Transcript دانلود
با یاد پروردگار حسهای ویژه دکتر ظهیری گوش ()Ear • عضو اصلی شنوایی و حفظ تعادل است. • بخش شنوایی: مسئول جمع آوری ،هدایت ،تقویت و تبدیل انرژی صوتی به انرژی الکتریکی و انتقال آن به مغز است. بخش تعادلی: با گوش داخلی مرتبط است و تحت نظارت مخچه می باشد و پیام هایی که از مخچه به عضالت منتقل می شود منجر به حفظ تعادل می شود. • از منظر مکانی گوش به 3قسمت تقسیم می شود: گوش خارجی ( ،)External Earگوش میانی (،)Middle Ear گوش داخلی ) )Internal Ear )External Ear( گوش خارجی External ( ) و مجرای گوش خارجیAuricle( • شامل الله گوش )Acoustic Meatus الله گوش ()Auricle • ساختمانی غضروفی می باشد که با پوست پوشیده شده • ارتعاشات صوتی را جمع کرده و به مجرای گوش خارجی منتقل می کند. • نرمه گوش ( :)Lobuleقسمت تحتانی گوش می باشد که فاقد غضروف است و محتوای بافت چربی و همبند می باشد. مجرای گوش خارجی ( External Acoustic )Meatus • مسیری Sشکل و 2/5سانتی متری است که از الله گوش تا پرده صماخ کشیده شده است. • 1/3خارجی غضروفی و 2/3داخلی استخوانی است. • محتوی غدد ویژه ای است که ماده مومی شکلی را به نام سرومن ( )Seromenترشح می کند که از نفوذ ذرات گرد و غبار به داخل گوش جلوگیری می کند. گوش میانی ()Middle Ear • • • • • فضایی به شکل مکعبی است که در داخل استخوان گیجگاهی قرار دارد. به این فضا حفره صماخی ( )Tympanic cavityگویند. سطح درونی این فضا با مخاط ممتد با مخاط پوشاننده حلق مفروش شده است. حاوی استخوانچه های چکشی ،سندانی و رکابی می باشد. استخوانچه ها در حد فاصل جدار خارجی (پرده صماخ) و جدار داخلی قرار دارند. • این استخوانچه ها با هم مفصل شده و امواج صوتی را از گوش خارجی به گوش داخلی منتقل می کند. • این فضا دارای دو عضله به نام عضله کشنده پرده صماخ و رکابی نیز می باشد. • حفره صماخی دارای جدارهای فوقانی ،تحتانی ،داخلی خارجی ، قدامی و خلفی می باشد. جدار خارجی • پرده صماخ این جدار را می سازد. • چرده صماخ از خارج توسط پوست و از داخل با مخاط پوشیده می شود. • پرده صماخ با زاویه 55درجه نسبت به مجرای گوش خارجی قرار دارد. جدار داخلی • استخوانی می باشد. • دارای دو سوراخ است ،یکی در باال به نام سوراخ یا دریچه بیضی ( )Fenestra vestibuliکه قاعده استخوان رکابی بر روی آن قرار دارد. • دریچه دیگر در پایین قرار د ارد به نام سوراخ گرد یا دریچه حلزونی ( )Fenestra cochleaکه با پرده ای غشایی پوشیده شده است. جدار خلفی • با سوراخی با سلولهای هوایی زائده ماستوئید استخوان گیجگاهی مرتیط می شود. جدار قدامی • با شریان کاروتید داخلی مجاور است. • با جدار طرفی حلق بینی بواسطه مجرای شنوایی (شیپور استاش ) مرتبط می باشد. • عفونت های حلق از طریق این مجرا می تواند به گوش میانی منتقل شود. جدار فوقانی • سقف حفره با کمک یک تیغه استخوانی نازک از حفره کرانیال جدا می شود. • این جدار با با پرده های مغزی و لوب گیجگاهی مغز مرتبط است. جدار تحتانی • کف حفره با ورید ژوگوالر داخلی مجاور است. گوش داخلی ) )Internal Ear • در سمت داخل گوش میانی و در استخوان گیجگاهی قرار دا رد. • بدلیل پیچ وخم زیاد به labyrinthموسوم است. • شامل البیرنت استخوانی و البیرنت غشایی است. البیرنت استخوانی • شامل سه بخش است: مجاری نیم دایره ،دهلیز و حلزون مجاری نیم دایره • شامل سه مجرا در سه جهت فوقانی قدامی ،خلفی و خارجی (افقی) می باشد. • این سه مجرا توسط 5سوراخ به دهلیز باز می شود (دو عدد از مجاری دارای یک سوراخ مشترک هستند). دهلیز • فضایی است در سمت داخل گوش میانی و حد فاصل حلزون و مجرای نیمدایره قرار دارد و در خارج توسط سوراخ بیضی به گوش میانی و در داخل به سوراخ گوش داخلی مرتبط می شود. حلزون • • • • • شبیه حلزون است .لوله ای مارپیچی با قطر 3میلی متر است که حول محور مخروطی 2/5دور پیچیده شده. مجرای درونی آن با تیغه ای استخوانی بطور ناقص دو بخش می شود. بخش باالیی مجرای دهلیزی نام دارد و به سوراخ بیضی ختم می شود. قسمت پایینی مجرای صماخی نام دارد و به سوراخ گرد ختم می شود. درون این مجرا مایع پری لنف جریان دارد. البیرنت غشایی: • فضایی پر پیچ و خم است که در داخل البیرنت استخوانی قرار دارد و با مایع اندولنف پوشیده می شود. • این البیرنت دارای بخش های مجاری نیم دایره ،اوتریکول و ساکول و حلزون می باشد. مجاری نیم دایره • • • • غشایی با قطری کمتر در درون مجرای نیمدایره ای استخوانی هم نام خود است. با 5سوراخ به اوتریکول ختم می شود. هر کدام از مجاری در محل اتصال به اوتریکول اتساع یافته و آمپول نام می گیرد. در آمپول ساختمانی به نام تاج ) )Cristaوجود دارد که نسبت به حرکات مایع اندولنف حساس است و ابتدای رشته های عصب تعادلی در آن قرار دارد. • • • • • اوتریکول و ساکول در دهلیز البیرنت استخوانی قرار دارد. ایندو توسط مجرایی بهم متصل می شوند. مجرای نیمدایره غشایی به اوتریکول باز می شود. ساکول با مجرای Reunienبه حلزون غشایی مرتبط می شود. در دیواره داخلی اوتریکول و ساکول برجستگی هایی به نام ماکوال وجود دارد که به ابتدای رشته های عصب تعادلی مرتبط می باشد. حلزون • لوله ای غشایی و نازک است که درون حلزون البیرنت استخوانی قرار دارد. • بر روی غشاء قاعده ای آن اجسام کورتی Cortis organsقرار دارد که عضو شنوایی است. • عصب زوج 8مغزی( شنوایی تعادلی) از گوش داخلی منشا می گیرد. • دارای دو قسمت است: • شاخه حلزونی :از سلولهای شنوایی اجسام کورتی پیام ها را دریافت می کند. • شاخه دهلیزی: از سلولهای مژه دارواقع در تیغه های آمپوالی مجاری نیمدایره غشایی و ماکوالی اوتریکول و ساکول آغاز می شود. این دو همراه هم از سوراخ گوش داخلی وارد حفره کرانیال می شود.