Transcript Presentation Kalmar

Kvalitets- och förbättringsarbeten
inom Hälsoval
Landstinget i Kalmar län
Prioriterade processer
Primärvårdsförvaltningen, Landstinget i Kalmar län, 2014-11-14 [email protected]
Kravbild på
kommande
kvalitetsersättning
Nuvarande och
kommande
ersättningsmodell
för kvalitet
Disposition
ca 20 min
Förslag på områden –
prioriterade processer
kroniska sjukdomar
Kvalitetsersättning
”Vårdenheten erhåller ersättning utifrån
uppnådda resultat inom ett antal
kvalitetsområden. Kvalitetsmåtten som används
kommer att variera över tid utifrån vad som
anses vara relevant att styra mot.”
Ersättningsmodell
Hälsovalsavtal 2015
Listningsenhet på ca 6400 patienter erhåller ca 32 000 kr/mån i kvalitetsersättning år 2014.
Kvalitetsersättning 2014
(Egenrapporterade parametrar)
Tillgänglighet:
Andel patienter som fått en tid inom 5 dagar enligt ”Väntetider i Vården”
Mål ≥ (95) 98 %.
Aktivt kvalitetsarbete Arbetat med och rapporterat in till registret minst (2) 4
parametrar från www.pvkvalitet.se under året
Fortbildning enligt landstingets riktlinjer
Andel av tillsvidareanställda på enheten för vilka individuell fortbildningsplan
samt redovisning av genomförd fortbildning lämnats in under året.
Mål ≥ (75) 100 %.
Kvalitetsersättning 2014
(Inhämtas av Enheten för Hälsoval)
Telefontillgänglighet
Fylld kö i TeleQ
Mål ≤ (2) 1 %
Prioritering av kroniska sjukdomar
Antal läkarbesök under senaste året för 7 kroniska sjukdomar i förhållande till antal
läkarbesök för 7 infektionssjukdomar.
Mål: Diagnos kvot > (1,0) 1,2
Kroniska sjukdomar: I10 Hypertoni, E10-E14 Diabetes, I50 Hjärtsvikt, I25 Ischemisk hjärtsjukdom, J45Astma, J44 KOL, F32 Depression.
Infektionssjukdomar: J06 ÖLI, J02 Faryngit, J03 Tonsillit, J01 Akut sinuit, J22.Akut bronchit, R05 Hosta, H66.Akut mediaotit, H66.9P H65
Sekretorisk otit, H92 Öronvärk.
Kontinuitet
Andel patienter som varit hos samma läkare av de patienter som gjort 3 eller fler
besök i PV under 1 år. (antal pat som varit hos samma läkare ≥ 3 ggr/antal pat som
gjort ≥ 3 besök). Mål: ≥ (30) 60 %
Kvalitetsersättning 2014
STRAMA
A. Kvalitativa mål:
Besök av STRAMA-inspektör, återkoppling av handlingsplan
B. Kvantitativa mål:
Akut bronkit ≤ 20 % behandling med antibiotika vid akut bronkit.
Prostatit ≤ 10 % behandling med antibiotika vid prostatit.
Nedre UVI hos män ≤ 10 % behandling med kinoloner
Total antibiotikaförskrivning MINSKNING om >175 recept per 1000 listade
Kravbild på kvalitetsarbetet – innehåll
Diabetes
Hjärtkärlsjukdom
Prioriterade processer
Relevans för verksamhet och
i samverkan med
processansvariga
De mest sjuka
äldre
Cancer
Kravbild på kvalitetsarbetet – plan och redovisning
Handlingsplan
mål och syfte
definieras
Rapportering
Plan för
uppföljning
Kvalitetsarbetet – ekonomiska förutsättningar
Bonus
+50 000 kr
vid arbeten inom
olika processer
200 000 kr per
arbete
Ersättning
50 % vid godkännande av plan
50 % vid godkänd rapportering
Kravbild på kvalitetsarbetet - intentioner
Fråga patienterna
om deras
uppfattning
om vårdens utformning!
