cámara
pulpar.
II. EVALUACIÓN DE LA ANATOMÍA DE LA UNIÓN CEMENTO-ESMALTE Y DE LA
ANATOMÍA OCLUSAL
PRIMERA LEY DE SIMETRÍA: Excepto en
molares superiores, los orificios de los
conductos son equidistantes a una línea
dibujada en dirección mesiodistal a través del
suelo de la cámara pulpar.
SEGUNDA LEY DE SIMETRÍA: Excepto en los
molares superiores, los orificios de los
conductos radiculares están situados en una
línea perpendicular a la línea dibujada en
dirección mesiodistal a través del centro del
suelo de la cámara pulpar.
LEY DEL CAMBIO DE COLOR: El suelo de la
cámara pulpar, siempre tiene un color más
oscuro que en las paredes.
PRIMERA LEY DE LOCALIZACIÓN DEL ORIFICIO:
Los orificios de los conductos radiculares están
localizados siempre en la unión de las paredes
y el suelo.
SEGUNDA LEY DE LOCALIZACIÓN DEL ORIFICIO:
Los orificios de los conductos radiculares están
localizados siempre en los ángulos de la unión
suelo-pared.
TERCER LEY DE LOCALIZACIÓN DEL ORIFICIO:
Los orificios de los conductos radiculares están
localizados siempre al final de las líneas de
fusión del desarrollo de las raíces.
Más del 95% de los dientes examinados por Krasner y Rankow cumplían éstas leyes. Un poco menos
del 5% de segundos y terceros molares inferiores no, debido a la ocurrencia de una anatomía de
conductos en C.
• Preparación de la cavidad de acceso a través
de las superficies lingual y oclusal.
• Eliminación de todas las caries y restauraciones
defectuosas antes de entrar la cámara pulpar.
• Eliminación de estructura dental sin soporte
Se debe evitar la eliminación innecesaria de estructura dental sana.