PATIENTFOKUS
Samarbete över
organisationsgränser!
Involvera patientföreträdare!
Kravbild på kvalitetsarbetet - intentioner
Lärande för
verksamheten,
patienter och
anhöriga
medaktörer
Samverkan
Sjukhusvård,
kommunala resurser
NÄTVERK
länsövergripande uppdrag
-rutiner som utarbetas ska
gälla hela länet för att
främja en jämlik och
jämställd vård
Kravbild på kvalitetsarbetet - < leverans >
Hur ska
redovisning
göras?
Vem ska
bedöma?
REDOVISNING
-förutsättningar
Relevanta
mätningar
omfattning
(tid, vilka aktörer
m m)
“Tough problems, new solutions” - Maureen Bisognano, Paris 2014
The IHI Triple Aim is a framework developed by the Institute for Healthcare
Improvement that describes an approach to optimizing health system performance.
It is IHI’s belief that new designs must be developed to simultaneously pursue
three dimensions, which we call the “Triple Aim”:
•
•
•
Improving the patient experience of care (including quality and satisfaction);
Improving the health of populations; and
Reducing the per capita cost of health care.
Förslag på relevanta områden för kvalitetsarbeten
Diabetesprocessen
Hjärtprocessen
Äldreprocessen
Cancerprocesser
Diabetesprocessen (H Krol)
• Rutiner för användning av Vårdriktlinjer.se i diabetesvården
Skapa rutiner för uppföljning av årskontroller
– Cosmic paket diabetes årskontroll primärvård ska användas vid
provtagning
– Registering i NDR-mall Cosmic med överföring till NDR
• Rutiner för resultatuppföljning med stöd av NDR i syfte att
sträva mot bättre resultat i HbA1c.
– Individuell målnivå HbA1c
– Minska antalet diabetiker med risk för sena kärlkomplikationer, dvs de
med HbA1c>73. Mål i landstingsplanen att dessa ska minska årligen
– Öka andelen diabetspatienter som behandlas med statiner
– Minska andelen diabetespatienter med blodtryck över 140/90
Hjärtprocessen (K Landergren)
• Eftervård av hjärtinfarktpatienter
–
–
–
Övergången från slutenvården till primärvården
Långtidsöverlevand
Min hälsoplan är ett exempel på aktivitet, Livsstilssjuksköterska, Livsstilsförändringar,
motivationsfaktorer
• Optimera antikoagulationsbehandling (här ingår även önskemål
från strokeprocessen)
–
Ta fram rutiner för långsiktig följsamhet till nya läkemedel, rutin i vardagen. Ex flagga i
Cosmic vid nya rekommendationer. Östergötland har något projekt kopplat till detta
• Metabola riskfaktorer inklusive diabetes
• Hjärt- kärlsjukvård och patienter med psykiatrisk diagnos
–
–
–
Riskfaktorer, följsamhet till medicinering, kommer inte på besöken
samverka med psykiatrin på deras mottagningar, Vad kan psykiatrin/kontaktperson göra för
att hjälpa patienten att förstå alternativt följa med på läkarbesök.
Kan man ha läkarbesök med distriktsläkare via video när patienten är på psykiatrin?
Äldreprocess (AC Vilhelmsson)
Bakgrund
Kalmar län har landets äldsta befolkning och prognoser visar att andelen äldre
kommer att öka framöver. Den statliga satsningen ”Sammanhållen vård och
omsorg för mest sjuka äldre” och nationella och regionala rapporter visar på
brister i vårdkedjan för de mest sjuka äldre. Det förebyggande arbetet
måste utvecklas. Inte minst den äldres och de närståendes engagemang och
delaktighet i planeringen av vård och omsorg ska tas tillvara.
Syfte
Syftet är att genom förebyggande arbete, ökat patientdeltagande i den
egna vården och förbättrad samordning av vård och omsorg stärka
vårdkedjan för de mest sjuka äldre. Genom ett proaktivt förhållningssätt kan
den äldre leva ett aktivt och självständigt liv längre och inte i onödan vårdas på
sjukhus.
Inspirationsdag avseende Geriatrisk riskprofil,
Hälsosamtal samt riskbedömningar är planerat till
den 20 november 2014. Inbjudan kommer
Äldreprocess (A-K Wilhelmsson)
Förslag 1
Mål: Att tidigt identifiera patienter med behov av samordning i primärvården
och för dessa erbjuda ett hälsosamtal, riskbedömning och åtgärder.
Målgrupp: Äldre över 75 år som är listade på hälsovalsenheten.
Aktivitet
• Identifiera personer med behov av samordning och förebyggande åtgärder
med hjälp av Geriatrisk riskprofil.
• Personer som faller ut i Geriatrisk riskprofil ska erbjudas ett hälsosamtal
samt en riskbedömning av fall, undernäring och trycksår. Adekvata åtgärder
utifrån den enskildes behov ska erbjudas.
• Vid behov av samordning ska en fast vårdkontakt och en vårdplanering
erbjudas. En SIP, samordnad individuell plan kan erbjudas de som behöver
vård och omsorg från flera håll.
Äldreprocess
Förslag 2
Mål: Att lokalt utveckla samverkan mellan hälsovalsenheten och kommunens
hälso- och sjukvård för ett ökat stöd i hemsjukvården.
Målgrupp: Alla patienter listade på hälsovalsenheten som är inskrivna i den
kommunala hemsjukvården och/eller bor på särskilt boende.
Aktiviteter
Lokalt utveckla rutiner för teamarbete mellan hälsovalsenheten och den
kommunala hälso-och sjukvården.
Skapa lätta kontaktvägar mellan hälsovalsenheten och den kommunala hälsooch sjukvården.
Erbjuda alla patienter inskrivna i hemsjukvården och/eller boende på särskilt
boende med behov av samordning en SIP- Samordnad individuell plan. Utse
en fast vårdkontakt för de som har behov av detta.
Utveckla primärvårdens möjligheter att medverka vid vårdplaneringar.
Förbättra möjligheten för hembesök av läkare både planerade och akuta.
Äldreprocess
Förslag 3
Utskrivningsprocess
Medverkan vid vårdplaneringar med slutenvården inför utskrivning för
riskpatienter
Tekniska förutsättningar att vara med på vårdplaneringar via video
Vid behov av mer information eller hjälp kontakta gärna mig!
Ann-Katrin Wilhelmson
Äldresamordnare (processledare Äldre)
Tel 0490-87 019 intern 87 019
Mail [email protected]
Cancerprocesser
• Riktlinjer för remittering till specialistvården
– Vad ska vara gjort före specialistläkarbesök
– Vilken information behövs för snabb handläggning
– Remissmallar i Cosmic skapar förutsättningar för att göra rätt
• Riktlinjer för uppföljning i primärvården efter cancersjukdom
• Tidig upptäckt
– Kriterier för remiss till specialistvård vid misstänkt cancersjukdom
– Samverkan för att få igång en särskild mottagning för dessa patienter
inom specialistvården
– Paketlösningar för provtagningar vid misstänkt cancersjukdom
• Kontaktsjuksköterskor
– Etablera kontaktsjuksköterskefunktion för de cancerpatienter som går
på mottagningen
Cancerprocesser
• Cancerrehabiliteringsplan
– Nytt vårdprogram för cancerrehabilitering, vilka rutiner behövs för att
följa detta?
• Palliativ vård
– Rutiner för följsamhet
• Cancerprevention
– Screeningprogram, går patienterna på sina kontroller?
– Riskfaktorer hos befolkningen
– Informationsmaterial, ex sola säkert, tobak mm